Refuzimi i transplantit

Refuzimi i transplantit është një proces në të cilin sistemi imunitar i një marrësi të transplantit sulmon organin ose indin e transplantuar.

Sistemi imunitar i trupit tuaj zakonisht ju mbron nga substancat që mund të jenë të dëmshme, të tilla si mikrobet, helmet dhe ndonjëherë, qelizat kancerogjene.

Këto substanca të dëmshme kanë proteina të quajtura antigjene që veshin sipërfaqet e tyre. Sapo këto antigjene hyjnë në trup, sistemi imunitar njeh që ato nuk janë nga trupi i atij personi dhe se janë “të huaj” dhe i sulmon ata.

Kur një person merr një organ nga dikush tjetër gjatë operacionit të transplantimit, sistemi imunitar i atij personi mund të njohë që është i huaj. Kjo është për shkak se sistemi imunitar i personit zbulon se antigjenet në qelizat e organit janë të ndryshme ose nuk janë “të përputhura”. Organet që nuk përputhen, ose organet që nuk përputhen mjaftueshëm, mund të shkaktojnë një reagim të transfuzionit të gjakut ose refuzim të transplantit.

Për të ndihmuar në parandalimin e këtij reagimi, mjekët shkruajnë ose përputhen si me dhuruesin e organit ashtu edhe me personin që po merr organin. Sa më të ngjashëm të jenë antigjenet midis dhuruesit dhe marrësit, aq më pak ka gjasa që organi të refuzohet.

Shkrimi i indeve siguron që organi ose indet të jenë sa më të ngjashme me indet e marrësit. Ndeshja zakonisht nuk është perfekte. Asnjë dy njerëz, përveç binjakëve identikë, nuk kanë antigjene identike të indeve.

Mjekët përdorin ilaçe për të shtypur sistemin imunitar të marrësit. Qëllimi është të parandalojë që sistemi imunitar të sulmojë organin e sapo transplantuar kur organi nuk përputhet ngushtë. Nëse këto ilaçe nuk përdoren, trupi pothuajse gjithmonë do të fillojë një përgjigje imune dhe shkatërron indet e huaja.

Megjithatë ka disa përjashtime. Transplantimet e kornesë rrallë refuzohen sepse kornea nuk ka furnizim me gjak. Gjithashtu, transplantimet nga një binjak identik në tjetrin pothuajse nuk refuzohen kurrë.

Ekzistojnë tre lloje të refuzimit:

• Refuzimi i hiperakutit ndodh disa minuta pas transplantimit kur antigjenet janë plotësisht të pakrahasueshëm. Indet duhet të hiqen menjëherë në mënyrë që marrësi të mos vdesë. Ky lloj i refuzimit shihet kur një marrësi i jepet lloji i gabuar i gjakut. Për shembull, kur një personi i jepet gjaku i tipit A kur ai ose ajo është i tipit B.
• Refuzimi akut mund të ndodhë në çdo kohë nga java e parë pas transplantimit deri në 3 muaj më pas. Të gjithë marrësit kanë një sasi refuzimi akut.
• Refuzimi kronik mund të ndodhë për shumë vite. Përgjigja e vazhdueshme imune e trupit kundër organit të ri dëmton ngadalë indet ose organin e transplantuar.

Simptomat mund të përfshijnë:

• Funksioni i organit mund të fillojë të ulet
• Siklet e përgjithshme, shqetësim ose ndjenjë e sëmurë
• Dhimbje ose ënjtje në zonën e organit (e rrallë)
• Ethe (e rrallë)
• Simptoma të ngjashme me gripin, duke përfshirë dridhura, dhimbje trupi, të përziera, kollë dhe gulçim

Simptomat varen nga organi ose indi i transplantuar. Për shembull, pacientët që refuzojnë një veshkë mund të kenë më pak urinë, dhe pacientët që refuzojnë një zemër mund të kenë simptoma të dështimit të zemrës.

Mjeku do të ekzaminojë zonën mbi dhe rreth organit të transplantuar.

Shenjat që organi nuk po punon si duhet përfshijnë:

• Sheqer i lartë në gjak (transplant i pankreasit)
• Më pak urinë e lëshuar (transplantim i veshkave)
• Gulçim dhe më pak aftësi për të ushtruar (transplant i zemrës ose mushkëri)
• Ngjyra e verdhë e lëkurës dhe gjakderdhja e lehtë (transplantimi i mëlçisë)

Një biopsi e organit të transplantuar mund të konfirmojë që ajo po refuzohet. Një biopsi rutinë shpesh kryhet periodikisht për të zbuluar refuzimin herët, para se të zhvillohen simptomat.

Kur dyshohet për refuzim të organit, një ose më shumë nga testet e mëposhtme mund të bëhen para biopsisë së organit:

• Skanimi i barkut
• Radiografia e gjoksit
• Ekokardiografia e zemrës
• Arteriografia e veshkave
• Ekografia e veshkave
• Testet laboratorike të funksionit të veshkave ose mëlçisë

Qëllimi i trajtimit është të siguroheni që organi ose indi i transplantuar funksionon si duhet dhe të shtypni përgjigjen e sistemit tuaj imunitar. Supresioni i përgjigjes imune mund të parandalojë refuzimin e transplantit.

Ilaçet ka të ngjarë të përdoren për të shtypur përgjigjen imune. Dozimi dhe zgjedhja e ilaçeve varet nga gjendja juaj. Dozimi mund të jetë shumë i lartë ndërsa indet refuzohen. Pasi të mos keni më shenja refuzimi, dozimi ka të ngjarë të ulet.

Disa transplantime të organeve dhe indeve janë më të suksesshme se të tjerët. Nëse fillon refuzimi, ilaçet që shtypin sistemin imunitar mund të ndalojnë refuzimin. Shumica e njerëzve kanë nevojë të marrin këto ilaçe për pjesën tjetër të jetës së tyre.

Edhe pse ilaçet përdoren për të shtypur sistemin imunitar, transplantet e organeve ende mund të dështojnë për shkak të refuzimit.

Episodet e vetme të refuzimit akut rrallë çojnë në dështim të organeve.

Refuzimi kronik është shkaku kryesor i dështimit të transplantimit të organeve. Organi ngadalë humbet funksionin e tij dhe simptomat fillojnë të shfaqen. Ky lloj i refuzimit nuk mund të trajtohet në mënyrë efektive me ilaçe. Disa njerëz mund të kenë nevojë për një transplantim tjetër.

Problemet shëndetësore që mund të rezultojnë nga transplantimi ose refuzimi i transplantit përfshijnë:

• Disa kancere (në disa njerëz që marrin ilaçe të forta që pengojnë imunitetin për një kohë të gjatë)
• Infeksionet (sepse sistemi imunitar i personit shtypet duke marrë ilaçe që shtypin imunitetin)
• Humbja e funksionit në organin / indin e transplantuar
• Efektet anësore të ilaçeve, të cilat mund të jenë të rënda

Telefononi mjekun tuaj nëse organi ose indi i transplantuar nuk duket se funksionon si duhet, ose nëse shfaqen simptoma të tjera. Gjithashtu, telefononi mjekun tuaj nëse keni efekte anësore nga ilaçet që merrni.

Shtypja e gjakut ABO dhe shtypja e HLA (antigjenit indor) para transplantimit ndihmon në sigurimin e një ndeshjeje të ngushtë.

Ju ka të ngjarë të keni nevojë për të marrë ilaçe për të shtypur sistemin tuaj imunitar për pjesën tjetër të jetës tuaj për të parandaluar indet të refuzohen.

Të qenit i kujdesshëm në lidhje me marrjen e ilaçeve tuaja pas transplantimit dhe vëzhgimi nga afër i mjekut mund të ndihmojë në parandalimin e refuzimit.

Refuzimi i shartimit; Refuzimi i indeve / organeve

• Antitrupat

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologjia e transplantimit. Në: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Imunologjia qelizore dhe molekulare. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 17

Adams AB, Ford M, Larsen CP. Imunobiologjia e transplantimit dhe imunosupresioni. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i Kirurgjisë Sabiston: Baza Biologjike e Praktikës Kirurgjike Moderne. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: Kap 24

Tse G, Marson L. Imunologjia e refuzimit të shartimit. Në: Forsythe JLR, ed. Transplantimi: Një Shok i Praktikës Kirurgjikale Specialiste. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2014: kapitulli 3