Si të zgjidhni një plan shëndetësor

Kur bëhet fjalë për sigurimin shëndetësor, mund të keni më shumë se një mundësi. Shumë punëdhënës ofrojnë më shumë se një plan. Nëse po blini nga Tregu i Sigurimeve Shëndetësore, mund të keni disa plane për të zgjedhur. Si e dini se çfarë të zgjidhni? Shumica e planeve shëndetësore kanë karakteristika të ngjashme.

Ky udhëzues mund t'ju ndihmojë të kuptoni se si të krahasoni opsionet tuaja, kështu që të merrni shërbimet që ju nevojiten për një çmim që i përshtatet buxhetit tuaj.

Ndërsa shumica e planeve kanë shumë nga të njëjtat karakteristika, ka ndryshime për të cilat duhet të keni kujdes.

Primet Kjo është shuma që paguani për sigurimin shëndetësor. Ju mund ta paguani atë çdo muaj, tremujor ose një herë në vit. Ju duhet ta paguani pa marrë parasysh se çfarë shërbimesh përdorni. Punëdhënësi juaj do të mbledhë primet tuaja nga pagesa juaj. Ju mund t'i paguani ato direkt vetë.

Shpenzimet nga xhepi. Këto përfshijnë bashkëpagesat (bashkëpagesat), zbritjet dhe bashkë-sigurimin. Këto janë kosto që paguani nga xhepi për disa shërbime. Plani juaj shëndetësor paguan pjesën tjetër. Ju mund të duhet të paguani një shumë të caktuar nga xhepi para se plani juaj shëndetësor të fillojë të paguajë për koston e kujdesit tuaj.

Përfitimet. Këto janë shërbimet shëndetësore të mbuluara nga plani. Falë reformës së kujdesit shëndetësor, shumica e planeve tani duhet të mbulojnë të njëjtat shërbime themelore. Kjo përfshin kujdesin parandalues, kujdesin spitalor, kujdesin për maternitetin, kujdesin e shëndetit mendor, testet laboratorike dhe ilaçet me recetë. Disa shërbime si kujdesi kiropraktik, dentar ose vizioni mund të mos jenë të mbuluara plotësisht. Gjithashtu, disa plane mbulojnë vetëm barna të caktuara me recetë, ose ngarkojnë kopje të ndryshme.

Rrjeti i ofruesve. Shumë plane kanë një rrjet ofrues. Këta ofrues kanë kontrata me planin. Ato ofrojnë shërbime për një çmim të caktuar. Kostot tuaja nga xhepi janë më të ulëta kur përdorni ofruesit e rrjetit.

Liria e zgjedhjes. Disa plane ju japin lirinë për të bërë takime me ofruesit e tjerë. Me plane të tjera, duhet të merrni një rekomandim nga mjeku juaj i kujdesit parësor për të parë një specialist. Shumë plane gjithashtu ju japin zgjedhjen për të përdorur ofrues jashtë rrjetit, por me një kosto më të lartë. Mbani në mend se primet dhe kostot nga xhepi gjithashtu mund të jenë më të larta në planet që ju lejojnë të shihni ofruesit jashtë rrjetit.

Dokumentet. Për disa plane, mund t'ju duhet të paraqisni pretendime. Nëse keni një llogari kursimesh mjekësore për kostot nga xhepi, mund t'ju duhet të mbani shënim ekuilibrin tuaj. Ju gjithashtu mund të duhet të bëni disa dokumente për qëllime tatimore.

Punëdhënësit dhe faqet qeveritare, të tilla si Marketplace, japin informacion për secilin plan. Mund t'ju jepet një broshurë që krahason të gjitha zgjedhjet tuaja. Ju gjithashtu mund të jeni në gjendje të krahasoni planet në internet. Kur rishikoni secilin plan:

• Shtoni koston e primeve për vitin.
• Mendoni se sa shërbime mund të përdorni ju dhe familja juaj në një vit. Shtoni ato që mund të jenë kostot tuaja nga xhepi për secilin shërbim. Kontrolloni shumën maksimale që duhet të paguani për secilin plan. Ju kurrë nuk mund të arrini maksimumin nëse përdorni më pak shërbime.
• Kontrolloni nëse ofruesit dhe spitalet tuaja janë në rrjetin e planit. Nëse jo, shikoni sa më shumë duhet të paguani për të parë një ofrues jashtë rrjetit. Gjeni gjithashtu nëse keni nevojë për referime.
• Kontrolloni nëse do të mbuloheni për shërbime të veçanta që mund t'ju duhen, të tilla si kujdesi dentar ose vizioni. Sigurohuni që çdo ilaç me recetë të mbulohet nga plani juaj.
• Shtoni preminë tuaj, kostot tuaja nga xhepi, kostot për receta dhe çdo kosto shtesë për të marrë një total për vitin.
• Shihni se sa dokumente dhe vetë-menaxhim vijnë me planin tuaj. Mendoni se sa kohë dhe interes keni për të menaxhuar këto detyra.
• Gjeni nëse ka zbritje speciale në palestrën tuaj lokale ose programin e humbjes së peshës, ose programe të tjera shëndetësore që mund të dëshironi të përdorni.

Të merrni kohë për të shqyrtuar opsionet tuaja dhe për të krahasuar kostot ia vlen për t'u siguruar që të merrni një plan shëndetësor që i përshtatet nevojave tuaja dhe portofolit tuaj.

Uebfaqja e shëndetit.gov. Mirësevini në gjetësin e planeve. gjetës.shëndetësor.gov. Qasur më 27 tetor 2020.

Uebfaqja e shëndetit.gov. Si të zgjidhni një plan të sigurimit shëndetësor: 3 gjërat që duhet të dini para se të zgjidhni një plan të sigurimit shëndetësor. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Qasur më 27 tetor 2020.

Uebfaqja e shëndetit.gov. Kuptimi i kostove të sigurimeve shëndetësore bën vendime më të mira. www.healthcare.gov/blog/kuptimi- kostot e kujdesit shëndetësor /. Përditësuar më 28 korrik 2016. Qasur më 27 tetor 2020.

• Sigurim shëndetsor