Kanceri i qafës së mitrës

Kanceri i qafës së mitrës është kanceri që fillon në qafën e mitrës. Qafa e mitrës është pjesa e poshtme e mitrës (mitrës) që hapet në pjesën e sipërme të vaginës.

Në të gjithë botën, kanceri i qafës së mitrës është lloji i tretë më i zakonshëm i kancerit tek gratë. Isshtë shumë më pak e zakonshme në Shtetet e Bashkuara për shkak të përdorimit rutinë të Pap-testeve.

Kanceri i qafës së mitrës fillon në qelizat në sipërfaqen e qafës së mitrës. Ekzistojnë dy lloje të qelizave në sipërfaqen e qafës së mitrës, skuamoze dhe kolone. Shumica e kancereve të qafës së mitrës vijnë nga qelizat skuamoze.

Kanceri i qafës së mitrës zakonisht zhvillohet ngadalë. Fillon si një gjendje parakanceroze e quajtur dysplasia. Kjo gjendje mund të zbulohet nga një Pap test dhe është gati 100% e shërueshme. Mund të duhen vite që dysplasia të shndërrohet në kancer të qafës së mitrës. Shumica e grave që janë diagnostikuar me kancer të qafës së mitrës sot nuk kanë bërë Pap testime të rregullta, ose nuk kanë ndjekur rezultatet anormale të Pap testit.

Pothuajse të gjithë kanceret e qafës së mitrës shkaktohen nga virusi i papillomës njerëzore (HPV). HPV është një virus i zakonshëm që përhapet përmes kontaktit lëkurë në lëkurë dhe gjithashtu nga marrëdhëniet seksuale. Ekzistojnë shumë lloje (shtame) të ndryshme të HPV. Disa shtame çojnë në kancer të qafës së mitrës. Shtamet e tjera mund të shkaktojnë lythat gjenitale. Të tjerët nuk shkaktojnë aspak probleme.

Zakonet dhe modelet seksuale të një gruaje mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës. Praktikat e rrezikshme seksuale përfshijnë:

• Të bësh seks në moshë të hershme
• Të kesh partnerë të shumtë seksualë
• Të kesh një partner ose shumë partnerë që marrin pjesë në aktivitete seksuale me rrezik të lartë

Faktorë të tjerë të rrezikut për kancerin e qafës së mitrës përfshijnë:

• Mos marrja e vaksinës HPV
• Duke qenë në gjendje të pafavorshme ekonomike
• Të kesh një nënë që ka marrë ilaçin dietilstilbestrol (DES) gjatë shtatzënisë në fillim të viteve 1960 për të parandaluar abortin
• Duke pasur një sistem imunitar të dobësuar

Shumicën e kohës, kanceri i hershëm i qafës së mitrës nuk ka simptoma. Simptomat që mund të ndodhin përfshijnë:

• Gjakderdhje anormale vaginale ndërmjet periudhave, pas marrëdhënieve seksuale, ose pas menopauzës
• Shkarkimi vaginal që nuk ndalet, dhe mund të jetë i zbehtë, i holluar me ujë, rozë, kafe, i përgjakshëm ose me erë të keqe
• Periudhat që bëhen më të rënda dhe zgjasin më shumë se zakonisht

Kanceri i qafës së mitrës mund të përhapet në vaginë, nyjet limfatike, fshikëzën, zorrët, mushkëritë, kockat dhe mëlçinë. Shpesh, nuk ka probleme derisa kanceri të përparojë dhe të përhapet. Simptomat e kancerit të qafës së mitrës të përparuar mund të përfshijnë:

• Dhimbje shpine
• Dhimbje kockash ose fraktura
• Lodhja
• Rrjedhja e urinës ose feces nga vagina
• Dhimbje në këmbë
• Humbja e oreksit
• Dhimbje pelvike
• Këmba e vetme e fryrë
• Humbje peshe

Ndryshimet parakanceroze të qafës së mitrës dhe kancerit të qafës së mitrës nuk mund të shihen me sy të lirë. Testet dhe mjetet speciale janë të nevojshme për të dalluar kushte të tilla:

• Një Pap-njollë ekranet për prekancer dhe kancer, por nuk bën një diagnozë përfundimtare.
• Në varësi të moshës tuaj, testi i ADN-së për virusin e papillomës njerëzore (HPV) mund të bëhet së bashku me një test Pap. Ose mund të përdoret pasi një grua ka pasur një rezultat anormal të Pap Testit. Mund të përdoret gjithashtu si testi i parë. Flisni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor se cili test ose test janë të përshtatshme për ju.
• Nëse gjenden ndryshime anormale, qafa e mitrës zakonisht ekzaminohet nën zmadhim. Kjo procedurë quhet kolposkopi. Pjesët e indeve mund të hiqen (biopsi) gjatë kësaj procedure. Kjo ind më pas dërgohet në një laborator për ekzaminim.
• Mund të bëhet edhe një procedurë e quajtur biopsi koni. Kjo është një procedurë që heq një pykë në formë koni nga pjesa e përparme e qafës së mitrës.

Nëse diagnostikohet kanceri i qafës së mitrës, ofruesi do të urdhërojë më shumë teste. Këto ndihmojnë në përcaktimin se sa është përhapur kanceri. Kjo quhet inskenim. Testet mund të përfshijnë:

• Radiografia e gjoksit
• Skanimi CT i legenit
• Cistoskopia
• Pielogrami intravenoz (IVP)
• MRI e legenit
• Skanimi PET

Trajtimi i kancerit të qafës së mitrës varet nga:

• Faza e kancerit
• Madhësia dhe forma e tumorit
• Mosha e gruas dhe shëndeti i përgjithshëm
• Dëshira e saj për të pasur fëmijë në të ardhmen

Kanceri i hershëm i qafës së mitrës mund të shërohet duke hequr ose shkatërruar indin parakanceroz ose kanceroz. Kjo është arsyeja pse Pap-testet rutinë janë kaq të rëndësishme për të parandaluar kancerin e qafës së mitrës, ose për ta kapur atë në një fazë të hershme. Ka mënyra kirurgjikale për ta bërë këtë pa hequr mitrën ose dëmtuar qafën e mitrës, në mënyrë që një grua të ketë ende fëmijë në të ardhmen.

Llojet e operacionit për prekancerin e qafës së mitrës, dhe me raste, kanceri shumë i vogël i hershëm i qafës së mitrës përfshin:

• Procedura e prerjes elektrokirurgjike e lakut (LEEP) - përdor energji elektrike për të hequr indet anormale.
• Krioterapia - ngrin qelizat anormale.
• Terapia me lazer - përdor dritën për të djegur indet anormale.
• Hysterectomy mund të jetë e nevojshme për gratë me prekancer të cilat kanë kaluar nëpër procedura të shumta LEEP.
  

Trajtimi për kancerin e qafës së mitrës më të përparuar mund të përfshijë:

• Hysterektomia radikale, e cila heq mitrën dhe pjesën më të madhe të indeve përreth, përfshirë nyjet limfatike dhe pjesën e sipërme të vaginës. Kjo kryhet më shpesh tek gratë më të reja, më të shëndetshme dhe me tumore të vegjël.
• Terapia me rrezatim, së bashku me kimioterapinë me dozë të ulët, përdoret më shpesh për gratë me tumore shumë të mëdha për histerektominë radikale ose gratë që nuk janë kandidate të mira për kirurgji.
  
• Ekzensimi i legenit, një lloj ekstrem i operacionit në të cilin hiqen të gjitha organet e legenit, përfshirë fshikëzën dhe rektumin.

Rrezatimi mund të përdoret gjithashtu për të trajtuar kancerin që është rikthyer.

Kimioterapia përdor ilaçe për të vrarë kancerin. Mund të jepet vetëm ose me operacion ose rrezatim.

Ju mund të lehtësoni stresin e sëmundjes duke u bashkuar me një grup mbështetës të kancerit. Ndarja me të tjerët që kanë përvoja dhe probleme të përbashkëta mund t'ju ndihmojë të mos ndiheni vetëm.

Sa mirë bën personi varet nga shumë gjëra, duke përfshirë:

• Lloji i kancerit të qafës së mitrës
• Faza e kancerit (sa është përhapur)
• Mosha dhe shëndeti i përgjithshëm
• Nëse kanceri kthehet pas trajtimit

Kushtet parakanceroze mund të kurohen plotësisht kur ndiqen dhe trajtohen si duhet. Shumica e grave janë gjallë në 5 vjet (shkalla e mbijetesës 5-vjeçare) për kancer që është përhapur në brendësi të mureve të qafës së mitrës, por jo jashtë zonës së qafës së mitrës. Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare bie ndërsa kanceri përhapet jashtë mureve të qafës së mitrës në zona të tjera.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Rreziku i rikthimit të kancerit tek gratë që kanë trajtim për të shpëtuar mitrën
• Probleme me funksionin seksual, të zorrëve dhe fshikëzës pas operacionit ose rrezatimit

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Nuk keni bërë teste të rregullta Pap
• Keni gjakderdhje ose shkarkim jonormal nga vagjina

Kanceri i qafës së mitrës mund të parandalohet duke bërë sa vijon:

• Merrni vaksinën HPV. Vaksina parandalon shumicën e llojeve të infeksionit HPV që shkaktojnë kancer të qafës së mitrës. Ofruesi juaj mund t'ju tregojë nëse vaksina është e përshtatshme për ju.
• Praktikoni seks më të sigurt. Përdorimi i prezervativëve gjatë seksit zvogëlon rrezikun për HPV dhe infeksione të tjera seksualisht të transmetueshme (IST).
• Kufizoni numrin e partnerëve seksualë që keni. Shmangni partnerët që janë aktivë në sjellje seksuale me rrezik të lartë.
• Merrni teste Pap-u aq shpesh sa rekomandon ofruesi juaj. Pap testet mund të ndihmojnë në zbulimin e ndryshimeve të hershme, të cilat mund të trajtohen para se të shndërrohen në kancer të qafës së mitrës.
• Merrni testin HPV nëse rekomandohet nga ofruesi juaj. Mund të përdoret së bashku me Pap testin për të kontrolluar kancerin e qafës së mitrës në gratë 30 vjeç e lart.
• Nëse pini duhan, lëreni. Pirja e duhanit rrit mundësinë tuaj për t’u prekur nga kanceri i qafës së mitrës.

Kanceri - qafa e mitrës; Kanceri i qafës së mitrës - HPV; Kanceri i qafës së mitrës - dysplasia

• Hysterectomy - abdominal - shkarkimi
• Hysterectomy - laparoskopike - shkarkimi
• Hysterectomy - vaginale - shkarkimi
• Rrezatimi pelvik - shkarkimi

• Kanceri i qafës së mitrës
• Neoplazia e qafës së mitrës
• Papastriza
• Biopsia e qafës së mitrës
• Biopsia e konit të ftohtë
• Kanceri i qafës së mitrës
• Pap testet dhe kanceri i qafës së mitrës

Kolegji Amerikan i Obstetrikëve dhe Gjinekologëve, Komiteti për Kujdesin Shëndetësor të Adoleshentëve, Grupi i Punës i Ekspertëve të Imunizimit. Numri i Opinionit të Komisionit 704, Qershor 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaksinimi. Qasur më 23 janar 2020.

Uebfaqja e Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Virusi i papillomës njerëzore (HPV). Fletët e fakteve dhe udhëzimet e klinicistit. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Përditësuar më 15 gusht 2019. Përdoret në 23 janar 2020.

Haker NF. Displazia e qafës së mitrës dhe kanceri. Në: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, bot. Bazat e Obstetrikës dhe Gjinekologjisë të Hacker dhe Moore. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 38

Deputeti i Salcedos, Baker ES, Schmeler KM. Neoplazia intraepiteliale e traktit gjenital të poshtëm (qafën e mitrës, vagjinën, vulvën): etiologji, depistim, diagnozë, menaxhim. Në: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gjinekologji Gjithëpërfshirëse. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: Kap 28

Uebfaqja e Task Forcës së Shërbimeve Parandaluese të SH.B.A. Kanceri i qafës së mitrës: depistimi. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cancering-cancerical-cancer-screening. Lëshuar më 21 gusht 2018. Qasur në 23 janar 2020.