Kanceri i gjirit

Kanceri i gjirit është kanceri që fillon në indet e gjirit. Ekzistojnë dy lloje kryesore të kancerit të gjirit:

• Karcinoma duktale fillon në tubat (kanalet) që çojnë qumështin nga gjiri në thithë. Shumica e kancereve të gjirit janë të këtij lloji.
• Karcinoma lobulare fillon në pjesët e gjirit, të quajtura lobulet, të cilat prodhojnë qumësht.

Në raste të rralla, lloje të tjera të kancerit të gjirit mund të fillojnë në zona të tjera të gjirit.

Faktorët e rrezikut të kancerit të gjirit janë gjëra që rrisin mundësinë që ju të mund të zhvilloni kancer të gjirit:

• Disa faktorë rreziku që mund të kontrolloni, të tilla si pirja e alkoolit. Të tjerët, siç është historia familjare, nuk mund t'i kontrolloni.
• Sa më shumë faktorë rreziku të keni, aq më shumë rritet rreziku juaj. Por, nuk do të thotë që do të zhvilloni kancer. Shumë gra që zhvillojnë kancer të gjirit nuk kanë ndonjë faktor të njohur rreziku ose histori familjare.
• Kuptimi i faktorëve tuaj të rrezikut mund t'ju ndihmojë të ndërmerrni hapa për të ulur rrezikun tuaj.

Disa gra janë në rrezik më të lartë për kancer të gjirit për shkak të shënjuesve të caktuar gjenetikë ose varianteve që mund të kalojnë nga prindërit e tyre.

• Gjenet e njohura si BRCA1 ose BRCA2 janë përgjegjëse për shumicën e rasteve të kancerit të trashëguar të gjirit.
• Një mjet shqyrtimi me pyetje në lidhje me historikun e familjes suaj si dhe tuajin mund të ndihmojë ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse jeni në rrezik për bartjen e këtyre gjeneve.
• Nëse jeni në rrezik të lartë, bëni një test gjaku për të parë nëse mbani gjenet.
• Disa gjene të tjera mund të çojnë në një rrezik në rritje të kancerit të gjirit.

Implantet e gjirit, përdorimi i antiperspirantëve dhe mbajtja e sytjenave nuk e rrisin rrezikun për kancer të gjirit. Nuk ka gjithashtu asnjë provë të një lidhjeje të drejtpërdrejtë midis kancerit të gjirit dhe pesticideve.

Kanceri i hershëm i gjirit shpesh nuk shkakton simptoma. Kjo është arsyeja pse ekzaminimet e rregullta të gjirit dhe mamografia janë të rëndësishme, kështu që kanceret që nuk kanë simptoma mund të gjenden më herët.

Ndërsa kanceri rritet, simptomat mund të përfshijnë:

• Gungë ose gunga e gjirit në sqetull është e vështirë, ka buzë të pabarabarta dhe zakonisht nuk dhemb.
• Ndryshimi në madhësinë, formën ose ndjesinë e gjirit ose thithit. Për shembull, mund të keni skuqje, gërryerje ose puckering që duket si lëkura e një portokalli.
• Lëng nga thitha. Lëngu mund të jetë i përgjakur, i pastër në të verdhë, jeshil ose të duket si qelb.

Tek burrat, simptomat e kancerit të gjirit përfshijnë dhimbjen dhe butësinë e gungave të gjirit dhe gjirit.

Simptomat e kancerit të përparuar të gjirit mund të përfshijnë:

• Dhimbje kockash
• Dhimbje ose siklet në gji
• Ulçera e lëkurës
• Ellingnjtje e nyjeve limfatike në sqetull (pranë gjirit me kancer)
• Humbje peshe

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do t'ju pyesë për simptomat dhe faktorët e rrezikut. Pastaj ofruesi do të kryejë një provim fizik. Provimi përfshin të dy gjinjtë, sqetullat dhe zonën e qafës dhe gjoksit.

Gratë inkurajohen të kryejnë vetë-provime të gjirit çdo muaj. Sidoqoftë, rëndësia e vetë-provimeve për zbulimin e kancerit të gjirit është e diskutueshme.

Testet e përdorura për të diagnostikuar dhe monitoruar njerëzit me kancer të gjirit mund të përfshijnë:

• Mamografia për të kontrolluar kancerin e gjirit ose për të ndihmuar në identifikimin e gungës së gjirit
• Ekografia e gjirit për të treguar nëse gunga është e fortë apo e mbushur me lëng
• Biopsia e gjirit, duke përdorur metoda të tilla si aspirimi i gjilpërës, i drejtuar me ultratinguj, stereotaktik ose i hapur
• MRI e gjirit për të ndihmuar në identifikimin më të mirë të gungës së gjirit ose vlerësimin e një ndryshimi jonormal në mamografinë
• Biopsia e nyjeve limfatike Sentinel për të kontrolluar nëse kanceri është përhapur në nyjet limfatike
• Skanimi me CT për të kontrolluar nëse kanceri është përhapur jashtë gjirit
• Skanimi PET për të kontrolluar nëse kanceri është përhapur

Nëse mjeku juaj mëson se keni kancer të gjirit, do të bëhen më shumë teste. Kjo quhet stadim, i cili kontrollon nëse kanceri është përhapur. Skenifikimi ndihmon në drejtimin e trajtimit dhe ndjekjes. Gjithashtu ju jep një ide se çfarë të prisni në të ardhmen.

Fazat e kancerit të gjirit variojnë nga 0 në IV. Sa më e lartë të jetë faza, aq më i avancuar është kanceri.

Trajtimi bazohet në shumë faktorë, duke përfshirë:

• Lloji i kancerit të gjirit
• Faza e kancerit (vënia në skenë është një mjet që përdorin ofruesit tuaj për të gjetur se sa i avancuar është kanceri)
• Nëse kanceri është i ndjeshëm ndaj disa hormoneve
• Nëse kanceri mbiprodhon (mbishpreh) proteinë HER2 / neu

Trajtimet e kancerit mund të përfshijnë:

• Terapia hormonale.
• Kimioterapia, e cila përdor ilaçe për të shkatërruar qelizat kancerogjene.
• Terapia me rrezatim, e cila përdoret për të shkatërruar indet kanceroze.
• Kirurgjia për heqjen e indeve kanceroze: Një lumpektomi heq gungën e gjirit. Mastektomia heq të gjithë ose një pjesë të gjirit dhe ndoshta strukturat e afërta. Nyjet limfatike të afërta gjithashtu mund të hiqen gjatë operacionit.
• Terapia e synuar përdor ilaçin për të sulmuar ndryshimet e gjeneve në qelizat kancerogjene. Terapia hormonale është një shembull i terapisë në shënjestër. Bllokon disa hormone që ushqejnë rritjen e kancerit.

Trajtimi i kancerit mund të jetë lokal ose sistemik:

• Trajtimet lokale përfshijnë vetëm zonën e sëmundjes. Rrezatimi dhe kirurgjia janë forma të trajtimit lokal. Ato janë më efektive kur kanceri nuk është përhapur jashtë gjirit.
• Trajtimet sistemike prekin të gjithë trupin. Kimioterapia dhe terapia hormonale janë lloje të trajtimit sistemik.

Shumica e grave marrin një kombinim të trajtimeve. Për gratë me fazë I, II ose III të kancerit të gjirit, qëllimi kryesor është trajtimi i kancerit dhe parandalimi i rikthimit të tij (përsëritjes). Për gratë me fazë IV të kancerit, qëllimi është të përmirësojnë simptomat dhe t’i ndihmojnë të jetojnë më gjatë. Në shumicën e rasteve, kanceri i gjirit në fazën IV nuk mund të shërohet.

• Faza 0 dhe karcinoma duktale: Lumpectomy plus rrezatimi ose mastectomy është trajtimi standard.
• Faza I dhe II: Lumpectomy plus rrezatim ose mastectomy me heqjen e nyjeve limfatike është trajtimi standard. Kimioterapia, terapia hormonale dhe terapia tjetër e synuar mund të përdoren gjithashtu pas operacionit.
• Faza III: Trajtimi përfshin operacionin, i ndjekur ndoshta nga kimioterapia, terapia hormonale dhe terapia tjetër e synuar.
• Faza IV: Trajtimi mund të përfshijë kirurgji, rrezatim, kimioterapi, terapi hormonale, terapi tjetër e shënjestruar ose një kombinim i këtyre trajtimeve.

Pas trajtimit, disa gra vazhdojnë të marrin ilaçe për një kohë. Të gjitha gratë vazhdojnë të bëjnë analiza gjaku, mamografie dhe teste të tjera pas trajtimit për të monitoruar kthimin e kancerit ose zhvillimin e një kanceri tjetër të gjirit.

Gratë që kanë bërë një mastektomi mund të bëjnë një operacion rindërtues të gjirit. Kjo do të bëhet ose në kohën e mastektomisë ose më vonë.

Ju mund të lehtësoni stresin e sëmundjes duke u bashkuar me një grup mbështetës të kancerit. Ndarja me të tjerët që kanë përvoja dhe probleme të përbashkëta mund t'ju ndihmojë të mos ndiheni vetëm.

Trajtime të reja, të përmirësuara, po ndihmojnë njerëzit me kancer të gjirit të jetojnë më gjatë. Edhe me trajtim, kanceri i gjirit mund të përhapet në pjesë të tjera të trupit. Ndonjëherë, kanceri kthehet, edhe pasi të jetë hequr i gjithë tumori dhe nyjet limfatike të afërta janë zbuluar të jenë pa kancer.

Disa gra që kanë pasur kancer të gjirit zhvillojnë një kancer të ri të gjirit që nuk lidhet me tumorin origjinal.

Sa mirë bëni pasi jeni trajtuar nga kanceri i gjirit, varet nga shumë gjëra. Sa më i përparuar të jetë kanceri juaj, aq më i dobët është rezultati. Faktorë të tjerë që përcaktojnë rrezikun e përsëritjes dhe gjasat e një trajtimi të suksesshëm përfshijnë:

• Vendndodhja e tumorit dhe sa është përhapur
• Nëse tumori është receptor-pozitiv i hormoneve ose-negativ
• Shënuesit e tumorit
• Shprehja e gjenit
• Madhësia dhe forma e tumorit
• Shkalla e ndarjes qelizore ose sa shpejt tumori po rritet

Pasi të keni marrë parasysh të gjitha sa më sipër, ofruesi juaj mund të diskutojë mbi rrezikun tuaj të përsëritjes së kancerit të gjirit.

Ju mund të përjetoni efekte anësore ose komplikime nga trajtimi i kancerit. Këto mund të përfshijnë dhimbje ose ënjtje të përkohshme të gjirit dhe zonës përreth. Pyesni ofruesin tuaj për efektet anësore të mundshme nga trajtimi.

Kontaktoni me ofruesin tuaj nëse:

• Ju keni një gungë të gjirit ose sqetullës
• Ju keni shkarkimin e thithave

Pasi të mjekoheni nga kanceri i gjirit, telefononi ofruesin tuaj nëse zhvilloni simptoma të tilla si:

• Shkarkimi i thithkave
• Skuqje në gji
• Gunga të reja në gji
• Ënjtje në zonë
• Dhimbje, veçanërisht dhimbje gjoksi, dhimbje barku ose dhimbje kockash

Flisni me ofruesin tuaj rreth asaj se sa shpesh duhet të bëni një mamografi ose teste të tjera për të kontrolluar kancerin e gjirit. Kanceret e hershme të gjirit të gjetura nga mamografia kanë një shans të mirë për tu shëruar.

Tamoxifen është aprovuar për parandalimin e kancerit të gjirit në gratë e moshës 35 vjeç dhe më të vjetër që janë në rrezik të lartë. Diskutoni këtë me ofruesin tuaj.

Gratë me rrezik shumë të lartë për kancer të gjirit mund të marrin në konsideratë mastektominë parandaluese (profilaktike). Ky është operacioni për heqjen e gjinjve para se të diagnostikohet kanceri i gjirit. Kandidatët e mundshëm përfshijnë:

• Gratë të cilave tashmë u është hequr një gji për shkak të kancerit
• Gratë me një histori të fortë familjare të kancerit të gjirit
• Gratë me gjene ose mutacione gjenetike që rrisin rrezikun e tyre për kancer të gjirit (të tilla si BRCA1 ose BRCA2)

Shumë faktorë të rrezikut, të tilla si gjenet tuaja dhe historia familjare, nuk mund të kontrollohen.Por bërja e ndryshimeve të shëndetshme të jetesës mund të zvogëlojë mundësinë tuaj të përgjithshme për t’u prekur nga kanceri. Kjo perfshin:

• Ngrënia e ushqimeve të shëndetshme
• Ruajtja e një peshe të shëndetshme
• Kufizimi i konsumit të alkoolit në 1 pije në ditë

Kanceri - gjiri; Karcinoma - duktale; Karcinoma - lobulare; DCIS; LCIS; Kanceri i gjirit HER2-pozitiv; Kanceri i gjirit ER-pozitiv; Karcinoma duktale in situ; Karcinoma lobulare in situ

• Rrezatimi i rrezes së jashtme të gjirit - shkarkimi
• Kimioterapia - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Limfedema - kujdesi për veten
• Mastektomia dhe rindërtimi i gjirit - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Mastektomia - shkarkimi
• Terapia me rrezatim - pyetje për të bërë mjekun tuaj

• Gjoksi femëror
• Biopsia e gjilpërës së gjirit
• Biopsia e hapur e gjirit
• Vetëkontrata e gjirit
• Vetëkontrata e gjirit
• Vetëkontrata e gjirit
• Lumpectomy
• Heqja e gungave të gjirit - seri
• Mastektomia - seri
• Biopsia e nyjes sentinel

Makhoul I. Strategjitë terapeutike për kancerin e gjirit. Në: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, bot. Gjiri: Menaxhimi Gjithëpërfshirës i Sëmundjeve Beninje dhe Malinje. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: Kapitulli 24

Uebfaqja e Institutit Kombëtar të Kancerit. Trajtimi i kancerit të gjirit (i rritur) (PDQ) - version profesional shëndetësor. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Përditësuar më 12 shkurt 2020. Përdoret në 25 shkurt 2020.

Uebfaqe e Rrjetit Kombëtar Gjithëpërfshirës të Kancerit. Udhëzime të praktikës klinike NCCN në onkologji (udhëzime NCCN): Kanceri i gjirit. Versioni 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Përditësuar më 5 shkurt 2020. Përdoret në 25 shkurt, 2020.

Siu AL; Shërbimi parandalues ​​i SHBA Task Forca. Kontrolli për kancerin e gjirit: Deklarata e rekomandimit të Task Forcës së Shërbimeve Parandaluese të Sh.B.A. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SH.B.A., Owens DK, Davidson KW, etj. Vlerësimi i rrezikut, këshillimi gjenetik dhe testimi gjenetik për kancerin e lidhur me BRCA: Deklarata e Rekomandimit të Task Forcës së Shërbimeve Parandaluese të SH.B.A. [korrigjimi i botuar shfaqet në JAMA. 2019; 322 (18): 1830] JAMA. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.