Diabeti dhe shtatzënia para-ekzistuese

Nëse keni diabet, kjo mund të ndikojë në shtatzëninë tuaj, shëndetin tuaj dhe shëndetin e foshnjës tuaj. Mbajtja e niveleve të sheqerit në gjak (glukozë) në një diapazon normal gjatë gjithë shtatzënisë mund të ndihmojë në parandalimin e problemeve.

Ky artikull është për gratë që tashmë kanë diabet dhe që duan të bëhen ose janë shtatzënë. Diabeti i shtatzënisë është sheqeri i lartë në gjak që fillon ose diagnostikohet së pari gjatë shtatzënisë.

Gratë që kanë diabet përballen me rreziqe të caktuara gjatë shtatëzënësisë. Nëse diabeti nuk kontrollohet mirë, fëmija është i ekspozuar ndaj niveleve të larta të sheqerit në gjak në bark. Kjo mund të shkaktojë defekte të lindjes dhe probleme të tjera shëndetësore tek foshnjat.

7 javët e para të shtatzënisë janë kur organet e foshnjës zhvillohen. Kjo është shpesh para se të dini se jeni shtatzënë. Pra, është me rëndësi jetike të planifikoni përpara duke u siguruar që nivelet e glukozës në gjak janë në kufijtë e synuar para se të mbeteni shtatzënë.

Ndërsa është e frikshme të mendosh, është e rëndësishme të dini se cilat probleme mund të ndodhin gjatë shtatzënisë. Si nëna, ashtu edhe foshnja janë në rrezik për komplikime kur diabeti nuk kontrollohet mirë.

Rreziqet për foshnjën përfshijnë:

• Defekte te lindjes
• Lindja e hershme
• Humbja e shtatzënisë (abort) ose lindja e foshnjës
• Foshnja e madhe (e quajtur makrosomia) shkakton rritje të rrezikut të lëndimit në kohën e lindjes
• Sheqer i ulët në gjak pas lindjes
• Vështirësi në frymëmarrje
• Verdhëz
• Obeziteti në fëmijëri dhe adoleshencë

Rreziku për nënën përfshin:

• Një foshnjë shumë e madhe mund të çojë në një lindje të vështirë ose prerje C
• Presion i lartë i gjakut me proteina në urinë (preeklampsia)
• Foshnja e madhe mund të shkaktojë shqetësime për nënën dhe rritje të rrezikut të lëndimit në kohën e lindjes
• Përkeqësimi i problemeve diabetike të syve ose veshkave

Nëse jeni duke planifikuar një shtatzëni, flisni me siguruesin e kujdesit shëndetësor të paktën 6 muaj para se të mbeteni shtatzënë. Ju duhet të keni kontroll të mirë të glukozës në gjak të paktën 3 deri në 6 muaj para se të mbeteni shtatzënë dhe të gjitha gjatë shtatzënisë.

Flisni me ofruesin tuaj se cilat duhet të jenë qëllimet tuaja specifike të sheqerit në gjak para se të mbeteni shtatzënë.

Para se të mbeteni shtatzënë, do të dëshironi:

• Synoni për një nivel A1C më pak se 6.5%
• Bëni çdo ndryshim të nevojshëm në dietën tuaj dhe zakonet e ushtrimit për të mbështetur glukozën në gjak dhe synimet tuaja
• Mbani një peshë të shëndetshme
• Programoni një provim para shtatzënisë me ofruesin tuaj dhe pyesni për kujdesin për shtatzëninë

Gjatë provimit tuaj, ofruesi juaj do të:

• Kontrolloni hemoglobinën tuaj A1C
• Kontrolloni nivelin e tiroides
• Merrni mostra të gjakut dhe urinës
• Flisni me ju për ndonjë ndërlikim të diabetit siç janë problemet e syve ose veshkat ose probleme të tjera shëndetësore siç është presioni i lartë i gjakut

Ofruesi juaj do të flasë me ju për atë që ilaçet janë të sigurt për t'u përdorur dhe cilat nuk janë të sigurta për t'u përdorur gjatë shtatëzënësisë. Shpesh gratë me diabet të tipit 2 që marrin ilaçe oral të diabetit do të duhet të kalojnë në insulinë gjatë shtatëzënësisë. Shumë ilaçe të diabetit mund të mos jenë të sigurta për foshnjën. Gjithashtu, hormonet e shtatzënisë mund të bllokojnë insulinën për të bërë punën e saj, kështu që këto ilaçe nuk funksionojnë gjithashtu.

Ju gjithashtu duhet të shihni mjekun tuaj të syve dhe të bëni një provim diabetik të syve.

Gjatë shtatzënisë, do të punoni me një ekip të kujdesit shëndetësor për t'u siguruar që ju dhe fëmija juaj të jeni të shëndetshëm. Për shkak se shtatzënia juaj konsiderohet me rrezik të lartë, ju do të punoni me një obstetër që specializohet në shtatzëni me rrezik të lartë (specialist i ilaçeve amë-fetale). Ky ofrues mund të bëjë teste për të kontrolluar shëndetin e foshnjës tuaj. Testet mund të bëhen në çdo kohë ndërsa jeni shtatzënë. Ju gjithashtu do të punoni me një edukator dhe dietolog për diabetin.

Gjatë shtatzënisë, ndërsa trupi juaj ndryshon dhe fëmija juaj rritet, nivelet e glukozës në gjak do të ndryshojnë. Të jesh shtatzënë gjithashtu e bën të vështirë të vëresh simptomat e sheqerit në gjak të ulët. Kështu që do t'ju duhet të monitoroni sheqerin në gjak sa më shpesh 8 herë në ditë për t'u siguruar që të qëndroni në intervalin tuaj të synuar. Mund t'ju kërkohet të përdorni monitorimin e vazhdueshëm të glukozës (CGM) gjatë kësaj kohe.

Këtu janë synimet e zakonshme të sheqerit në gjak gjatë shtatzënisë:

• Agjërimi: Më pak se 95 mg / dL
• Një orë pas vaktit: më pak se 140 mg / dL, OSE
• Dy orë pas vaktit: më pak se 120 mg / dL

Pyesni ofruesin tuaj se cili duhet të jetë diapazoni specifik i synuar dhe sa shpesh për të testuar sheqerin në gjak.

Ju do të duhet të punoni me dietologun tuaj për të menaxhuar atë që hani gjatë shtatzënisë për t'ju ndihmuar të shmangni sheqerin në gjak të ulët ose të lartë. Dietologu juaj gjithashtu do të monitorojë shtimin e peshës suaj.

Gratë shtatzëna kanë nevojë për rreth 300 kalori shtesë në ditë. Por nga vijnë këto kalori. Për një dietë të ekuilibruar, duhet të hani një larmi ushqimesh të shëndetshme. Në përgjithësi, duhet të hani:

• Mjaft fruta dhe perime të plota
• Sasi të moderuara të proteinave të ligët dhe yndyrnave të shëndetshme
• Sasi mesatare të drithërave, si buka, drithërat, makaronat dhe orizi, plus perime me niseshte, të tilla si misri dhe bizelet
• Më pak ushqime që kanë shumë sheqer, të tilla si pije freskuese, lëngje frutash dhe pasta

Ju duhet të hani tre vakte me madhësi të vogël deri në mesatare dhe një ose më shumë meze të lehtë çdo ditë. Mos i kaloni vaktet dhe vaktet e lehta. Mbani sasinë dhe llojet e ushqimit (karbohidrate, yndyrna dhe proteina) të njëjtat nga dita në ditë. Kjo mund t’ju ​​ndihmojë të mbani sheqerin në gjak të qëndrueshëm.

Ofruesi juaj mund të sugjerojë gjithashtu një plan të sigurt ushtrimi. Ecja është zakonisht lloji më i lehtë i ushtrimeve, por noti ose ushtrime të tjera me ndikim të ulët mund të funksionojnë po aq mirë. Ushtrimet fizike mund t’ju ​​ndihmojnë të mbani nën kontroll sheqerin në gjak.

Puna mund të fillojë natyrshëm ose mund të shkaktohet. Ofruesi juaj mund të sugjerojë një seksion C në qoftë se fëmija është i madh. Ofruesi juaj do të kontrollojë nivelet e sheqerit në gjak gjatë dhe pas lindjes.

Foshnja juaj ka më shumë të ngjarë të ketë periudha të sheqerit në gjak të ulët (hipoglikemi) gjatë ditëve të para të jetës, dhe mund të ketë nevojë të monitorohet në një njësi të kujdesit intensiv neonatal (NICU) për disa ditë.

Sapo të mbërrini në shtëpi, do të duhet të vazhdoni të vëzhgoni nga afër nivelet e sheqerit në gjak. Mungesa e gjumit, ndryshimi i orareve të ngrënies dhe ushqyerja me gji, të gjitha mund të ndikojnë në nivelet e sheqerit në gjak. Pra, ndërsa duhet të kujdeseni për foshnjën tuaj, është po aq e rëndësishme të kujdeseni për veten tuaj.

Nëse shtatzënia juaj është e paplanifikuar, kontaktoni menjëherë siguruesin e kujdesit shëndetësor.

Telefononi ofruesin tuaj për problemet e mëposhtme të lidhura me diabetin:

• Nëse nuk mund ta mbani sheqerin në gjak në intervalin e synuar
• Foshnja juaj duket se lëviz më pak në barkun tuaj
• Ju keni vizion të paqartë
• Ju jeni më të etur se normalisht
• Ju keni të përziera dhe të vjella që nuk do të zhduken

Normalshtë normale të ndiheni të stresuar ose të dobët për të qenë shtatzënë dhe për të pasur diabet. Por, nëse këto emocione ju mbytin, telefononi ofruesin tuaj. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor është aty për t'ju ndihmuar.

Shtatzënia - diabeti; Diabeti dhe kujdesi për shtatzëninë; Shtatzënia me diabet

Shoqata Amerikane e Diabetit. 14. Menaxhimi i Diabetit në Shtatzëni. Standardet e Kujdesit Mjekësor në Diabet. 2019; 42 (Shtojca 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Uebfaqja e Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Diabeti dhe shtatzënia e tipit 1 ose e tipit 2. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Përditësuar më 1 qershor 2018. Përdoret në 1 tetor 2018.

Landon MB, Kryeministri Katalano, Gabbe SG. Diabeti mellitus që ndërlikon shtatzëninë. Në: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrikë: Shtatzënitë normale dhe problemore. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 40

Uebfaqja e Institutit Kombëtar të Diabetit dhe Sëmundjeve Tretëse dhe Veshkave. Shtatzënia nëse keni diabet. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes- shtatzënia. Përditësuar në Janar, 2018. Përdoret në 1 Tetor 2018.