Rrjedhja e CSF

Një rrjedhje e CSF është një ikje e lëngut që rrethon trurin dhe palcën kurrizore. Ky lëng quhet lëng cerebrospinal (CSF).

Çdo lot ose vrimë në membranë që rrethon trurin dhe palcën kurrizore (dura) mund të lejojë rrjedhjen e lëngut që rrethon ato organe. Kur rrjedh, presioni rreth trurit dhe palcës kurrizore bie.

Shkaqet e rrjedhjeve përmes durrës përfshijnë:

• Operacione të caktuara të kokës, trurit ose kurrizit
• Dëmtim në kokë
• Vendosja e tubave për anestezi epidurale ose ilaçe kundër dhimbjes
• Trokitje e kurrizit (birë mesit)

Ndonjëherë, nuk mund të gjendet asnjë shkak. Kjo quhet rrjedhje spontane e CSF.

Simptomat mund të përfshijnë:

• Një dhimbje koke që është më e keqe kur rri ulur dhe përmirësohet kur shtrihesh. Mund të shoqërohet me ndjeshmëri ndaj dritës, nauze dhe ngurtësim të qafës.
• Kullimi i CSF nga veshi (rrallë).
• Kullimi i CSF nga hunda (rrallë).

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të pyesë për simptomat tuaja. Testet mund të përfshijnë:

• Skanimi CT i kokës me bojë kontrasti
• Mielograma CT e shtyllës kurrizore
• MRI e kokës ose shpinës
• Testi radioizotop i CSF për të gjetur rrjedhjet

Në varësi të shkakut të rrjedhjes, shumë simptoma përmirësohen vetë pas disa ditësh. Zakonisht rekomandohet pushimi i plotë në shtrat për disa ditë. Pirja e më shumë lëngjeve, veçanërisht pije me kafeinë, mund të ndihmojë në ngadalësimin ose ndalimin e rrjedhjes dhe mund të ndihmojë në dhimbjen e dhimbjes së kokës.

Dhimbja e kokës mund të trajtohet me lehtësues të dhimbjeve dhe lëngje. Nëse dhimbja e kokës zgjat më shumë se një javë pas një birë në mes, mund të bëhet një procedurë për të bllokuar vrimën që mund të rrjedhë lëng. Kjo quhet një copë toke gjaku, sepse një mpiksje gjaku mund të përdoret për të mbyllur rrjedhjen. Në shumicën e rasteve, kjo bën që simptomat të zhduken. Në raste të rralla, operacioni është i nevojshëm për të riparuar lotin në dura dhe për të ndaluar dhimbjen e kokës.

Nëse simptomat e infeksionit (ethe, të dridhura, ndryshim i statusit mendor) janë të pranishme, ato duhet të trajtohen me antibiotikë.

Parashikimi është zakonisht i mirë në varësi të shkakut. Shumica e rasteve shërohen vetvetiu pa simptoma të qëndrueshme.

Nëse rrjedhja e CSF vazhdon të kthehet, presioni i lartë i CSF (hidrocefalusi) mund të jetë shkaku dhe duhet të trajtohet.

Komplikimet mund të ndodhin nëse shkaku është operacioni ose trauma. Infeksionet pas operacionit ose traumës mund të çojnë në meningjit dhe komplikime serioze, të tilla si ënjtje të trurit, dhe duhet të trajtohen menjëherë.

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Ju keni një dhimbje koke që përkeqësohet kur uleni, veçanërisht nëse kohët e fundit keni pasur një dëmtim në kokë, operacion ose lindje që përfshin anestezi epidurale.
• Ju keni një dëmtim të moderuar të kokës dhe më pas keni një dhimbje koke që është më e keqe kur rrini ulur, ose keni një lëng të hollë dhe të pastër që kullohet nga hunda ose veshi.

Shumica e rrjedhjeve të CSF janë një ndërlikim i një goditje kurrizore ose operacioni. Ofruesi duhet të përdorë gjilpërën më të vogël të mundshme kur bën një goditje kurrizore.

Hipotension intrakranial; Rrjedhja e lëngut cerebrospinal

• Rrjedhja e lëngut cerebrospinal

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Komplikimet neurologjike të operacioneve të shpinës së zakonshme. Në: Steinmetz MP, Benzel EC, bot. Kirurgjia kurrizore e Benzel. Ed. 4 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 202.

Rosenberg GA Edema e trurit dhe çrregullimet e qarkullimit të lëngut cerebrospinal. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 88