Pengesa e SVC

Pengesa e SVC është një ngushtim ose bllokim i venës kava superiore (SVC), e cila është vena e dytë më e madhe në trupin e njeriut. Vena cava superiore lëviz gjakun nga gjysma e sipërme e trupit në zemër.

Pengesa e SVC është një gjendje e rrallë.

Më shpesh shkaktohet nga kanceri ose një tumor në mediastinum (zona e gjoksit nën kockën e gjirit dhe midis mushkërive).

Llojet e tjera të kancerit që mund të çojnë në këtë gjendje përfshijnë:

• Kanceri i gjirit
• Limfoma
• Kanceri i mushkërive metastatike (kanceri i mushkërive që përhapet)
• Kanceri i testisit
• Kancer i tiroideve
• Tumori i timusit

Pengesa e SVC mund të shkaktohet gjithashtu nga gjendje jo kanceroze që shkaktojnë dhëmbëza. Këto kushte përfshijnë:

• Histoplazmoza (një lloj infeksioni mykotik)
• Inflamacioni i venës (tromboflebiti)
• Infeksione të mushkërive (të tilla si tuberkulozi)

Shkaqe të tjerë të bllokimit të SVC përfshijnë:

• Aneurizma e aortës (një zgjerim i arteries që largohet nga zemra)
• Mpiksja e gjakut në SVC
• Perikarditi shtrëngues (shtrëngimi i rreshtit të hollë të zemrës)
• Efektet e terapisë rrezatuese për disa kushte mjekësore
• Zgjerimi i gjëndrës tiroide (goiter)

Kateterët e vendosur në venat e mëdha të krahut të sipërm dhe qafës mund të shkaktojnë mpiksjen e gjakut në SVC.

Simptomat ndodhin kur diçka bllokon gjakun që rrjedh përsëri në zemër. Simptomat mund të fillojnë papritmas ose gradualisht dhe mund të përkeqësohen kur përkuleni ose shtriheni.

Shenjat e hershme përfshijnë:

• Ënjtje rreth syrit
• Ënjtje e fytyrës
• Ellingnjtje e të bardhës së syve

Swellingnjtja ka shumë të ngjarë të jetë më e keqe në orët e para të mëngjesit dhe të zhduket në mes të mëngjesit.

Simptomat më të zakonshme janë gulçimi (dispnea) dhe ënjtja e fytyrës, qafës, trungut dhe krahëve.

Simptoma të tjera të mundshme përfshijnë:

• Ulur gatishmërinë
• Marramendje, të fikët
• Dhimbje koke
• Fytyrë ose faqe të kuqërremtë
• Pëllëmbët e kuqërremtë
• Mukozat e kuqërremta (brenda hundës, gojës dhe vendeve të tjera)
• Skuqja më vonë ndryshon në kaltërsi
• Ndjesia e plotësisë së kokës ose veshit
• Ndryshimet e vizionit

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik, i cili mund të tregojë venat e zgjeruara të fytyrës, qafës dhe pjesës së sipërme të gjoksit. Presioni i gjakut shpesh është i lartë në krahë dhe i ulët në këmbë.

Nëse dyshohet për kancer të mushkërive, mund të bëhet një bronkoskopi. Gjatë kësaj procedure, një aparat fotografik përdoret për të parë brenda rrugëve të frymëmarrjes dhe mushkërive.

Bllokimi i SVC mund të jetë i dukshëm në:

• Radiografia e gjoksit
• CT skanimi i gjoksit ose MRI i gjoksit
• Angiografia koronare (një studim i enëve të gjakut të zemrës)
• Ekografia Doppler (testi i valës së zërit të enëve të gjakut)
• Ventrikulografia radionuklide (studimi bërthamor i lëvizjes së zemrës)

Qëllimi i trajtimit është lehtësimi i bllokimit.

Diuretikët (pilulat e ujit) ose steroidet (ilaçe anti-inflamatore) mund të përdoren për të lehtësuar përkohësisht ënjtjen.

Mundësi të tjera trajtimi mund të përfshijnë rrezatim ose kimioterapi për të tkurrur tumorin, ose operacion për heqjen e tumoreve. Operacioni për të anashkaluar pengesat kryhet rrallë. Mund të kryhet vendosja e një stenti (tubi i vendosur brenda një ene gjaku) për të hapur SVC.

Rezultati ndryshon, varësisht nga shkaku dhe sasia e bllokimit.

Pengesa e SVC e shkaktuar nga një tumor është një shenjë që tumori është përhapur dhe tregon një perspektivë më të dobët afatgjatë.

Fyti mund të bllokohet, gjë që mund të bllokojë rrugët e frymëmarrjes.

Presioni i rritur mund të zhvillohet në tru, duke çuar në nivele të ndryshuara të vetëdijes, të përziera, të vjella ose ndryshime të shikimit.

Telefononi siguruesin tuaj nëse zhvilloni simptoma të bllokimit të SVC. Komplikimet janë serioze dhe nganjëherë mund të jenë fatale.

Trajtimi i shpejtë i çrregullimeve të tjera mjekësore mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të bllokimit të SVC.

Pengesë e venës kava superiore; Sindroma e venës kava superiore

• Zemra - seksion përmes mesit

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Sindroma e venës kava superiore. Në: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologjia Klinike e Abeloff. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 53

Kinlay S, Bhatt DL. Trajtimi i sëmundjes vaskulare obstruktive jo koronare. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 66