Encefaliti

Encefaliti është acarim dhe ënjtje (inflamacion) i trurit, më shpesh për shkak të infeksioneve.

Encefaliti është një gjendje e rrallë. Ndodh më shpesh në vitin e parë të jetës dhe zvogëlohet me moshën. Të rinjtë dhe të rriturit më të rritur kanë më shumë të ngjarë të kenë një rast të rëndë.

Encefaliti më shpesh shkaktohet nga një virus. Shumë lloje të viruseve mund ta shkaktojnë atë.Ekspozimi mund të ndodhë përmes:

• Frymëmarrje në pika nga hunda, goja ose fyti nga një person i infektuar
• Ushqim ose pije e ndotur
• Kafshimet e mushkonjave, këpushave dhe insekteve të tjera
• Kontakti me lëkurën

Viruse të ndryshëm ndodhin në vende të ndryshme. Shumë raste ndodhin gjatë një sezoni të caktuar.

Encefaliti i shkaktuar nga virusi herpes simplex është shkaku kryesor i rasteve më të rënda në të gjitha moshat, përfshirë të porsalindurit.

Vaksinimi rutinë ka ulur encefalitin në masë të madhe për shkak të disa viruseve, duke përfshirë:

• Fruthi
• Shytat
• Poliomielitit
• Tërbimi
• Rubeola
• Varicella (dhenve)

Viruse të tjerë që shkaktojnë encefalit përfshijnë:

• Adenovirus
• Virusi Coxsackiev
• Citomegalovirus
• Virusi i encefalitit të kuajve lindorë
• Ekovirus
• Encefaliti japonez, i cili ndodh në Azi
• Virusi i Nilit Perëndimor

Pas hyrjes së virusit në trup, indet e trurit fryhen. Kjo ënjtje mund të shkatërrojë qelizat nervore dhe të shkaktojë gjakderdhje në tru dhe dëmtime të trurit.

Shkaqe të tjerë të encefalitit mund të përfshijnë:

• Një reaksion alergjik ndaj vaksinimeve
• Sëmundja autoimune
• Baktere të tilla si sëmundja Lyme, sifilizi dhe tuberkulozi
• Parazitë të tillë si krimbat e rrumbullakët, cysticercosis dhe toxoplasmosis në njerëzit me HIV / AIDS dhe njerëz të tjerë që kanë një sistem imunitar të dobësuar
• Efektet e kancerit

Disa njerëz mund të kenë simptoma të një infeksioni të ftohtë ose stomak para se të fillojnë simptomat e encefalitit.

Kur ky infeksion nuk është shumë i rëndë, simptomat mund të jenë të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera:

• Ethe që nuk është shumë e lartë
• Dhimbje koke e lehtë
• Energji e ulët dhe oreks i dobët

Simptoma të tjera përfshijnë:

• Ngathtësi, ecje e paqëndrueshme
• Konfuzion, çorientim
• Përgjumje
• Nervozizëm ose kontroll i dobët i temperamentit
• Ndjeshmëria ndaj dritës
• Qafë dhe mbrapa e ngurtë (ndonjëherë)
• Të vjella

Simptomat tek të porsalindurit dhe foshnjat e reja nuk mund të jenë aq të lehta për tu njohur:

• Ngurtesia e trupit
• Nervozizëm dhe të qarë më shpesh (këto simptoma mund të përkeqësohen kur fëmija merret)
• Ushqyerja e dobët
• Njolla e butë në majë të kokës mund të dalë më shumë
• Të vjella

Simptomat e urgjencës:

• Humbja e vetëdijes, reagimi i dobët, marrëzia, koma
• Dobësi ose paralizë e muskujve
• Konfiskimet
• Dhimbje koke e rëndë
• Ndryshimi i papritur i funksioneve mendore, të tilla si disponimi i rrafshët, gjykimi i dëmtuar, humbja e kujtesës ose mungesa e interesit për aktivitetet e përditshme

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të pyesë për simptomat.

Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• MRI e trurit
• Skanimi CT i kokës
• Tomografia e kompjuterizuar me emetim të një fotoni (SPECT)
• Kultura e lëngut cerebrospinal (CSF), gjakut ose urinës (megjithatë, kjo provë është e dobishme rrallë)
• Elektroencefalograma (EEG)
• Birë mesit dhe ekzaminim CSF
• Testet që zbulojnë antitrupat ndaj një virusi (teste serologjike)
• Test që zbulon sasi të vogla të ADN-së së virusit (reaksion zinxhir polimerazë - PCR)

Qëllimet e trajtimit janë të ofrojnë kujdes mbështetës (pushim, ushqim, lëngje) për të ndihmuar trupin të luftojë infeksionin dhe për të lehtësuar simptomat.

Ilaçet mund të përfshijnë:

• Ilaçe antivirale, nëse një virus shkakton infeksionin
• Antibiotikët, nëse bakteret janë shkaku
• Ilaçe antiseizure për të parandaluar krizat
• Steroide për të zvogëluar ënjtjen e trurit
• Qetësues për nervozizëm ose shqetësim
• Acetaminofen për ethe dhe dhimbje koke

Nëse funksioni i trurit preket rëndë, terapia fizike dhe terapia e të folurit mund të jenë të nevojshme pas kontrollit të infeksionit.

Rezultati ndryshon. Disa raste janë të lehta dhe të shkurtra, dhe personi shërohet plotësisht. Rastet e tjera janë të rënda, dhe problemet e përhershme ose vdekja janë të mundshme.

Faza akute zgjat normalisht për 1 deri në 2 javë. Ethet dhe simptomat zhduken gradualisht ose papritmas. Disa njerëzve mund t'u duhen disa muaj për t'u rikuperuar plotësisht.

Dëmtimi i përhershëm i trurit mund të ndodhë në raste të rënda të encefalitit. Mund të ndikojë:

• Dëgjimi
• Kujtesa
• Kontrolli i muskujve
• Ndjesi
• Fjalimi
• Vizioni

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911) nëse keni:

• Ethe e papritur
• Simptoma të tjera të encefalitit

Fëmijët dhe të rriturit duhet të shmangin kontaktin me këdo që ka encefalit.

Kontrollimi i mushkonjave (pickimi i mushkonjave mund të transmetojë disa viruse) mund të zvogëlojë mundësinë e disa infeksioneve që mund të çojnë në encefalit.

• Vendosni një mjet kundër larjes së insekteve që përmban kimikatin, DEET kur dilni jashtë (por MOS përdorni produkte DEET tek foshnjat më të reja se 2 muajsh).
• Hiqni çdo burim të ujit në këmbë (të tilla si gomat e vjetra, kanaçet, ulluqet dhe pishinat).
• Vishni këmisha dhe pantallona me mëngë të gjata kur jeni jashtë, sidomos në muzg.

Fëmijët dhe të rriturit duhet të bëjnë vaksinime rutinë për viruse që mund të shkaktojnë encefalit. Njerëzit duhet të marrin vaksina specifike nëse udhëtojnë në vende të tilla si pjesë të Azisë, ku gjendet encefaliti japonez.

Vaksinoni kafshët për të parandaluar encefalitin e shkaktuar nga virusi i tërbimit.

• Shunt ventrikuloperitoneal - shkarkimi

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefaliti dhe mieliti. Në: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Sëmundjet infektive. Ed. 4 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 20

Bronstein DE, Glaser CA. Encefaliti dhe meningoencefaliti. Në: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Libri shkollor i Sëmundjeve Infektive Pediatrike të Feigin dhe Cherry. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 36

Lissauer T, Carroll W. Infeksioni dhe imuniteti. Në: Lissauer T, Carroll W, bot. Libër shkollor i ilustruar i pediatrisë. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 15