Abscesi epidural

Abscesi epidural është një koleksion qelbësh (material i infektuar) dhe mikrobeve ndërmjet mbulesës së jashtme të trurit dhe palcës kurrizore dhe kockave të kafkës ose shtyllës kurrizore. Abscesi shkakton ënjtje në zonë.

Abscesi epidural është një çrregullim i rrallë i shkaktuar nga infeksioni në zonën midis kockave të kafkës, ose shtyllës kurrizore, dhe membranave që mbulojnë trurin dhe palcën kurrizore (meninges). Ky infeksion quhet abscesi epidural intrakranial nëse është brenda zonës së kafkës. Quhet abscesi epidural kurrizor nëse gjendet në zonën e shtyllës kurrizore. Shumica janë të vendosura në shpinë.

Infeksioni kurrizor zakonisht shkaktohet nga bakteret por mund të shkaktohet nga një kërpudhat. Mund të jetë për shkak të infeksioneve të tjera në trup (veçanërisht një infeksioni të traktit urinar), ose mikrobeve që përhapen përmes gjakut. Në disa njerëz, megjithatë, nuk gjendet asnjë burim tjetër i infeksionit.

Abscesi brenda kafkës quhet abscesi epidural intrakranial. Shkaku mund të jetë ndonjë nga sa vijon:

• Infeksione kronike të veshit
• Sinusit kronik
• Dëmtim në kokë
• Mastoiditi
• Neurokirurgjia e fundit

Abscesi i shtyllës kurrizore quhet abscesi epidural kurrizor. Mund të shihet te njerëzit me ndonjë nga sa vijon:

• Kishte një operacion mbrapa ose një procedurë tjetër invazive që përfshin shpinë
• Infeksionet në rrjedhën e gjakut
• Vlon, sidomos në pjesën e pasme ose në lëkurën e kokës
• Infeksionet kockore të shtyllës kurrizore (osteomieliti vertebral)

Njerëzit që injektojnë drogë gjithashtu janë në rrezik të rritur.

Abscesi epidural spinal mund të shkaktojë këto simptoma:

• Inkontinenca e zorrëve ose fshikëzës
• Vështirësia e urinimit (mbajtja e urinës)
• Ethet dhe dhimbjet e shpinës

Abscesi epidural intrakranial mund të shkaktojë këto simptoma:

• Ethe
• Dhimbje koke
• Letargji
• Të përziera dhe të vjella
• Dhimbje në vendin e operacionit të fundit që përkeqësohet (veçanërisht nëse temperatura është e pranishme)

Simptomat e sistemit nervor varen nga vendndodhja e abscesit dhe mund të përfshijnë:

• Zvogëlimi i aftësisë për të lëvizur ndonjë pjesë të trupit
• Humbja e ndjesisë në çdo zonë të trupit, ose ndryshime anormale në ndjesi
• Dobësi

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik për të kërkuar një humbje të funksioneve, të tilla si lëvizja ose ndjesia.

Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• Kulturat e gjakut për të kontrolluar bakteret në gjak
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
• Skanimi i kokës ose i shtyllës kurrizore
• Kullimi i abscesit dhe ekzaminimi i materialit
• MRI e kokës ose shpinës
• Analiza dhe kultura e urinës
  

Qëllimi i trajtimit është shërimi i infeksionit dhe zvogëlimi i rrezikut për dëmtime të përhershme. Trajtimi zakonisht përfshin antibiotikë dhe kirurgji. Në disa raste, përdoren vetëm antibiotikë.

Antibiotikët zakonisht jepen përmes një vene (IV) për të paktën 4 deri në 6 javë. Disa njerëz duhet t’i marrin ato për një kohë më të gjatë, varësisht nga lloji i baktereve dhe sa e rëndë është sëmundja.

Kirurgjia mund të jetë e nevojshme për të kulluar ose hequr abscesin. Kirurgjia shpesh është e nevojshme për të zvogëluar presionin në palcën kurrizore ose trurin, nëse ka dobësi ose dëmtim të nervave.

Diagnostifikimi dhe trajtimi i hershëm përmirëson shumë mundësinë e një rezultati të mirë. Sapo të ndodhin dobësi, paralizë ose ndryshime të ndjeshmërisë, shansi i rikuperimit të funksionit të humbur zvogëlohet shumë. Mund të ndodhë dëmtim i përhershëm i sistemit nervor ose vdekje.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Abscesi i trurit
• Dëmtimi i trurit
• Infeksion kockor (osteomielit)
• Dhimbje kronike në shpinë
• Meningjiti (infeksion i membranave që mbulojnë trurin dhe palcën kurrizore)
• Dëmtimi i nervave
• Kthimi i infeksionit
• Abscesi i palcës kurrizore

Abscesi epidural është një urgjencë mjekësore. Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911) nëse keni simptoma të abscesit të palcës kurrizore.

Trajtimi i infeksioneve të caktuara, të tilla si infeksionet e veshit, sinusitit dhe infeksioneve të qarkullimit të gjakut, mund të ulë rrezikun për një absces epidural. Diagnostifikimi dhe trajtimi i hershëm janë të rëndësishëm për të parandaluar ndërlikimet.

Abscesi - epidural; Abscesi i shtyllës kurrizore

Kusuma S, Klineberg EO. Infeksionet kurrizore: diagnostikimi dhe trajtimi i diskitit, osteomielitit dhe abscesit epidural. Në: Steinmetz MP, Benzel EC, bot. Kirurgjia kurrizore e Benzel. Ed. 4 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 122.

Tunkel AR. Empiema subdurale, abscesi epidural dhe tromboflebiti suprakurativ intrakranial. Në: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas dhe Bennett's Principles and Practice of Sëmundjet Infektive, Botimi i Përditësuar. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2015: kap 93