Ductus arteriosus i patentës

Ductus arteriosus i patentës (PDA) është një gjendje në të cilën duktusi arterioz nuk mbyllet. Fjala "patentë" do të thotë e hapur.

Duktusi arterioz është një enë gjaku që lejon gjakun të kalojë nëpër mushkëritë e foshnjës para lindjes. Menjëherë pasi fëmija ka lindur dhe mushkëritë mbushen me ajër, duktusi arterioz nuk është më i nevojshëm. Më shpesh mbyllet në disa ditë pas lindjes. Nëse anija nuk mbyllet, ajo referohet si PDA.

PDA çon në rrjedhje anormale të gjakut midis 2 enëve të mëdha të gjakut që çojnë gjak nga zemra në mushkëri dhe në pjesën tjetër të trupit.

PDA është më e zakonshme tek vajzat sesa djemtë. Gjendja është më e zakonshme tek foshnjat e parakohshme dhe ata me sindromën e distresit respirator neonatal. Foshnjat me çrregullime gjenetike, të tilla si sindroma Daun, ose foshnjat nënat e të cilave kishin rubeolë gjatë shtatëzënësisë janë në rrezik më të lartë për PDA.

PDA është e zakonshme tek foshnjat me probleme kongjenitale të zemrës, të tilla si sindroma hipoplastike e zemrës së majtë, transpozimi i enëve të mëdha dhe stenoza pulmonare.

Një PDA e vogël mund të mos shkaktojë ndonjë simptomë. Sidoqoftë, disa foshnje mund të kenë simptoma të tilla si:

• Frymëmarrje e shpejtë
• Zakonet e dobëta të të ushqyerit
• Puls i shpejtë
• Gulçim
• Djersitje gjatë ushqimit
• Të lodhësh shumë lehtë
• Rritje e dobët

Bebet me PDA shpesh kanë një zhurmë zemre që mund të dëgjohet me stetoskop. Sidoqoftë, në foshnjat e parakohshme, një zhurmë zemre mund të mos dëgjohet. Ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të dyshojë në gjendjen nëse foshnja ka probleme me frymëmarrjen ose ushqimin shpejt pas lindjes.

Ndryshimet mund të shihen në rrezet x të gjoksit. Diagnoza konfirmohet me ekokardiogramë.

Ndonjëherë, një PDA e vogël mund të mos diagnostikohet deri më vonë në fëmijëri.

Nëse nuk ka defekte të tjera të zemrës të pranishme, shpesh qëllimi i trajtimit është mbyllja e PDA. Nëse foshnja ka disa probleme të tjera të zemrës ose defekte, mbajtja hapur e duktusit arterioz mund të jetë shpëtuese. Mjekësia mund të përdoret për ta ndaluar atë nga mbyllja.

Ndonjëherë, një PDA mund të mbyllet vetë. Në foshnjat e parakohshme, shpesh mbyllet brenda 2 viteve të para të jetës. Në foshnjat me terma të plotë, një PDA që mbetet e hapur pas disa javëve të para rrallë mbyllet vetvetiu.

Kur është i nevojshëm trajtimi, ilaçet si indometacina ose ibuprofeni shpesh janë zgjedhja e parë. Ilaçet mund të funksionojnë shumë mirë për disa të porsalindur, me pak efekte anësore. Sa më herët të bëhet trajtimi, aq më shumë ka të ngjarë të ketë sukses.

Nëse këto masa nuk funksionojnë ose nuk mund të përdoren, foshnja mund të ketë nevojë për një procedurë mjekësore.

Një mbyllje e pajisjes transkateter është një procedurë që përdor një tub të hollë, të zbrazët të vendosur në një enë gjaku. Mjeku kalon një spirale të vogël metalike ose pajisje tjetër bllokuese përmes kateterit në vendin e PDA. Kjo bllokon rrjedhën e gjakut nëpër enë. Këto mbështjellje mund ta ndihmojnë foshnjën të shmangë operacionin.

Kirurgjia mund të jetë e nevojshme nëse procedura e kateterit nuk funksionon ose nuk mund të përdoret për shkak të madhësisë së foshnjës ose arsyeve të tjera. Kirurgjia përfshin bërjen e një prerjeje të vogël midis brinjëve për të riparuar PDA.

Nëse një PDA e vogël qëndron e hapur, foshnja përfundimisht mund të zhvillojë simptoma të zemrës. Foshnjat me një PDA më të madhe mund të zhvillojnë probleme të zemrës si dështimi i zemrës, presioni i lartë i gjakut në arteriet e mushkërive ose një infeksion i rreshtimit të brendshëm të zemrës nëse PDA nuk mbyllet.

Kjo gjendje diagnostikohet më shpesh nga ofruesi që ekzaminon foshnjën tuaj. Problemet e frymëmarrjes dhe të ushqyerit te një foshnjë ndonjëherë mund të vijnë për shkak të një PDA që nuk është diagnostikuar.

PDA

• Kirurgjia pediatrike e zemrës - shkarkimi

• Zemra - seksion përmes mesit
• Seria e duktusit të arteriozës së patentës (PDA)

CD Fraser, Kane LC. Sëmundja kongjenitale e zemrës. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i Kirurgjisë Sabiston: Baza Biologjike e Praktikës Kirurgjike Moderne. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 58

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Sëmundja kongjenitale e zemrës në pacientin e rritur dhe pediatrik. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 75.