Papajtueshmëria Rh

Papajtueshmëria Rh është një gjendje që zhvillohet kur një grua shtatzënë ka gjak Rh-negativ dhe foshnja në barkun e saj ka gjak Rh-pozitiv.

Gjatë shtatzënisë, qelizat e kuqe të gjakut nga foshnja e palindur mund të kalojnë në gjakun e nënës përmes placentës.

Nëse nëna është Rh-negative, sistemi i saj imunitar trajton qelizat fetale Rh-pozitive sikur të ishin një substancë e huaj. Trupi i nënës bën antitrupa kundër qelizave të gjakut të fetusit. Këto antitrupa mund të kalojnë përsëri përmes placentës në foshnjën në zhvillim. Ata shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut që qarkullojnë të foshnjës.

Kur qelizat e kuqe të gjakut prishen, ato prodhojnë bilirubinë. Kjo bën që një foshnjë të bëhet e verdhë (e verdhë). Niveli i bilirubinës në gjakun e foshnjës mund të shkojë nga i butë në i lartë i rrezikshëm.

Foshnjat e parëlindura shpesh nuk preken nëse nëna nuk ka kryer aborte spontane ose aborte. Kjo do të sensibilizonte sistemin e saj imunitar. Kjo pasi i duhet kohë që nëna të zhvillojë antitrupa. Të gjithë fëmijët që ajo ka më vonë të cilët janë gjithashtu Rh-pozitivë mund të preken.

Papajtueshmëria Rh zhvillohet vetëm kur nëna është Rh-negative dhe foshnja është Rh-pozitive. Ky problem është bërë më pak i zakonshëm në vendet që ofrojnë kujdes të mirë para lindjes. Kjo sepse globulinat e veçanta imune të përdorura RhoGAM përdoren në mënyrë rutinore.

Papajtueshmëria Rh mund të shkaktojë simptoma që variojnë nga shumë të lehta deri në vdekjeprurëse. Në formën e tij më të butë, papajtueshmëria Rh shkakton shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut. Nuk ka efekte të tjera.

Pas lindjes, foshnja mund të ketë:

• Zverdhja e lëkurës dhe e bardha e syve (verdhëz)
• Ton i ulët i muskujve (hipotonia) dhe letargji

Para lindjes, nëna mund të ketë më shumë lëng amniotik rreth foshnjës së saj të palindur (polihidramnios).

Mund të ketë:

• Një rezultat pozitiv i provës së drejtpërdrejtë të Coombs
• Nivele më të larta se normale të bilirubinës në gjakun e kërthizës së foshnjës
• Shenjat e shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut në gjakun e foshnjës

Papajtueshmëria e Rh mund të parandalohet me përdorimin e RhoGAM. Prandaj, parandalimi mbetet trajtimi më i mirë. Trajtimi i një foshnje që është prekur tashmë varet nga ashpërsia e gjendjes.

Foshnjat me papajtueshmëri të lehtë Rh mund të trajtohen me fototerapi duke përdorur dritat e bilirubinës. Globulin imunitar IV mund të përdoret gjithashtu. Për foshnjat e prekura rëndë, mund të jetë i nevojshëm një transfuzion gjaku. Kjo është për të ulur nivelet e bilirubinës në gjak.

Shërimi i plotë pritet për papajtueshmërinë e lehtë të Rh.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Dëmtimi i trurit për shkak të niveleve të larta të bilirubinës (kernicterus)
• Grumbullimi i lëngjeve dhe ënjtja tek foshnja (hydrops fetalis)
• Probleme me funksionin mendor, lëvizjen, dëgjimin, të folurit dhe krizat

Telefononi ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse mendoni ose e dini që jeni shtatzënë dhe nuk keni parë ende një ofrues.

Papajtueshmëria Rh është pothuajse plotësisht e parandalueshme. Nënat Rh-negative duhet të ndiqen nga afër nga ofruesit e tyre gjatë shtatzënisë.

Globulinat e veçanta imune, të quajtura RhoGAM, tani përdoren për të parandaluar papajtueshmërinë e RH në nënat që janë Rh-negative.

Nëse babai i foshnjës është Rh-pozitiv ose nëse grupi i tij i gjakut nuk dihet, nënës i bëhet një injeksion i RhoGAM gjatë tremujorit të dytë. Nëse foshnja është Rh-pozitive, nëna do të marrë një injeksion të dytë brenda pak ditësh pas lindjes.

Këto injeksione parandalojnë zhvillimin e antitrupave kundër gjakut Rh pozitiv. Sidoqoftë, gratë me grup gjaku Rh-negativ duhet të marrin injeksione:

• Gjatë çdo shtatzënie
• Pas një aborti spontan ose abortit
• Pas testeve prenatale si amniocenteza dhe biopsia e villus korionik
• Pas dëmtimit të barkut gjatë shtatëzënësisë

Sëmundja hemolitike e induktuar nga Rh i të porsalindurit; Erythroblastosis fetalis

• Verdhëza e porsalindur - shkarkimi

• Erythroblastosis fetalis - fotomikrograf
• Foshnja e verdhë
• Antitrupat
• Transfuzion këmbimi - seri
• Papajtueshmëria Rh - seri

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Verdhëza neonatale dhe sëmundjet e mëlçisë. Në: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff dhe Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2015: kap 100

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Çrregullimet e gjakut. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 124.

Moise KJ. Aloimunizimi i qelizave të kuqe. Në: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrikë: Shtatzënitë normale dhe problemore. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: Kap 34