Riparimi i manshetave rrotulluese

Riparimi i manshetave rrotulluese është operacioni për të riparuar një tendinë të shqyer në shpatull. Procedura mund të bëhet me një prerje të madhe (të hapur) ose me artroskopi të shpatullave, e cila përdor prerje më të vogla.

Mansheta rrotulluese është një grup muskujsh dhe tendinash që formojnë një manshetë mbi nyjen e shpatullave. Këta muskuj dhe tendina mbajnë krahun në nyjen e tij dhe ndihmojnë nyjen e shpatullave të lëvizë. Tendinat mund të shqyhen nga përdorimi i tepërt ose dëmtimi.

Ju me siguri do të merrni anestezi të përgjithshme para këtij operacioni. Kjo do të thotë që ju do të jeni në gjumë dhe nuk jeni në gjendje të ndjeni dhimbje. Ose, do të keni anestezi rajonale. Zona e krahut dhe e shpatullave do të jetë e mpirë në mënyrë që të mos ndjeni ndonjë dhimbje. Nëse merrni anestezi rajonale, do t'ju jepet gjithashtu ilaç për t'ju përgjumur shumë gjatë operacionit.

Tre teknika të zakonshme përdoren për të riparuar një copë litari të rrotullës:

• Gjatë riparimit të hapur, bëhet një prerje kirurgjikale dhe një muskul i madh (deltoidi) zhvendoset butësisht në rrugën për të bërë operacionin. Riparimi i hapur bëhet për lot të mëdha ose më komplekse.
• Gjatë artroskopisë, artroskopi futet përmes prerjes së vogël. Shtrirja është e lidhur me një monitor video. Kjo lejon që kirurgu të shikojë pjesën e brendshme të shpatullës. Një deri në tre prerje shtesë të vogla bëhen për të lejuar futjen e instrumenteve të tjerë.
• Gjatë riparimit mini-të hapur, çdo ind ose dëmtim i kockave të dëmtuara hiqen ose riparohen duke përdorur një artroskop. Pastaj gjatë pjesës së hapur të operacionit, bëhet një prerje 2 deri 3 inç (5 deri në 7,5 centimetra) për të riparuar manshetën rrotulluese.

Për të riparuar manshetën rrotulluese:

• Tendinat ribashkohen me kockën.
• Thumba të vegjël (të quajtur spiranca qepjeje) shpesh përdoren për të ndihmuar në bashkimin e tendinit në kockë. Spirancat e qepjeve mund të bëhen prej metali ose materiali që tretet me kalimin e kohës, dhe nuk ka nevojë të hiqen.
• Qepjet (qepjet) janë bashkangjitur në spirancat, të cilat lidhin tendinën përsëri në kockë.

Në fund të operacionit, prerjet mbyllen, dhe vendoset një salcë. Nëse është kryer artroskopia, shumica e kirurgëve marrin fotografi të procedurës nga video monitori për t'ju treguar se çfarë kanë gjetur dhe riparimet që janë bërë.

Arsyet që mund të bëhet riparimi i manshetës rrotulluese përfshijnë:

• Keni dhimbje në shpatulla kur pushoni ose natën, dhe nuk është përmirësuar me ushtrime gjatë 3 deri në 4 muaj.
• Ju jeni aktiv dhe përdorni shpatullën tuaj për sport ose punë.
• Ju keni dobësi dhe nuk jeni në gjendje të bëni aktivitete të përditshme.

Kirurgjia është një zgjedhje e mirë kur:

• Ju keni një lot të plotë të prangave rrotulluese.
• Një lot u shkaktua nga një dëmtim i fundit.
• Vetëm disa muaj terapi fizike nuk i ka përmirësuar simptomat tuaja.

Një lot i pjesshëm mund të mos kërkojë kirurgji. Në vend të kësaj, pushimi dhe stërvitja përdoren për të shëruar shpatullën. Kjo qasje shpesh është më e mira për njerëzit që nuk vendosin shumë kërkesa mbi shpatullat e tyre. Dhimbja mund të pritet të përmirësohet. Sidoqoftë, lotja mund të bëhet më e madhe me kalimin e kohës.

Rreziqet për anestezi dhe operacion në përgjithësi janë:

• Reaksione alergjike ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku, infeksion

Rreziqet për operacionin e manshetës rrotulluese janë:

• Dështimi i operacionit për lehtësimin e simptomave
• Lëndimi i një tendine, ene gjaku ose nervi

Tregoni ofruesit të kujdesit shëndetësor se cilat ilaçe jeni duke marrë. Kjo përfshin ilaçe, suplemente ose barëra që keni blerë pa recetë.

Gjatë 2 javëve para operacionit tuaj:

• Ju mund të kërkohet që të ndaloni përkohësisht marrjen e holluesve të gjakut. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) dhe ilaçe të tjera.
• Pyesni ofruesin tuaj se cilat ilaçe duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Nëse keni diabet, sëmundje të zemrës ose gjendje të tjera mjekësore, kirurgu juaj do t'ju kërkojë të shihni mjekun tuaj i cili ju trajton për këto kushte.
• Tregoni ofruesit tuaj nëse keni pirë shumë alkool, më shumë se 1 ose 2 pije në ditë.
• Nëse pini duhan, përpiquni të ndaloni. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë. Pirja e duhanit mund të ngadalësojë shërimin e plagëve dhe kockave.
• Tregoni kirurgut tuaj nëse keni një ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose sëmundje tjetër para operacionit tuaj. Procedura mund të ketë nevojë të shtyhet.

Në ditën e operacionit:

• Ndiqni udhëzimet se kur duhet të ndaloni të hahet dhe të pini para operacionit.
• Merrni ilaçet që kirurgu juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Ndiqni udhëzimet se kur të mbërrini në spital. Sigurohuni që të mbërrini në kohë.

Ndiqni udhëzimet për shkarkimin dhe vetë-kujdesin që ju janë dhënë.

Ju do të vishni një hobe kur të dilni nga spitali. Disa njerëz gjithashtu mbajnë një imobilizues në shpatulla. Kjo e mban shpatullën të mos lëvizë. Sa kohë do të vishni hobe ose imobilizues do të varet nga lloji i operacionit që keni bërë.

Shërimi mund të zgjasë 4 deri në 6 muaj, në varësi të madhësisë së lotit dhe faktorëve të tjerë. Ju mund të duhet të vishni një hobe për 4 deri në 6 javë pas operacionit. Dhimbja zakonisht menaxhohet me ilaçe.

Terapia fizike mund t’ju ​​ndihmojë të rigjeni lëvizjen dhe forcën e shpatullës suaj. Kohëzgjatja e terapisë do të varet nga riparimi që është bërë. Ndiqni udhëzimet për çdo ushtrim shpatullash që ju thuhet të bëni.

Kirurgjia për të riparuar një pranga rrotulluese të shqyer shpesh është e suksesshme në lehtësimin e dhimbjeve në shpatull. Procedura jo gjithmonë mund të kthejë forcën në shpatull. Riparimi i manshetës rrotulluese mund të kërkojë një periudhë të gjatë rikuperimi, veçanërisht nëse lotja ishte e madhe.

Kur mund të ktheheni në punë ose të luani sport varet nga operacioni që është bërë. Prisni disa muaj për të rifilluar aktivitetet tuaja të rregullta.

Disa lotë të prangave rrotulluese mund të mos shërohen plotësisht. Ngurtësia, dobësia dhe dhimbja kronike mund të jenë akoma të pranishme.

Rezultatet më të dobëta janë më të mundshme kur paraqiten sa vijon:

• Pranga rrotulluese ishte shqyer ose e dobët para lëndimit.
• Muskujt e manshetave rrotulluese janë dobësuar rëndë para operacionit.
• Lot më të mëdha.
• Ushtrimet pas operacionit dhe udhëzimet nuk ndiqen.
• Ju jeni mbi moshën 65 vjeç.
• Ti tymos.

Kirurgjia - mansheta rrotulluese; Kirurgjia - shpatulla - mansheta rrotulluese; Riparimi i manshetave rrotulluese - i hapur; Riparimi i manshetave rrotulluese - mini-hapur; Riparimi i manshetave rrotulluese - laparoskopike

• Ushtrime me pranga rrotulluese
• Manshetë rrotulluese - kujdesi për veten
• Kirurgjia e shpatullave - shkarkimi
• Përdorimi i shpatullës suaj pas operacionit

• Riparimi i manshetave rrotulluese - seri

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Mansheta rrotulluese. Në: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood dhe The Shoulder e Matsen. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap. 14

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Lezione rrotulluese dhe lezione të goditjes. Në: Miller MD, Thompson SR, bot. Mjekësia Ortopedike Sportive DeLee, Drez & Miller: Parimet dhe Praktika. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 47

Phillips BB. Artroskopia e ekstremitetit të sipërm. Në: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, bot. Ortopedia Operative e Campbell. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 52