Prostatektomi radikale

Prostatektomia radikale (heqja e prostatës) është operacioni për heqjen e të gjithë gjëndrës së prostatës dhe disa prej indeve përreth saj. Shtë bërë për të trajtuar kancerin e prostatës.

Ekzistojnë 4 lloje ose teknika kryesore të kirurgjisë radikale të prostatektomisë. Këto procedura zgjasin rreth 2 deri në 4 orë:

• Retropubik - Kirurgu juaj do të bëjë një prerje duke filluar poshtë butonit tuaj të barkut që arrin deri në kockën tuaj pubike. Ky operacion zgjat 90 minuta deri në 4 orë.
• Laparoskopik - Kirurgu bën disa prerje të vogla në vend të një prerjeje të madhe. Mjete të gjata dhe të hollë vendosen brenda prerjeve. Kirurgu vendos një tub të hollë me një videokamera (laparoskop) brenda njërës prej prerjeve. Kjo lejon që kirurgu të shohë brenda barkut tuaj gjatë procedurës.
• Kirurgjia robotike - Ndonjëherë, operacioni laparoskopik kryhet duke përdorur një sistem robotik. Kirurgu lëviz instrumentet dhe kamerën duke përdorur krahët robotikë ndërsa është ulur në një tastierë kontrolli pranë tryezës së operacionit. Jo çdo spital ofron kirurgji robotike.
• Perineal - Kirurgu juaj bën një prerje në lëkurë midis anusit dhe bazës së skrotumit (perineumit). Prerja është më e vogël se me teknikën retropubike. Ky lloj operacioni shpesh kërkon më pak kohë dhe shkakton më pak humbje të gjakut. Sidoqoftë, është më e vështirë për kirurgun të kursejë nervat përreth prostatës ose të heqë nyjet limfatike aty pranë me këtë teknikë.

Për këto procedura, ju mund të keni anestezi të përgjithshme në mënyrë që të jeni në gjumë dhe pa dhimbje. Ose, do të merrni ilaçe për të mpirë gjysmën e poshtme të trupit tuaj (anestezi spinale ose epidurale).

• Kirurgu heq gjëndrën e prostatës nga indet përreth. Vezikulat seminale, dy qese të vogla të mbushura me lëng pranë prostatës tuaj, gjithashtu hiqen.
• Kirurgu do të kujdeset që të shkaktojë sa më pak dëmtime të nervave dhe enëve të gjakut.
• Kirurgu bashkon uretrën në një pjesë të fshikëzës që quhet qafa e fshikëzës. Uretra është tubi që sjell urinën nga fshikëza jashtë përmes penisit.
• Kirurgu juaj gjithashtu mund të heqë nyjet limfatike në legen për t'i kontrolluar ato për kancer.
• Një kullues, i quajtur një kullues Jackson-Pratt, mund të lihet në barkun tuaj për të kulluar lëngje shtesë pas operacionit.
• Një tub (kateter) lihet në uretrën dhe fshikëzën tuaj për të kulluar urinën. Kjo do të qëndrojë në vend për disa ditë deri në disa javë.

Prostatektomia radikale bëhet më shpesh kur kanceri nuk është përhapur përtej gjëndrës së prostatës. Ky quhet kancer i lokalizuar i prostatës.

Mjeku juaj mund të rekomandojë një trajtim për ju për shkak të asaj që dihet për llojin tuaj të kancerit dhe faktorët tuaj të rrezikut. Ose, mjeku juaj mund të flasë me ju për trajtime të tjera që mund të jenë të mira për kancerin tuaj. Këto trajtime mund të përdoren në vend të operacionit ose pasi të jetë kryer operacioni.

Faktorët që duhet të merrni parasysh kur zgjidhni një lloj operacioni përfshijnë moshën tuaj dhe probleme të tjera mjekësore. Ky operacion shpesh bëhet tek burra të shëndetshëm të cilët pritet të jetojnë për 10 ose më shumë vjet pas procedurës.

Rreziqet e kësaj procedure janë:

• Problemet e kontrollit të urinës (mosmbajtjeje urinare)
• Problemet e ereksionit (impotenca)
• Lëndimi i rektumit
• Shtrëngimi i uretrës (shtrëngimi i hapjes urinare për shkak të indit mbresë)

Ju mund të keni disa vizita me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Ju do të keni një provim të plotë fizik dhe mund të bëni teste të tjera. Ofruesi juaj do të sigurohet që problemet mjekësore të tilla si diabeti, presioni i lartë i gjakut dhe problemet e zemrës ose mushkërive po kontrollohen.

Nëse pini duhan, duhet të ndaleni disa javë para operacionit. Ofruesi juaj mund të ju ndihmojë.

Gjithmonë tregojini ofruesit tuaj se çfarë ilaçesh, vitaminash dhe shtojcash të tjera po merrni, madje edhe ato që keni blerë pa recetë.

Gjatë javëve para operacionit tuaj:

• Mund t'ju kërkohet të ndaloni marrjen e aspirinës, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitaminë E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) dhe çdo hollues tjetër i gjakut ose ilaçe që e bëjnë të vështirë për gjakun tuaj të mpikset.
• Pyesni se cilat barna duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Një ditë para operacionit tuaj, pini vetëm lëngje të pastra.
• Ndonjëherë, mund t'ju kërkohet nga ofruesi juaj të merrni një laksativ të veçantë një ditë para operacionit tuaj. Kjo do të pastrojë përmbajtjen nga zorra e trashë.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Mos hani dhe mos pini asgjë pas mesnatës një natë para operacionit tuaj.
• Merrni ilaçet që ju është thënë të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Do t'ju tregohet se kur të mbërrini në spital. Sigurohuni që të mbërrini në kohë.

Përgatitni shtëpinë tuaj kur të vini në shtëpi pas operacionit.

Shumica e njerëzve qëndrojnë në spital për 1 deri në 4 ditë. Pas një operacioni laparoskopik ose robotik, ju mund të shkoni në shtëpi të nesërmen e procedurës.

Ju mund të duhet të qëndroni në shtrat deri në mëngjes pas operacionit. Ju do të inkurajoheni të lëvizni sa më shumë që të jetë e mundur pas kësaj.

Infermierja juaj do t'ju ndihmojë të ndryshoni pozicionet në shtrat dhe t'ju tregojë ushtrime për të mbajtur rrjedhën e gjakut. Ju gjithashtu do të mësoni kollitjen ose frymëmarrjen e thellë për të parandaluar pneumoninë. Këto hapa duhet t’i bëni çdo 1 deri në 2 orë. Ju mund të duhet të përdorni një pajisje për të marrë frymë për të mbajtur mushkëritë tuaja të pastra.

Pas operacionit tuaj, ju mund të:

• Vishni çorape të veçanta në këmbë për të parandaluar mpiksjen e gjakut.
• Merrni ilaçe kundër dhimbjes në venat tuaja ose merrni pilula për dhimbje.
• Ndjeni spazma në fshikëzën tuaj.
• Keni një kateter Foley në fshikëzën tuaj kur të ktheheni në shtëpi.

Operacioni duhet të heqë të gjitha qelizat kancerogjene. Sidoqoftë, do të monitoroheni me kujdes për t'u siguruar që kanceri nuk kthehet. Ju duhet të bëni kontrolle të rregullta, përfshirë testet e gjakut të antigjenit specifik të prostatës (PSA).

Në varësi të rezultateve të patologjisë dhe rezultateve të testit PSA pas heqjes së prostatës, ofruesi juaj mund të diskutojë terapi rrezatimi ose terapi hormonale me ju.

Prostatektomia - radikale; Prostatektomi radikale retropubike; Prostatektomi radikale perineale; Prostatektomia radikale laparoskopike; LRP; Prostatektomi laparoskopike e asistuar robotike; RALP; Limfadenektomi pelvike; Kanceri i prostatës - prostatektomia; Heqja e prostatës - radikale

• Siguria e banjës për të rriturit
• Kujdesi i kateterit të banuar
• Ushtrimet Kegel - kujdesi për veten
• Brakiterapia e prostatës - shkarkimi
• Prostatektomi radikale - shkarkim
• Kujdesi për kateterin suprapubik
• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur
• Produkte të inkontinencës urinare - vetë-kujdes
• Çanta për kullimin e urinës
• Kur keni të përziera dhe të vjella
• Kur keni inkontinencë urinare

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. Prostatektomi radikale ose pritje vigjilente në kancerin e hershëm të prostatës. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Funksioni i hershëm postoperativ urinar dhe seksual parashikon rimëkëmbjen funksionale 1 vit pas prostatektomisë. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Uebfaqja e Institutit Kombëtar të Kancerit. Trajtimi i kancerit të prostatës (PDQ) - version profesional shëndetësor. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Përditësuar më 29 janar 2020. Përdoret në 20 shkurt 2020.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Rezultatet funksionale afatgjata pas trajtimit për kancerin e lokalizuar të prostatës. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. prostatektomia radikale e hapur. Në: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urbologji Campbell-Walsh. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Prostatektomia radikale laparoskopike laparoskopike dhe e asistuar nga robotika dhe limfadenektomia e legenit. Në: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urbologji Campbell-Walsh. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 115