Shtimi dhe ushqimi i peshës neonatale

Foshnjat e parakohshme duhet të marrin ushqim të mirë, në mënyrë që të rriten me një ritëm të përafërt me atë të foshnjave që janë ende brenda barkut.

Foshnjat e lindura në më pak se 37 javë të shtatzënisë (të parakohshme) kanë nevoja të ndryshme ushqyese sesa foshnjat e lindura në periudhën e plotë (pas 38 javësh).

Foshnjat e parakohshme shpesh do të qëndrojnë në njësinë e kujdesit intensiv neonatal (NICU). Ata vëzhgohen nga afër për t'u siguruar që po marrin ekuilibrin e duhur të lëngjeve dhe të ushqyerit.

Inkubatorët ose ngrohësit e veçantë ndihmojnë foshnjat të mbajnë temperaturën e trupit. Kjo zvogëlon energjinë që foshnjat duhet të përdorin për të qëndruar të ngrohtë. Ajri i lagësht përdoret gjithashtu për t'i ndihmuar ata të mbajnë temperaturën e trupit dhe të shmangin humbjen e lëngjeve.

Ç ISSHTJET E USHQIMIT

Foshnjat e lindura para 34 deri në 37 javë shpesh kanë probleme me të ushqyerin nga një shishe ose nga një gji. Kjo sepse ata nuk janë ende mjaft të pjekur për të koordinuar thithjen, frymëmarrjen dhe gëlltitjen.

Sëmundje të tjera gjithashtu mund të ndërhyjnë në aftësinë e një të porsalinduri për të ushqyer me gojë. Disa nga këto përfshijnë:

• Probleme me frymëmarrjen
• Nivele të ulëta të oksigjenit
• Problemet e qarkullimit
• Infeksioni i gjakut

Foshnjat e porsalindura që janë shumë të vegjël ose të sëmurë mund të kenë nevojë të marrin ushqim dhe lëngje përmes një vene (IV).

Ndërsa forcohen, ata mund të fillojnë të marrin qumësht ose formulë përmes një tubi që shkon në stomak përmes hundës ose gojës. Kjo quhet ushqim gavage. Sasia e qumështit ose formulës rritet shumë ngadalë, veçanërisht për foshnjat shumë të parakohshme. Kjo zvogëlon rrezikun për një infeksion të zorrëve të quajtur enterokolit nekrotizues (NEC). Foshnjat që ushqehen me qumësht njerëzor kanë më pak të ngjarë të marrin NEC.

Foshnjat që janë më pak të parakohshme (të lindura pas 34 deri në 37 javë të shtatzënisë) shpesh mund të ushqehen nga një shishe ose nga gjiri i nënës. Foshnjat e parakohshme mund të kenë një kohë më të lehtë me gjidhënien sesa ushqyerja me shishe në fillim. Kjo sepse kontrolli i rrjedhës nga një shishe është më i vështirë për ta dhe ata mund të mbyten ose të ndalojnë frymëmarrjen. Sidoqoftë, ata gjithashtu mund të kenë probleme në ruajtjen e thithjes së duhur në gji për të marrë qumësht të mjaftueshëm për të përmbushur nevojat e tyre. Për këtë arsye, edhe foshnjat e moshuara të parakohshme mund të kenë nevojë për ushqim me gavage në disa raste.

NEVOJAT USHQYESE

Bebet premter e kanë më të vështirë për të ruajtur ekuilibrin e duhur të ujit në trupat e tyre. Këto foshnje mund të dehidratohen ose të hidratohen tepër. Kjo është veçanërisht e vërtetë për foshnjat shumë të parakohshme.

• Foshnjat e parakohshme mund të humbin më shumë ujë përmes lëkurës ose traktit respirator sesa foshnjat e lindura në periudhën e plotë të lindjes.
• Veshkat në një foshnje të parakohshme nuk janë rritur aq sa të kontrollojnë nivelet e ujit në trup.
• Ekipi i NICU mban shënim se sa urinojnë foshnjat e parakohshme (duke peshuar pelenat) për t'u siguruar që marrja e lëngjeve dhe dalja e urinës janë të ekuilibruar.
• Testet e gjakut bëhen gjithashtu për të monitoruar nivelet e elektroliteve.

Qumështi i njeriut nga vetë nëna e foshnjës është më i miri për foshnjat e lindura herët dhe me peshë shumë të ulët të lindjes.

• Qumështi i njeriut mund të mbrojë foshnjat nga infeksionet dhe sindroma e papritur e vdekjes së foshnjave (SIDS) si dhe NEC.
• Shumë NICU do t'i japin qumështit dhurues nga një bankë qumështi foshnjave me rrezik të lartë që nuk mund të marrin qumësht të mjaftueshëm nga nëna e tyre.
• Mund të përdoren edhe formula speciale të parakohshme. Këto formula kanë më shumë kalcium dhe proteina të shtuara për të përmbushur nevojat e veçanta të rritjes së foshnjave të parakohshme.
• Foshnjat më të vjetra të parakohshme (34 deri në 36 javë të shtatzënisë) mund të kalojnë në formulë të rregullt ose në një formulë kalimtare.

Foshnjat e parakohshme nuk kanë qenë në bark të nënës për të grumbulluar lëndët ushqyese që u duhen dhe zakonisht duhet të marrin disa shtesa.

• Foshnjave që u jepet qumësht gjiri mund të kenë nevojë për një shtesë të quajtur fortifikues të qumështit njerëzor të përzier në ushqyerjen e tyre. Kjo u jep atyre proteina shtesë, kalori, hekur, kalcium dhe vitamina. Foshnjat që ushqehen me formulë mund të kenë nevojë të marrin suplemente të disa lëndëve ushqyese, duke përfshirë vitaminat A, C dhe D dhe acidin folik.
• Disa foshnje do të duhet të vazhdojnë të marrin shtesa ushqimore pasi të largohen nga spitali. Për foshnjat që ushqejnë me gji, kjo mund të nënkuptojë një shishe ose dy qumësht gjiri të pasuruar në ditë, si dhe shtesa hekuri dhe vitamine D. Disa foshnje do të kenë nevojë për më shumë plotësime sesa të tjerët. Kjo mund të përfshijë foshnjat që nuk janë në gjendje të marrin një vëllim të mjaftueshëm të qumështit përmes ushqyerjes me gji për të marrë kaloritë e nevojshme për t’u rritur mirë.
• Pas çdo ushqimi, foshnjat duhet të duken të kënaqura. Ata duhet të kenë nga 8 deri në 10 ushqime dhe të paktën nga 6 deri në 8 pelena të lagura çdo ditë. Jashtëqitje me ujë ose me gjak ose të vjella të rregullta mund të sinjalizojnë një problem.

FITIMI I PESHS

Shtimi i peshës monitorohet nga afër për të gjitha foshnjat. Bebet premature me rritje të ngadaltë duket se kanë më shumë zhvillim të vonuar në studimet kërkimore.

• Në NICU, foshnjat peshohen çdo ditë.
• Normalshtë normale që foshnjat të humbin peshë në ditët e para të jetës. Pjesa më e madhe e kësaj humbjeje është pesha e ujit.
• Shumica e foshnjave të parakohshme duhet të fillojnë të shtojnë peshë brenda disa ditësh nga lindja.

Shtimi i dëshiruar i peshës varet nga madhësia dhe mosha e shtatzënisë së foshnjës. Foshnjave më të sëmura mund t’u duhet të marrin më shumë kalori në mënyrë që të rriten me ritmin e dëshiruar.

• Mund të jetë më pak se 5 gramë në ditë për një fëmijë të vogël në 24 javë, ose 20 deri në 30 gramë në ditë për një fëmijë më të madh në 33 ose më shumë javë.
• Në përgjithësi, një fëmijë duhet të fitojë rreth një e katërta e onsit (30 gramë) çdo ditë për çdo kile (1/2 kilogram) që peshojnë. (Kjo është e barabartë me 15 gramë për kilogram në ditë. Rateshtë norma mesatare me të cilën rritet një fetus gjatë tremujorit të tretë).

Foshnjat e parakohshme nuk largohen nga spitali derisa të shtohen në peshë në mënyrë të vazhdueshme dhe në një krevat fëmijësh të hapur sesa në një inkubator. Disa spitale kanë një rregull se sa duhet të peshojë fëmija para se të shkojë në shtëpi, por kjo po bëhet më pak e zakonshme. Në përgjithësi, foshnjat janë të paktën 4 kile (2 kilogramë) para se të jenë gati të dalin nga inkubatori.

Ushqimi i të porsalindurve; Nevojat ushqyese - foshnje të parakohshme

Ashworth A. Ushqimi, siguria ushqimore dhe shëndeti. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 57

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Rritja dhe maturimi somatik. Në: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologjia: Të rriturit dhe Pediatrit. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 22

Lawrence RA, Lawrence RM. Foshnjat e parakohshme dhe ushqyerja me gji. Në: Lawrence RA, Lawrence RM, red. Ushqyerja me gji: Një udhëzues për profesionin mjekësor. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 15

Lissauer T, Carroll W. Ilaç neonatal. Në: Lissauer T, Carroll W, bot. Libër shkollor i ilustruar i pediatrisë. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 11

Poindexter BB, Martin CR. Kërkesat ushqyese / mbështetja ushqyese tek të porsalindurit e parakohshëm. Në: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff dhe Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 41