Dalja e dyfishtë e barkusës së djathtë

Barkusha e djathtë me dalje të dyfishtë (DORV) është një sëmundje e zemrës që është e pranishme që nga lindja (e lindur). Aorta lidhet me barkushen e djathtë (RV, dhoma e zemrës që pompon gjak të dobët me oksigjen në mushkëri), në vend të barkushes së majtë (LV, dhoma që normalisht pompon gjak të pasur me oksigjen në trup).

Si arteria pulmonare (e cila mbart gjak të dobët me oksigjen në mushkëri) ashtu edhe aorta (e cila mbart gjak të pasur me oksigjen nga zemra në trup) vijnë nga e njëjta dhomë pompimi. Asnjë arterie nuk është e lidhur me barkushen e majtë (dhoma që normalisht pompon gjak në trup).

Në një strukturë normale të zemrës, aorta lidhet me LV. Arteria pulmonare normalisht është e lidhur me RV. Në DORV, të dy arteriet rrjedhin nga RV. Ky është një problem sepse RV mbart gjak të varfër nga oksigjeni. Ky gjak qarkullohet më pas në të gjithë trupin.

Një defekt tjetër i quajtur defekt i septumit ventrikular (VSD) gjithmonë ndodh me DORV.

Gjaku i pasur me oksigjen nga mushkëritë rrjedh nga ana e majtë e zemrës, përmes hapjes VSD dhe në RV. Kjo ndihmon foshnjën me DORV duke lejuar që gjaku i pasur me oksigjen të përzihet me gjak të varfër me oksigjen. Edhe me këtë përzierje, trupi mund të mos marrë oksigjen të mjaftueshëm. Kjo e bën zemrën të punojë më shumë për të përmbushur nevojat e trupit. Ekzistojnë disa lloje të DORV.

Dallimi midis këtyre tipeve është vendndodhja e VSD pasi lidhet me vendndodhjen e arteries pulmonare dhe aortës. Simptomat dhe ashpërsia e problemit do të varen nga lloji i DORV. Prania e stenozës së valvulës pulmonare gjithashtu ndikon në gjendje.

Njerëzit me DORV shpesh kanë defekte të tjera të zemrës, të tilla si:

• Defektet e jastëkut endokardial (muret që ndajnë të katër dhomat e zemrës janë të formuara dobët ose mungojnë)
• Koarktacioni i aortës (ngushtimi i aortës)
• Problemet e valvulës mitrale
• Atresia pulmonare (valvula pulmonare nuk formohet si duhet)
• Stenoza e valvulës pulmonare (ngushtimi i valvulës pulmonare)
• Harku i aortës në të djathtë (harku i aortës është në të djathtë në vend të majtë)
• Transpozimi i arterieve të mëdha (aorta dhe arteria pulmonare janë ndërruar)

Shenjat e DORV mund të përfshijnë:

• Zemra e zmadhuar
• Zhurmat e zemrës
• Frymëmarrje e shpejtë
• Rrahje të shpejtë të zemrës

Simptomat e DORV mund të përfshijnë:

• Ushqimi i dobët nga lodhja e lehtë
• Ngjyra blu e lëkurës dhe buzëve
• Klubim (trashje e shtretërve të thonjve) të gishtërinjve dhe gishtërinjve (shenja e vonë)
• Mosarritja e peshës dhe rritja
• Ngjyrosje e zbehtë
• Djersitje
• Këmbët ose barku i fryrë
• Problem me frymëmarrjen

Testet për të diagnostikuar DORV përfshijnë:

• Rrezet x të gjoksit
• Ekzaminimi me ultratinguj i zemrës (ekokardiogrami)
• Kalimi i një tubi të hollë, fleksibël në zemër për të matur presionin e gjakut dhe për të injektuar bojë për fotografi speciale të zemrës dhe arterieve (kateterizimi kardiak)
• MRI e zemrës

Trajtimi kërkon operacion për të mbyllur vrimën në zemër dhe drejtimin e gjakut nga barkusha e majtë në aortë. Kirurgjia gjithashtu mund të jetë e nevojshme për të lëvizur arterien pulmonare ose aortën.

Faktorët që përcaktojnë llojin dhe numrin e operacioneve që nevojiten foshnja përfshijnë:

• Lloji i DORV
• Ashpërsia e defektit
• Prania e problemeve të tjera në zemër
• Gjendja e përgjithshme e fëmijës

Sa mirë bën fëmija, varet nga:

• Madhësia dhe vendndodhja e VSD
• Madhësia e dhomave të pompimit
• Vendndodhja e aortës dhe arteries pulmonare
• Prania e ndërlikimeve të tjera (të tilla si koarktacioni i aortës dhe problemet e valvulës mitrale)
• Shëndeti i përgjithshëm i foshnjës në kohën e diagnozës
• Nëse dëmtimi i mushkërive ka ndodhur nga shumë gjak që rrjedh në mushkëri për një periudhë të gjatë kohore

Komplikimet nga DORV mund të përfshijnë:

• Infrakt
• Presioni i lartë i gjakut në mushkëri, i cili i patrajtuar mund të çojë në dëmtime të përhershme të mushkërive
• Vdekja

Fëmijët me këtë gjendje zemre mund të kenë nevojë të marrin antibiotikë para trajtimit dentar. Kjo parandalon infeksionet rreth zemrës. Antibiotikët gjithashtu mund të jenë të nevojshëm pas operacionit.

Telefononi siguruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse fëmija juaj duket se lodhet lehtë, ka probleme me frymëmarrjen ose ka lëkurë ose buzë të kaltërosh. Ju gjithashtu duhet të konsultoheni me siguruesin tuaj nëse fëmija juaj nuk po rritet ose po shton peshë.

DORV; Anomali e Taussig-Bing; DORV me VSD të kryer dyfish; DORV me VSD jo të angazhuar; DORV me VSD subaortik; Defekt kongjenital i zemrës - DORV; Defekt i zemrës cianotike - DORV; Defekt i lindjes - DORV

• Dalja e dyfishtë e barkusës së djathtë

Bichell D. barkusha e djathtë me dy dalje. Në: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Sëmundje kritike të zemrës tek foshnjat dhe fëmijët. Ed. 3 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 58

Haller C, Van Arsdell GS, Yoo S-J, George-Hyslop CST, Spicer DE, Anderson A. barkushe me dy dalje. Në: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al. Kardiologjia Pediatrike e Anderson. Ed. 4 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 39

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Sëmundja kongjenitale e zemrës në pacientin e rritur dhe pediatrik. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 75.