Kirurgjia pediatrike e zemrës

Kirurgjia e zemrës tek fëmijët bëhet për të riparuar defektet e zemrës me të cilat një fëmijë ka lindur (defekte të lindura të zemrës) dhe sëmundjet e zemrës që një fëmijë merr pas lindjes dhe që kanë nevojë për operacion. Operacioni është i nevojshëm për mirëqenien e fëmijës.

Ekzistojnë shumë lloje të defekteve në zemër. Disa janë të vegjël, dhe të tjerët janë më seriozë. Defektet mund të ndodhin brenda zemrës ose në enët e mëdha të gjakut jashtë zemrës. Disa defekte të zemrës mund të kenë nevojë për operacion menjëherë pas lindjes së foshnjës. Për të tjerët, fëmija juaj mund të jetë në gjendje të presë me siguri për muaj ose vite për të bërë një operacion.

Një operacion mund të jetë i mjaftueshëm për të riparuar defektin e zemrës, por nganjëherë nevojiten një sërë procedurash. Tre teknika të ndryshme për rregullimin e defekteve kongjenitale të zemrës tek fëmijët përshkruhen më poshtë.

Kirurgjia me zemër të hapur është kur kirurgu përdor një makinë bajpi zemër-mushkëri.

• Një prerje bëhet përmes kockave të gjirit (sternum) ndërsa fëmija është nën anestezi të përgjithshme (fëmija është në gjumë dhe pa dhimbje).
• Tubat përdoren për të ridrejtuar gjakun përmes një pompë speciale të quajtur një aparat bajpasi zemër-mushkëri. Kjo makinë shton oksigjen në gjak dhe e mban gjakun të ngrohtë dhe lëviz nëpër pjesën tjetër të trupit, ndërsa kirurgu po riparon zemrën.
• Përdorimi i makinës lejon që zemra të ndalet. Ndalimi i zemrës bën të mundur riparimin e vetë muskulit të zemrës, valvulave të zemrës ose enëve të gjakut jashtë zemrës. Pasi të jetë bërë riparimi, zemra fillon përsëri dhe makineria hiqet. Pastaj kocka e gjirit dhe prerja e lëkurës mbyllen.

Për disa riparime të defekteve të zemrës, prerja bëhet në anën e gjoksit, midis brinjëve. Kjo quhet torakotomi. Ndonjëherë quhet kirurgji me zemër të mbyllur. Ky operacion mund të bëhet duke përdorur instrumente të veçantë dhe një aparat fotografik.

Një mënyrë tjetër për të rregulluar defektet në zemër është futja e tubave të vegjël në një arterie në këmbë dhe kalimi i tyre deri në zemër. Vetëm disa defekte të zemrës mund të rregullohen në këtë mënyrë.

Një temë e ndërlidhur është operacionet korrigjuese të defekteve të zemrës kongjenitale.

Disa defekte të zemrës kanë nevojë për riparim shpejt pas lindjes. Për të tjerët, është më mirë të presim muaj ose vite. Defekte të caktuara të zemrës mund të mos kenë nevojë të rregullohen.

Në përgjithësi, simptomat që tregojnë se operacioni është i nevojshëm janë:

• Lëkura blu ose gri, buzët dhe shtretërit e thonjve (cianoza). Këto simptoma nënkuptojnë se nuk ka oksigjen të mjaftueshëm në gjak (hipoksi).
• Vështirësi në frymëmarrje sepse mushkëritë janë "të lagura", të mbingarkuara ose të mbushura me lëng (insuficiencë kardiake).
• Probleme me rrahjet e zemrës ose ritmin e zemrës (aritmitë).
• Ushqyerja ose gjumi i dobët dhe mungesa e rritjes dhe zhvillimit të fëmijës.

Spitalet dhe qendrat mjekësore që kryejnë operacione të zemrës tek fëmijët kanë kirurgë, infermierë dhe teknikë të cilët janë të trajnuar posaçërisht për të kryer këto operacione. Ata gjithashtu kanë staf që do të kujdeset për fëmijën tuaj pas operacionit.

Rreziqet për çdo operacion janë:

• Gjakderdhje gjatë operacionit ose në ditët pas operacionit
• Reagime të këqija ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Infeksioni

Rreziqet shtesë të operacionit në zemër janë:

• Mpiksje gjaku (trombe)
• Flluska ajri (emboli ajri)
• Pneumoni
• Problemet e rrahjeve të zemrës (aritmitë)
• Atak ne zemer
• Goditje në tru

Nëse fëmija juaj po flet, tregojini atyre për operacionin. Nëse keni një fëmijë të moshës parashkollore, tregojini atyre një ditë më parë se çfarë do të ndodhë. Thuaj, për shembull, "Ne do të shkojmë në spital për të qëndruar për disa ditë. Mjeku do të bëjë një operacion në zemrën tuaj për ta bërë atë të funksionojë më mirë."

Nëse fëmija juaj është më i vjetër, filloni të flisni për procedurën 1 javë para operacionit. Ju duhet të përfshini specialistin e jetës së fëmijës (dikush që ndihmon fëmijët dhe familjet e tyre gjatë kohës si një operacion i madh) dhe t'i tregoni fëmijës spitalin dhe zonat kirurgjikale.

Fëmija juaj mund të ketë nevojë për shumë teste të ndryshme:

• Testet e gjakut (numërimi i plotë i gjakut, elektrolitet, faktorët e mpiksjes dhe "ndeshja kryq")
• Rrezet X të gjoksit
• Elektrokardiograma (EKG)
• Ekokardiogrami (ECHO, ose ultrazëri i zemrës)
• Kateterizimi kardiak
• Histori dhe fizike

Gjithmonë tregoni ofruesit të kujdesit shëndetësor të fëmijës tuaj se çfarë ilaçesh po merr fëmija juaj. Përfshini barna, barëra dhe vitamina që keni blerë pa recetë.

Gjatë ditëve para operacionit:

• Nëse fëmija juaj po merr hollues gjaku (ilaçe që e bëjnë të vështirë mpiksjen e gjakut), të tilla si warfarin (Coumadin) ose heparin, flisni me siguruesin e fëmijës tuaj se kur duhet të ndalojë dhënien e këtyre barnave fëmijës.
• Pyesni se cilat barna fëmija duhet të marrë ende ditën e operacionit.

Në ditën e operacionit:

• Fëmijës tuaj do t'i kërkohet më shpesh të mos pijë ose të hajë asgjë pas mesnatës një natë para operacionit.
• Jepni fëmijës suaj ndonjë ilaç që ju është thënë të jepni me një gllënjkë të vogël uji.
• Do t'ju tregohet se kur të mbërrini në spital.

Shumica e fëmijëve që kanë një operacion me zemër të hapur duhet të qëndrojnë në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) për 2 deri në 4 ditë menjëherë pas operacionit. Ata më shpesh qëndrojnë në spital për 5 deri në 7 ditë të tjera pasi të largohen nga ICU. Qëndrimet në njësinë e kujdesit intensiv dhe spital shpesh janë më të shkurtër për njerëzit që kanë një operacion të mbyllur në zemër.

Gjatë kohës së qëndrimit në ICU, fëmija juaj do të ketë:

• Një tub në rrugët e frymëmarrjes (tub endotrakeal) dhe një aparat respirator për të ndihmuar në frymëmarrje. Fëmija juaj do të mbahet duke fjetur (i qetësuar) ndërsa është në aparat respirator.
• Një ose më shumë tuba të vegjël në venë (linja IV) për të dhënë lëngje dhe ilaçe.
• Një tub i vogël në një arterie (vija arteriale).
• Një ose 2 tuba gjoksi për të kulluar ajrin, gjakun dhe lëngun nga zgavra e kraharorit.
• Një tub përmes hundës në stomak (tub nasogastric) për të zbrazur stomakun dhe për të dhënë ilaçe dhe ushqime për disa ditë.
• Një tub në fshikëz për të kulluar dhe matur urinën për disa ditë.
• Shumë linja elektrike dhe tuba përdoren për të monitoruar fëmijën.

Në kohën që fëmija juaj largohet nga ICU, shumica e tubave dhe telave do të hiqen. Fëmija juaj do të inkurajohet të fillojë shumë nga aktivitetet e tij të rregullta ditore. Disa fëmijë mund të fillojnë të hanë ose pinë vetë brenda 1 ose 2 ditësh, por të tjerët mund të zgjasin më shumë.

Kur fëmija juaj lëshohet nga spitali, prindërit dhe kujdestarët mësohen se cilat aktivitete janë në rregull për të bërë fëmija i tyre, si të kujdesen për prerjen (et) dhe si të japin ilaçe që fëmija i tyre mund të ketë nevojë.

Fëmijës tuaj i duhen të paktën edhe disa javë në shtëpi që të shërohet. Flisni me ofruesin tuaj se kur fëmija juaj mund të kthehet në shkollë ose në kujdesin ditor.

Fëmija juaj do të ketë nevojë për vizita vijuese me një kardiolog (mjek zemre) çdo 6 deri në 12 muaj. Fëmija juaj mund të ketë nevojë të marrë antibiotikë para se të shkojë tek dentisti për pastrimin e dhëmbëve ose procedurat e tjera dentare, për të parandaluar infeksione serioze të zemrës. Pyete kardiologun nëse kjo është e nevojshme.

Rezultati i operacionit të zemrës varet nga gjendja e fëmijës, lloji i defektit dhe lloji i operacionit që është bërë. Shumë fëmijë shërohen plotësisht dhe bëjnë jetë normale, aktive.

Kirurgjia e zemrës - pediatrike; Kirurgjia e zemrës për fëmijë; Sëmundje e fituar e zemrës; Kirurgjia e valvulës së zemrës - fëmijë

• Siguria e banjës - fëmijë
• Sillni fëmijën tuaj të vizitojë një vëlla ose motër shumë të sëmurë
• Ngrënia e kalorive shtesë kur janë të sëmurë - fëmijë
• Siguria e oksigjenit
• Kirurgjia pediatrike e zemrës - shkarkimi
• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur
• Përdorimi i oksigjenit në shtëpi

• Kirurgjia e zemrës së hapur të foshnjave

Ginther RM, Forbess JM. Bypas kardiopulmonar pediatrik. Në: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, red. Kujdesi Kritik Pediatrik. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 37

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P, et al. Rekomandime për përgatitjen e fëmijëve dhe adoleshentëve për procedurat kardiake invazive: një deklaratë nga Shoqata Amerikane e Zemrës së Nënkomitetit të Infermierisë Pediatrike të Këshillit për Infermierinë Kardiovaskulare në bashkëpunim me Këshillin për Sëmundjet Kardiovaskulare të Të Rinjve. Qarkullimi. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793

Drejtori RD, Vinnakota A, Mill MR. Ndërhyrjet kirurgjikale për sëmundjet kongjenitale të zemrës. Në: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Kardiologjia e Netter. Ed. 3 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 53

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Sëmundja kongjenitale e zemrës në pacientin e rritur dhe pediatrik. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 75.