Kardioverter-defibrilator i implantuar

Një kardioverter-defibrilator i implantueshëm (ICD) është një pajisje që zbulon çdo rrahje zemre të rrezikshme për jetën. Kjo rrahje jonormale e zemrës quhet aritmi. Nëse ndodh, ICD dërgon shpejt një goditje elektrike në zemër. Tronditja ndryshon ritmin përsëri në normale. Kjo quhet defibrilim.

Një ICD është bërë nga këto pjesë:

• Gjeneratori i impulsit është sa madhësia e një ore të madhe xhepi. Përmban një bateri dhe qarqe elektrike që lexojnë aktivitetin elektrik të zemrës suaj.
• Elektrodat janë tela, të quajtura edhe çon, që kalojnë nëpër venat tuaja në zemrën tuaj. Ato lidhin zemrën tuaj me pjesën tjetër të pajisjes. ICD-ja juaj mund të ketë 1, 2, ose 3 elektroda.
• Shumica e ICD-ve kanë një stimulues kardiak të integruar. Zemra juaj mund të ketë nevojë për ritëm nëse po rreh shumë ngadalë ose shumë shpejt, ose nëse keni pasur një shok nga ICD.
• Ekziston një lloj i veçantë i ICD i quajtur ICD nënlëkuror. Kjo pajisje ka një plumb që vendoset në indet në të majtë të kockave të gjirit sesa në zemër. Ky lloj ICD nuk mund të jetë gjithashtu stimulues kardiak.

Një kardiolog ose kirurg më së shpeshti do të vendosë ICD-në tuaj kur jeni zgjuar. Zona e murit të kraharorit poshtë kockës së qafës së mitrës do të jetë e mpirë me anestezi, kështu që nuk do të ndjeni dhimbje. Kirurgu do të bëjë një prerje (prerje) të lëkurës tuaj dhe do të krijojë hapësirë ​​nën lëkurën dhe muskujt tuaj për gjeneratorin e ICD. Në shumicën e rasteve, kjo hapësirë ​​bëhet afër shpatullës suaj të majtë.

Kirurgu do ta vendosë elektrodën në venë, pastaj në zemrën tënde. Kjo është bërë duke përdorur një rreze x të veçantë për të parë brenda gjoksit tuaj. Atëherë kirurgu do të lidhë elektrodat me gjeneratorin e impulsit dhe stimuluesin e ritmit.

Procedura më së shpeshti zgjat 2 deri në 3 orë.

Disa njerëz me këtë gjendje do të kenë një pajisje të veçantë që kombinon një defibrillator dhe stimulues kardiak biventrikular. Pajisja kardiake ndihmon zemrën të rrahë në një mënyrë më të koordinuar.

Një ICD vendoset tek njerëzit që janë në rrezik të lartë të vdekjes së papritur kardiake nga një ritëm jonormal i zemrës që është kërcënues për jetën. Këto përfshijnë takikardinë ventrikulare (VT) ose fibrilacionin ventrikular (VF).

Arsyet që mund të jeni në rrezik të lartë janë:

• Ju keni pasur episode të njërit prej këtyre ritmeve anormale të zemrës.
• Zemra juaj është dobësuar, shumë e madhe dhe nuk pompon shumë mirë gjak. Kjo mund të jetë nga sulmet e mëparshme të zemrës, dështimi i zemrës ose kardiomiopatia (muskuli i zemrës i sëmurë).
• Ju keni një lloj problemi kongjenital (të pranishëm në lindje) të zemrës ose gjendje shëndetësore gjenetike.

Rreziqet për çdo operacion janë:

• Mpiksja e gjakut në këmbë që mund të shkojë në mushkëri
• Probleme me frymëmarrjen
• Sulm në zemër ose goditje në tru
• Reaksione alergjike ndaj ilaçeve (anestezi) të përdorura gjatë operacionit
• Infeksioni

Rreziqet e mundshme për këtë operacion janë:

• Infeksioni i plagës
• Lëndim në zemrën ose mushkëritë tuaja
• Aritmitë e rrezikshme të zemrës

Një ICD ndonjëherë sjell tronditje në zemrën tuaj kur NUK keni nevojë për to. Edhe pse një tronditje zgjat një kohë shumë të shkurtër, ju mund ta ndjeni atë në shumicën e rasteve.

Ky dhe problemet e tjera të ICD-së nganjëherë mund të parandalohen duke ndryshuar mënyrën e programimit të ICD-së tuaj. Mund të vendoset që të tingëllojë një alarm nëse ka ndonjë problem. Mjeku që administron kujdesin tuaj për ICD mund të programojë pajisjen tuaj.

Gjithmonë tregojini ofruesit të kujdesit shëndetësor se çfarë ilaçesh jeni duke marrë, madje edhe ilaçe ose barëra që keni blerë pa recetë.

Një ditë para operacionit tuaj:

• Njoftojini ofruesit tuaj për çdo ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose sëmundje tjetër që mund të keni.
• Dush dhe shampo mirë. Ju mund të kërkohet të lani tërë trupin tuaj nën qafë me një sapun të veçantë.
• Mund t'ju kërkohet gjithashtu të merrni një antibiotik, për tu mbrojtur nga infeksioni.

Në ditën e operacionit:

• Zakonisht do t'ju kërkohet të mos pini ose të hani asgjë pas mesnatës një natë para operacionit tuaj. Kjo përfshin çamçakëz dhe nenexhikët e frymëmarrjes. Shpëlajeni gojën me ujë nëse ndihet e thatë, por kini kujdes të mos e gëlltisni.
• Merrni ilaçet që ju është thënë të merrni vetëm me një gllënjkë të vogël uji.

Do t'ju tregohet se kur të mbërrini në spital.

Shumica e njerëzve që kanë një ICD të implantuar janë në gjendje të shkojnë në shtëpi nga spitali në 1 ditë. Shumica shpejt kthehen në nivelin e aktivitetit të tyre normal. Shërimi i plotë zgjat rreth 4 deri në 6 javë.

Pyesni ofruesin tuaj se sa mund të përdorni krahun në anën e trupit tuaj ku është vendosur ICD. Mund t'ju këshillohet të mos ngrini asgjë më të rëndë se 10 deri në 15 paund (4,5 deri në 6,75 kilogramë) dhe të shmangni shtyrjen, tërheqjen ose përdredhjen e krahut për 2 deri në 3 javë. Mund t'ju thuhet gjithashtu që të mos ngrini krahun mbi supe për disa javë.

Kur të dilni nga spitali, do t'ju jepet një kartë për ta mbajtur në portofolin tuaj. Kjo kartë rendit detajet e ICD-së tuaj dhe ka informacione kontakti për raste urgjente. Ju gjithmonë duhet ta keni me vete këtë kartelë portofoli.

Ju do të keni nevojë për kontrolle të rregullta në mënyrë që ICD-ja juaj të monitorohet. Ofruesi do të kontrollojë nëse:

• Pajisja po ndien siç duhet rrahjet e zemrës suaj
• Sa goditje janë kryer
• Sa energji ka mbetur në bateri.

ICD juaj do të monitorojë vazhdimisht rrahjet e zemrës tuaj për t'u siguruar që ato janë të qëndrueshme. Do të sjellë një tronditje në zemër kur të ndiejë një ritëm kërcënues për jetën. Shumica e këtyre pajisjeve mund të punojnë gjithashtu si stimulues kardiak.

ICD; Defibrilimi

• Angina - shkarkimi
• Angina - kur keni dhimbje gjoksi
• Droga antirombocite - Frenues P2Y12
• Aspirina dhe sëmundjet e zemrës
• Gjalpë, margarinë dhe vajra gatimi
• Kolesteroli dhe stili i jetës
• Kontrollimi i presionit të lartë të gjakut
• Yndyrnat dietike të shpjeguara
• Këshilla për ushqimin e shpejtë
• Sulmi në zemër - shkarkimi
• Sëmundja e zemrës - faktorët e rrezikut
• Dështimi i zemrës - shkarkimi
• Si të lexoni etiketat e ushqimit
• Dietë me pak kripë
• Dietë mesdhetare
• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur

• Kardioverter-defibrilator i implantuar

Al-Khatib SM, Stevenson GP, ​​Ackerman MJ, et al. Udhëzues AHA / ACC / HRS 2017 për menaxhimin e pacientëve me aritmi barkushe dhe parandalimin e vdekjes së papritur kardiake: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës Klinike dhe Shoqërisë së Ritmit të Zemrës. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, etj. Azhurnimi i përqendruar në 2012 ACCF / AHA / HRS i inkorporuar në udhëzimet ACCF / AHA / HRS 2008 për terapinë e bazuar në pajisje të anomalive të ritmit kardiak: një raport i Kolegjit Amerikan të Fondacionit të Kardiologjisë / Task Forcës Amerikane të Zemrës mbi udhëzimet e praktikës dhe ritmin e zemrës Shoqëria. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapia për aritmitë kardiake. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 36

Pfaff JA, Gerhardt RT. Vlerësimi i pajisjeve të implantueshme. Në: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedurat Klinike të Roberts dhe Hedges në Mjekësinë e Urgjencës dhe Kujdesin Akut. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 13

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Bardhës dhe kardioverter-defibrilator të implantuar. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 41