Riparimi i aneurizmës së trurit

Riparimi i aneurizmës së trurit është operacioni për të korrigjuar një aneurizëm. Kjo është një zonë e dobët në një mur të enës së gjakut që bën që ena të fryhet ose të dalë me tullumbace dhe nganjëherë të shpërthejë (këputje). Mund të shkaktojë:

• Gjakderdhje në lëngun cerebrospinal (CSF) rreth trurit (quhet gjithashtu një hemorragji subarachnoid)
• Gjakderdhje në tru që formon një koleksion gjaku (hematoma)

Ekzistojnë dy metoda të zakonshme që përdoren për të riparuar një aneurizëm:

• Prerja bëhet gjatë një kraniotomie të hapur.
• Riparimi endovaskular (kirurgjia), më shpesh duke përdorur një spirale ose mbështjellje dhe stentim (tuba rrjetë), është një mënyrë më pak invazive dhe më e zakonshme për të trajtuar aneurizmat.

Gjatë prerjes së aneurizmës:

• Ju jepet anestezi e përgjithshme dhe një tub frymëmarrjeje.
• Kokës, kafkës dhe mbulesave të trurit tuaj janë të hapura.
• Një kapëse metalike vendoset në bazën (qafën) e aneurizmës për të parandaluar hapjen (plasjen) e saj.

Gjatë riparimit endovaskular (kirurgjisë) së aneurizmës:

• Ju mund të keni anestezi të përgjithshme dhe një tub frymëmarrjeje. Ose, mund t'ju jepet ilaç për t'ju çlodhur, por jo aq sa të ju vë në gjumë.
• Një kateter drejtohet përmes një prerjeje të vogël në ijë në një arterie dhe më pas në enën e gjakut në trurin tuaj ku ndodhet aneurizma.
• Materiali i kontrastit injektohet përmes kateterit. Kjo lejon që kirurgu të shikojë arteriet dhe aneurizmën në një monitor në sallën e operacionit.
• Telat e hollë metalikë futen në aneurizëm. Ata pastaj mbështjellen në një top rrjetë. Për këtë arsye, procedura quhet edhe mbështjellje. Mpiksjet e gjakut që formohen rreth kësaj mbështjellje parandalojnë hapjen e aneurizmës dhe gjakderdhjen. Ndonjëherë vendosen edhe stente (tuba rrjetë) për të mbajtur spiralët në vend dhe sigurohuni që ena e gjakut të mbetet e hapur.
• Gjatë dhe menjëherë pas procedurës, mund t'ju jepet një hollues i gjakut, të tilla si heparina, klopidogreli ose aspirina. Këto ilaçe parandalojnë krijimin e mpiksjeve të rrezikshme të gjakut në stent.

Nëse një aneurizëm në tru hapet (çahet), është një urgjencë që kërkon trajtim mjekësor në spital. Shpesh një këputje trajtohet me operacion, veçanërisht kirurgji endovaskulare.

Një person mund të ketë një aneurizëm të pandërprerë pa asnjë simptomë. Kjo lloj aneurizmi mund të gjendet kur bëhet një MRI ose CT skanim i trurit për një arsye tjetër.

• Jo të gjitha aneurizmat duhet të trajtohen menjëherë. Aneurizmat që nuk janë përgjakur kurrë, veçanërisht nëse janë shumë të vogla (më pak se 3 mm në pikën e tyre më të madhe), nuk kanë nevojë të trajtohen menjëherë. Këto aneurizma shumë të vogla kanë më pak të ngjarë të këputen.
• Kirurgu juaj do t'ju ndihmojë të vendosni nëse është më e sigurt të bëni një operacion për të bllokuar aneurizmën para se të hapet ose për të monitoruar aneurizmën me imazhe të përsëritura derisa operacioni të bëhet i nevojshëm. Disa aneurizma të vogla kurrë nuk do të kenë nevojë për operacion.

Rreziqet e anestezisë dhe operacionit në përgjithësi janë:

• Reagimet ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku ose infeksione

Rreziqet e operacionit të trurit janë:

• Mpiksje gjaku ose gjakderdhje në ose rreth trurit
• Ënjtje truri
• Infeksioni në tru ose pjesë rreth trurit, të tilla si kafka ose lëkura e kokës
• Konfiskimet
• Goditje në tru

Kirurgjia në secilën zonë të trurit mund të shkaktojë probleme që mund të jenë të lehta ose të rënda. Mund të zgjasin pak ose mund të mos zhduken.

Shenjat e problemeve të trurit dhe sistemit nervor (neurologjik) përfshijnë:

• Ndryshimet e sjelljes
• Konfuzion, probleme me kujtesën
• Humbja e ekuilibrit ose koordinimit
• Mpirje
• Probleme duke vërejtur gjërat përreth jush
• Probleme në të folur
• Problemet e shikimit (nga verbëria te problemet me shikimin anësor)
• Dobësia e muskujve

Kjo procedurë shpesh bëhet si urgjencë. Nëse nuk është emergjencë:

• Tregoni ofruesit të kujdesit shëndetësor se çfarë ilaçesh ose barishte po merrni dhe nëse keni pirë shumë alkool.
• Pyesni ofruesin tuaj se cilat ilaçe duhet të merrni ende në mëngjesin e operacionit.
• Mundohuni të ndaloni pirjen e duhanit.
• Ndiqni udhëzimet për të mos ngrënë dhe pirë para operacionit.
• Merrni ilaçet që ofruesi juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Mbërrini në spital në kohë.

Një qëndrim në spital për riparimin endovaskular të një aneurizmi mund të jetë i shkurtër si 1 deri në 2 ditë nëse nuk do të kishte gjakderdhje para operacionit.

Qëndrimi në spital pas kraniotomisë dhe prerjes së aneurizmës është zakonisht 4-6 ditë. Nëse ka gjakderdhje ose probleme të tjera, të tilla si enët e gjakut të ngushtuara në tru ose një grumbullim i lëngjeve në tru, qëndrimi në spital mund të jetë 1 deri në 2 javë ose më i gjatë.

Ju me siguri do të keni teste të imazhit të enëve të gjakut (angiogram) në tru para se të dërgoheni në shtëpi, dhe ndoshta një herë në vit për disa vjet.

Ndiqni udhëzimet për t'u kujdesur për veten në shtëpi.

Pyesni mjekun tuaj nëse do të jetë e sigurt për ju që të bëni teste të imazhit si angiogram, CT angiogram ose skanim MRI të kokës në të ardhmen.

Pas një operacioni të suksesshëm për një aneurizëm gjakderdhëse, është e pazakontë që ajo të rrjedhë përsëri gjak.

Perspektiva varet gjithashtu nga dëmtimi i trurit nga gjakderdhja para, gjatë ose pas operacionit.

Shumicën e kohës, operacioni mund të parandalojë një aneurizëm të trurit që nuk ka shkaktuar simptoma të bëhen më të mëdha dhe të hapen.

Ju mund të keni më shumë se një aneurizëm ose aneurizma që ishte mbështjellë mund të rritet përsëri. Pas riparimit të mbështjelljes, do të duhet të shikoheni nga ofruesi juaj çdo vit.

Riparimi i aneurizmës - cerebrale; Riparimi i aneurizmës cerebrale; Mbështjellje; Riparimi i aneurizmës sakulare; Riparimi i aneurizmës së manave; Riparimi i aneurizmës fusiforme; Riparimi i aneurizmës disektuese; Riparimi i aneurizmës endovaskulare - truri; Hemorragji subarahnoidale - aneurizëm

• Riparimi i aneurizmës së trurit - shkarkimi
• Kirurgjia e trurit - shkarkimi
• Kujdesi për spastikitetin ose spazmat e muskujve
• Komunikimi me dikë me afazi
• Komunikimi me dikë me dizartri
• Çmenduri dhe ngasje
• Çmenduri - probleme të sjelljes dhe gjumit
• Demenca - kujdes i përditshëm
• Çmenduri - mbajtja e sigurt në shtëpi
• Epilepsia tek fëmijët - shkarkimi
• Goditje - shkarkim
• Problemet e gëlltitjes

Altschul D, Vats T, Unda S. Trajtimi endovaskular i aneurizmave të trurit. Në: Ambrosi PB, red. Vështrim i ri në sëmundjet cerebrovaskulare - Një përmbledhje gjithëpërfshirëse e azhurnuar. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovaskale- sëmundjeve- një-azhurnuar- gjithëpërfshirëse / rishikim / endovaskular-trajtimit-të-anervizmave-trurit. IntechOpen; 2020: kap: 11. Rishikuar 1 gusht 2019. Shikuar në 18 maj 2020.

Uebfaqja e Shoqatës Amerikane të Strokeve. Çfarë duhet të dini për aneurizmat cerebrale. www.stroke.org/al/about-stroke/types- of- goditje / hemorragjike-goditje-gjakderdhje / çfarë-ju-duhet të dini-rreth-nervore-cerebrale#. Përditësuar më 5 dhjetor 2018. Përdoret në 10 korrik 2020.

Le Roux PD, Winn HR. Vendimmarrja kirurgjikale për trajtimin e aneurizmave intrakraniale. Në: Winn HR, ed. Kirurgjia Neurologjike Youmans dhe Winn. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 379.

Uebfaqja e Institutit Kombëtar të Çrregullimeve Neurologjike dhe Stroke në tru. Fleta e aneurizmave cerebrale.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Crerebral-Aneurysms-Fact-Fetet. Përditësuar më 13 Mars 2020. Përdoret në 10 Korrik 2020.

Spears J, Macdonald RL. Menaxhimi perioperativ i hemoragjisë subarahnoidale. Në: Winn HR, ed. Kirurgjia Neurologjike Youmans dhe Winn. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 380.