Ezofagektomia - minimalisht invazive

Ezofagektomia minimale invazive është operacioni për heqjen e një pjese ose të gjithë ezofagut. Ky është tubi që lëviz ushqimin nga fyti në stomak. Pasi të hiqet, ezofagu rindërtohet nga një pjesë e stomakut tuaj ose një pjesë e zorrës tuaj të trashë.

Në shumicën e kohës, ezofagektomia bëhet për të trajtuar kancerin e ezofagut. Operacioni mund të bëhet gjithashtu për të trajtuar ezofagun nëse nuk po punon më për të lëvizur ushqimin në stomak.

Gjatë ezofagektomisë minimale invazive, bëhen prerje të vogla kirurgjikale (prerje) në barkun tuaj të sipërm, gjoks ose qafë. Një spektër shikimi (laparoskopi) dhe mjetet kirurgjikale futen përmes prerjeve për të kryer operacionin. (Heqja e ezofagut gjithashtu mund të bëhet duke përdorur metodën e hapur. Kirurgjia bëhet përmes prerjeve më të mëdha.)

Kirurgjia laparoskopike zakonisht bëhet në mënyrën e mëposhtme:

• Ju do të merrni anestezi të përgjithshme në kohën e operacionit tuaj.Kjo do t'ju mbajë në gjumë dhe pa dhimbje.
• Kirurgu bën 3 deri në 4 prerje të vogla në barkun tuaj të sipërm, gjoks ose në qafën e poshtme. Këto prerje janë të gjata rreth 1 inç (2.5 cm).
• Laparoskopi futet përmes një prej prerjeve në barkun tuaj të sipërm. Shtrirja ka një dritë dhe kamera në fund. Video nga kamera shfaqet në një monitor në sallën e operacionit. Kjo lejon që kirurgu të shikojë zonën që operohet. Mjetet e tjera kirurgjikale futen përmes prerjeve të tjera.
• Kirurgu çliron ezofagun nga indet e afërta. Në varësi të asaj se sa e ezofagut tuaj është e sëmurë, pjesa ose pjesa më e madhe e tij hiqet.
• Nëse një pjesë e ezofagut tuaj hiqet, skajet e mbetura bashkohen së bashku duke përdorur kapëse ose qepje. Nëse pjesa më e madhe e ezofagut tuaj hiqet, kirurgu riformon stomakun tuaj në një tub për të bërë një ezofag të ri. Isshtë bashkuar me pjesën e mbetur të ezofagut.
• Gjatë operacionit, nyjet limfatike në gjoks dhe bark mund të hiqen nëse kanceri është përhapur në to.
• Një tub ushqyes vendoset në zorrën tuaj të hollë në mënyrë që të mund të ushqeheni ndërsa jeni duke u rikuperuar nga operacioni.

Disa qendra mjekësore e bëjnë këtë operacion duke përdorur kirurgji robotike. Në këtë lloj operacioni, një hapësirë ​​e vogël dhe instrumente të tjerë futen përmes prerjeve të vogla në lëkurë. Kirurgu kontrollon fushën dhe instrumentet ndërsa është ulur në një stacion kompjuteri dhe shikon një monitor.

Kirurgjia zakonisht zgjat 3 deri në 6 orë.

Arsyeja më e zakonshme për heqjen e një pjese, ose të gjithë, të ezofagut tuaj është trajtimi i kancerit. Ju gjithashtu mund të keni terapi rrezatimi ose kimioterapi para ose pas operacionit.

Kirurgjia për të hequr ezofagun e poshtëm gjithashtu mund të bëhet për të trajtuar:

• Një gjendje në të cilën unaza e muskujve në ezofag nuk funksionon mirë (ahalasia)
• Dëmtime të mëdha të rreshtimit të ezofagut që mund të çojnë në kancer (ezofagu Barrett)
• Trauma e rëndë

Ky është një operacion i madh dhe ka shumë rreziqe. Disa prej tyre janë seriozë. Sigurohuni që të diskutoni këto rreziqe me kirurgun tuaj.

Rreziqet për këtë operacion, ose për problemet pas operacionit, mund të jenë më të larta se normale nëse:

• Nuk janë në gjendje të ecin edhe për distanca të shkurtra (kjo rrit rrezikun për mpiksjen e gjakut, problemet me mushkëritë dhe plagët e presionit)
• Janë më të vjetër se 60 deri 65 vjeç
• Jeni një duhanpirës i rëndë
• Janë të trashë
• Keni humbur shumë peshë nga kanceri juaj
• Jeni me ilaçe steroide
• Kishte ilaçe të kancerit para operacionit

Rreziqet për anestezi dhe operacion në përgjithësi janë:

• Reaksione alergjike ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku ose infeksion

Rreziqet për këtë operacion janë:

• Refluksi i acidit
• Lëndim i stomakut, zorrëve, mushkërive ose organeve të tjera gjatë operacionit
• Rrjedhja e përmbajtjes së ezofagut ose stomakut tuaj ku kirurgu i bashkoi ato
• Ngushtimi i lidhjes midis stomakut dhe ezofagut tuaj
• Pneumoni

Do të keni shumë vizita mjekësore dhe teste mjekësore para se të bëni operacion. Disa nga këto janë:

• Një ekzaminim i plotë fizik.
• Vizitat me mjekun tuaj për të siguruar që problemet e tjera mjekësore që mund të keni, të tilla si diabeti, presioni i lartë i gjakut dhe problemet e zemrës ose mushkërive, janë nën kontroll.
• Këshillim ushqyes.
• Një vizitë ose klasë për të mësuar se çfarë ndodh gjatë operacionit, çfarë duhet të presësh më pas, dhe cilat rreziqe ose probleme mund të ndodhin më pas.
• Nëse kohët e fundit keni humbur peshë, mjeku juaj mund t'ju vendosë në të ushqyerit oral ose IV për disa javë para operacionit.
• Skanimi me CT për të parë ezofagun.
• Skanimi PET për të identifikuar kancerin dhe nëse është përhapur.
• Endoskopia për të diagnostikuar dhe identifikuar se sa larg ka shkuar kanceri.

Nëse jeni duhanpirës, ​​duhet të ndaleni disa javë para operacionit. Kërkoni ndihmë nga ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor.

Tregoni ofruesit tuaj:

• Nëse jeni ose mund të jeni shtatzënë.
• Çfarë ilaçesh, vitaminash dhe suplementesh të tjerë jeni duke marrë, madje edhe ato që keni blerë pa recetë.
• Nëse keni pirë shumë alkool, më shumë se 1 ose 2 pije në ditë.

Gjatë javës para operacionit:

• Ju mund të kërkohet të ndaloni marrjen e barnave holluese të gjakut. Disa nga këto janë aspirina, ibuprofeni (Advil, Motrin), vitamina E, warfarin (Coumadin) dhe klopidogreli (Plavix), ose tiklopidina (Ticlid).
• Pyesni mjekun tuaj se cilat ilaçe duhet të merrni ende ditën e operacionit.
• Përgatitni shtëpinë tuaj për pas operacionit.

Në ditën e operacionit:

• Ndiqni udhëzimet se kur duhet të ndaloni të hahet dhe të pini para operacionit.
• Merrni ilaçet që mjeku juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Mbërrini në spital në kohë.

Shumica e njerëzve qëndrojnë në spital për 7 deri në 14 ditë pas ezofagektomisë. Sa kohë do të qëndroni do të varet nga lloji i operacionit që keni bërë. Ju mund të kaloni 1 deri në 3 ditë në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) menjëherë pas operacionit.

Gjatë qëndrimit tuaj në spital, ju do të:

• Kërkohet që të uleni anash shtratit tuaj dhe të ecni në të njëjtën ditë ose ditë pas operacionit.
• Të mos jeni në gjendje të hani të paktën 2 deri në 7 ditët e para pas operacionit. Pas kësaj, mund të jeni në gjendje të filloni me lëngje. Ju do të ushqeheni përmes një tubi ushqyes që është vendosur në zorrë gjatë operacionit.
• Bëni një tub që del nga ana e gjoksit tuaj për të kulluar lëngjet që grumbullohen.
• Vishni çorape të veçanta në këmbë dhe këmbë për të parandaluar mpiksjen e gjakut.
• Merrni fotografi për të parandaluar mpiksjen e gjakut.
• Merrni ilaçe kundër dhimbjes përmes një IV ose merrni pilula. Ju mund të merrni ilaçin tuaj të dhimbjes përmes një pompë speciale. Me këtë pompë, ju shtypni një buton për të dhënë ilaçe kundër dhimbjes kur keni nevojë për të. Kjo ju lejon të kontrolloni sasinë e ilaçeve të dhimbjes që merrni.
• Bëni ushtrime të frymëmarrjes.

Pasi të shkoni në shtëpi, ndiqni udhëzimet se si të kujdeseni për veten ndërsa shëroheni. Do t'ju jepet informacion mbi dietën dhe ushqimin. Sigurohuni që të ndiqni edhe ato udhëzime.

Shumë njerëz shërohen mirë nga kjo operacion dhe mund të kenë një dietë mjaft normale. Pasi të shërohen, ka të ngjarë të duhet të hanë porcione më të vogla dhe të hanë më shpesh.

Nëse keni bërë operacionin për kancer, flisni me mjekun tuaj për hapat e ardhshëm për të trajtuar kancerin.

Ezofagektomia minimale invazive; Ezofagektomia robotike; Heqja e ezofagut - minimalisht invazive; Ahalasia - ezofagektomia; Ezofagu Barret - ezofagektomia; Kanceri i ezofagut - ezofagektomia - laparoskopike; Kanceri i ezofagut - ezofagektomia - laparoskopike

• Dietë e pastër e lëngshme
• Dieta dhe ngrënia pas ezofagektomisë
• Ezofagektomia - shkarkimi
• Tub ushqyes gastrostomie - bolus

• Kanceri i ezofagut

Donahue J, Carr SR. Ezofagektomia minimale invazive. Në: Cameron JL, Cameron AM, bot. Terapia aktuale kirurgjikale. Ed. 12 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Uebfaqja e Institutit Kombëtar të Kancerit. Trajtimi i kancerit të ezofagut (PDQ) - version profesional i shëndetit. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Përditësuar më 12 nëntor 2019. Përdoret në 18 nëntor 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Ezofag. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 41