Laringgektomia

Laringgektomia është operacioni për heqjen e të gjithë ose një pjese të laringut (kutia e zërit).

Laringgektomia është një operacion i madh që bëhet në spital. Para operacionit do të merrni anestezi të përgjithshme. Ju do të jeni në gjumë dhe pa dhimbje.

Laringgektomia totale heq të gjithë laringun. Një pjesë e faringut tuaj mund të nxirret gjithashtu. Faringu juaj është kalimi i veshur me mukozë midis pasazheve tuaja të hundës dhe ezofagut.

• Kirurgu do të bëjë një prerje në qafën tuaj për të hapur zonën. Bëhet kujdes për të ruajtur enët kryesore të gjakut dhe strukturat e tjera të rëndësishme.
• Laringu dhe indet përreth tij do të hiqen. Nyjet limfatike gjithashtu mund të hiqen.
• Kirurgu do të bëjë një hapje në trake dhe një vrimë para qafës tuaj. Trakeja juaj do të ngjitet në këtë vrimë. Vrima quhet stoma. Pas operacionit ju do të merrni frymë përmes stomës tuaj. Ajo nuk do të hiqet kurrë.
• Ezofagu, muskujt dhe lëkura juaj do të mbyllen me qepje ose kapëse. Mund të keni tuba që vijnë nga plaga juaj për një kohë pas operacionit.

Kirurgu mund të bëjë edhe një birë trakeo-esofageale (TEP).

• TEP është një vrimë e vogël në gypin tuaj (trake) dhe tubin që lëviz ushqimin nga fyti në stomak (ezofag).
• Kirurgu juaj do të vendosë një pjesë të vogël të bërë nga njeriu (protezë) në këtë hapje. Proteza do t'ju lejojë të flisni pasi të jetë hequr kutia e zërit.

Ka shumë operacione më pak invazive për të hequr një pjesë të laringut.

• Emrat e disa prej këtyre procedurave janë endoskopike (ose rezeksion transorale), laringgectomia e pjesshme vertikale, laringgetomia e pjesshme horizontale ose supraglotike dhe laringgectomia e pjesshme suprakrikoide.
• Këto procedura mund të funksionojnë për disa njerëz. Operacioni që keni varet nga sa është përhapur kanceri juaj dhe çfarë lloji të kancerit keni.

Kirurgjia mund të zgjasë nga 5 deri në 9 orë.

Më shpesh, laringgektomia bëhet për të trajtuar kancerin e laringut. Shtë bërë gjithashtu për të trajtuar:

• Trauma e rëndë, të tilla si një plagë me armë zjarri ose dëmtim tjetër.
• Dëmtim i rëndë i laringut nga trajtimi i rrezatimit. Kjo quhet nekrozë rrezatimi.

Rreziqet për çdo operacion janë:

• Reaksione alergjike ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Probleme me zemrën
• Gjakderdhje
• Infeksioni

Rreziqet për këtë operacion janë:

• Hematoma (një grumbullim i gjakut jashtë enëve të gjakut)
• Infeksioni i plagës
• Fistulat (lidhjet indore që formohen midis faringut dhe lëkurës që normalisht nuk gjenden aty)
• Hapja e stomakut mund të bëhet shumë e vogël ose e ngushtë. Kjo quhet stenozë e stomakut.
• Rrjedhje rreth punksionit trakeoezofageal (TEP) dhe protezës
• Dëmtimi i zonave të tjera të ezofagut ose trakesë
• Problemet e gëlltitjes dhe të ngrënit
• Problemet e të folurit

Do të keni vizita dhe teste mjekësore para se të bëni operacion. Disa nga këto janë:

• Një provim i plotë fizik dhe teste të gjakut. Mund të kryhen studime të imazhit.
• Një vizitë me një logoped dhe një terapist gëlltitjes për t'u përgatitur për ndryshimet pas operacionit.
• Këshillim ushqyes.
• Ndaloni pirjen e duhanit - këshillim. Nëse jeni duhanpirës dhe nuk e keni lënë duhanin.

Gjithmonë tregoni ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor:

• Nëse jeni ose mund të jeni shtatzënë
• Çfarë ilaçesh jeni duke marrë, madje edhe ilaçe, suplemente ose barëra që keni blerë pa recetë
• Nëse keni pirë shumë alkool, më shumë se 1 ose 2 pije në ditë

Gjatë ditëve para operacionit tuaj:

• Mund t'ju kërkohet të ndaloni marrjen e aspirinës, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) dhe çdo ilaç tjetër që vështirëson mpiksjen e gjakut.
• Pyesni se cilat barna duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Do t'ju kërkohet të mos pini ose të hani asgjë pas mesnatës një natë para operacionit tuaj.
• Merrni ilaçet që ofruesi juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Do t'ju tregohet se kur të mbërrini në spital.

Ju do të duhet të qëndroni në spital për disa ditë pas operacionit.

Pas procedurës, do të jeni budalla dhe nuk do të jeni në gjendje të flisni. Një maskë oksigjeni do të jetë në stomën tuaj. Importantshtë e rëndësishme të mbani kokën ngritur, të pushoni shumë dhe të lëvizni këmbët nga koha në kohë për të përmirësuar rrjedhën e gjakut. Mbajtja e gjakut në lëvizje zvogëlon rrezikun e marrjes së një mpiksje gjaku.

Ju mund të përdorni kompresa të ngrohta për të zvogëluar dhimbjen rreth prerjeve tuaja. Do të merrni ilaçe kundër dhimbjes.

Ju do të merrni ushqim përmes një IV (një tub që hyn në venë) dhe ushqimit të tubave. Ushqimi i tubave jepet përmes një tubi që kalon nëpër hundë dhe në ezofag (tubi ushqyes).

Ju mund të lejoheni të gëlltisni ushqim sa më shpejt që të jetë 2-3 ditë pas operacionit. Sidoqoftë, është më e zakonshme të presësh 5 deri në 7 ditë pas operacionit tuaj për të filluar të hani përmes gojës tuaj. Ju mund të keni një studim gëlltitjeje, në të cilin bëhet një rreze x ndërsa pini material kontrasti. Kjo është bërë për t'u siguruar që nuk ka rrjedhje para fillimit të ngrënies.

Kullimi juaj mund të hiqet për 2 deri në 3 ditë. Ju do të mësoheni se si të kujdeseni për tubin e laringutomisë dhe stomën tuaj. Ju do të mësoni se si të bëni dush të sigurt. Duhet të keni kujdes që të mos lejoni që uji të hyjë përmes stomës tuaj.

Rehabilitimi i të folurit me një logoped do t'ju ndihmojë të mësoni sesi të flisni.

Ju do të duhet të shmangni ngritjen e rëndë ose aktivitetin e zellshëm për rreth 6 javë. Ju mund të rifilloni ngadalë aktivitetet tuaja të lehta dhe normale.

Ndiqni me ofruesin tuaj siç ju është thënë.

Plagët tuaja do të duhen rreth 2 deri në 3 javë për tu shëruar. Ju mund të prisni shërim të plotë në rreth një muaj. Shumë herë, heqja e laringut do të nxjerrë të gjithë kancerin ose materialin e dëmtuar. Njerëzit mësojnë si të ndryshojnë stilin e tyre të jetesës dhe të jetojnë pa kutinë e tyre të zërit. Ju mund të keni nevojë për trajtime të tjera, të tilla si radioterapia ose kimioterapia.

Laringektomia e plotë; Laringektomia e pjesshme

• Problemet e gëlltitjes

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Koka dhe qafa. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2017: kapitulli 33

Posner Z. Kanceri i kokës dhe qafës. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 25 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 190

Rassekh H, Haughey BH. Laringgektomia totale dhe laringofaringektomia. Në: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otolaringologjia Cummings: Kirurgjia e Kokës dhe Qafës. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2015: kapitulli 110