Sindromi akut koronar

Sindroma akute koronare është një term për një grup kushtesh që papritmas ndalojnë ose zvogëlojnë rëndë rrjedhjen e gjakut në muskulin e zemrës. Kur gjaku nuk mund të rrjedhë në muskulin e zemrës, muskuli i zemrës mund të dëmtohet. Sulmi në zemër dhe angina e paqëndrueshme janë të dy sindroma akute koronare (ACS).

Një substancë yndyrore e quajtur pllakë mund të mblidhet në arteriet që sjellin gjak të pasur me oksigjen në zemrën tuaj. Pllaka përbëhet nga kolesteroli, yndyra, qelizat dhe substanca të tjera.

Pllaka mund të bllokojë rrjedhën e gjakut në dy mënyra:

• Mund të bëjë që një arterie të ngushtohet me kalimin e kohës sa të bllokohet mjaftueshëm për të shkaktuar simptoma.
• Pllaka çahet papritmas dhe rreth saj formohet një mpiksje gjaku, duke u ngushtuar ose bllokuar rëndë arterien.

Shumë faktorë rreziku për sëmundjen e zemrës mund të çojnë në një ACS.

Simptoma më e zakonshme e ACS është dhimbja në gjoks. Dhimbja e gjoksit mund të vijë shpejt, të vijë e të shkojë ose të përkeqësohet me pushimin. Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• Dhimbje në shpatull, krah, qafë, nofull, shpinë ose në zonën e barkut
• Siklet që ndjen si shtrëngim, shtrydhje, shtypje, djegie, mbytje ose dhimbje
• Siklet që ndodh në qetësi dhe nuk largohet lehtë kur merrni ilaçe
• Gulçim
• Ankth
• Të përzier
• Djersitje
• Ndjeni marramendje ose kokëfortësi
• Rrahje të shpejtë ose të parregullt të zemrës

Gratë dhe njerëzit e moshuar shpesh i përjetojnë këto simptoma të tjera, megjithëse dhimbja e gjoksit është e zakonshme edhe për to.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të bëjë një provim, do të dëgjojë gjoksin tuaj me një stetoskop dhe do të pyesë për historikun tuaj mjekësor.

Testet për ACS përfshijnë:

• Elektrokardiograma (EKG) - EKG është zakonisht testi i parë që do të kryejë mjeku juaj. Ajo mat aktivitetin elektrik të zemrës suaj. Gjatë provës, do të keni bllokime të vogla të ngjitura në gjoks dhe në zona të tjera të trupit.
• Testi i gjakut - Disa analiza të gjakut ndihmojnë në tregimin e shkakut të dhimbjes në gjoks dhe shikoni nëse jeni në një rrezik të lartë për një sulm në zemër. Një test i gjakut troponin mund të tregojë nëse qelizat në zemrën tuaj janë dëmtuar. Ky test mund të konfirmojë që keni një sulm në zemër.
• Ekokardiograma - Kjo provë përdor valët e zërit për të parë zemrën tuaj. Ajo tregon nëse zemra juaj është dëmtuar dhe mund të gjejë disa lloje të problemeve të zemrës.

Angiografia koronare mund të bëhet menjëherë ose kur jeni më i qëndrueshëm. Ky test:

• Përdor një bojë të veçantë dhe rrezet x për të parë se si gjaku rrjedh nëpër zemrën tuaj
• Mund të ndihmojë ofruesin tuaj të vendosë se cilat trajtime ju duhen më tej

Testet e tjera për të parë zemrën tuaj që mund të bëhen gjatë kohës që jeni në spital përfshijnë:

• Ushtroni test stresi
• Testi i stresit bërthamor
• Ekokardiografia e stresit

Ofruesi juaj mund të përdorë ilaçe, kirurgji ose procedura të tjera për të trajtuar simptomat tuaja dhe për të rivendosur rrjedhjen e gjakut në zemrën tuaj. Trajtimi juaj varet nga gjendja juaj dhe sasia e bllokimit në arteriet tuaja. Trajtimi juaj mund të përfshijë:

• Mjekësia - Ofruesi juaj mund t'ju japë një ose më shumë lloje të ilaçeve, duke përfshirë aspirinën, bllokuesit beta, statinat, holluesit e gjakut, ilaçet e tretjes së mpiksjes, frenuesit e enzimës konvertuese të Angiotensinës (ACE) ose nitroglicerinën. Këto ilaçe mund të ndihmojnë në parandalimin ose prishjen e një mpiksje gjaku, trajtimin e presionit të lartë të gjakut ose anginës, lehtësimin e dhimbjeve në gjoks dhe stabilizimin e zemrës suaj.
• Angioplastika - Kjo procedurë hap arterie të bllokuar duke përdorur një tub të hollë të gjatë, të quajtur kateter. Tubi vendoset në arterie dhe ofruesi fut një tullumbace të vogël të shfryrë. Tullumbace fryhet brenda arteries për ta hapur atë. Mjeku juaj mund të fusë një tub teli, të quajtur stent, për të mbajtur arterien të hapur.
• Kirurgji bajpas - Kjo është operacioni për të përcjellë gjakun rreth arteries që është bllokuar.

Sa mirë bëni pas një ACS varet nga:

• Sa shpejt kuroheni
• Numri i arterieve që janë bllokuar dhe sa i keq është bllokimi
• Nëse zemra juaj është dëmtuar ose jo, si dhe shkalla dhe vendndodhja e dëmit, dhe ku është dëmtimi

Në përgjithësi, sa më shpejt që arteria juaj të zhbllokohet, aq më pak dëm do të keni në zemrën tuaj. Njerëzit kanë tendencë të bëjnë më mirë kur arteria e bllokuar hapet brenda disa orësh nga koha kur fillojnë simptomat.

Në disa raste, ACS mund të çojë në probleme të tjera shëndetësore, duke përfshirë:

• Ritmet anormale të zemrës
• Vdekja
• Atak ne zemer
• Insuficienca e zemrës, e cila ndodh kur zemra nuk mund të pompojë mjaftueshëm gjak
• Prishja e një pjese të muskulit të zemrës duke shkaktuar tamponadë ose rrjedhje të rëndë të valvulës
• Goditje në tru

ACS është një urgjencë mjekësore. Nëse keni simptoma, telefononi shpejt 911 ose numrin tuaj të urgjencës lokale.

MOS:

• Mundohuni ta çoni veten në spital.
• PRIT - Nëse jeni duke sulmuar zemrën, ju jeni në rrezik më të madh për vdekje të papritur në orët e para.

Ka shumë që mund të bëni për të ndihmuar në parandalimin e ACS.

• Hani një dietë të shëndetshme për zemrën. Keni shumë fruta, perime, drithëra, dhe mish të ligët. Mundohuni të kufizoni ushqime të larta në kolesterol dhe yndyrna të ngopura, pasi që shumë nga këto substanca mund të bllokojnë arteriet tuaja.
• Ushtrohuni. Synoni të bëni të paktën 30 minuta ushtrim të moderuar shumicën e ditëve të javës.
• Humbni peshë, nëse jeni mbipeshë.
• Lënë duhanin. Pirja e duhanit mund të dëmtojë zemrën tuaj. Pyesni mjekun tuaj nëse keni nevojë për ndihmë për të lënë duhanin.
• Merrni shqyrtime parandaluese të shëndetit. Ju duhet të shihni mjekun tuaj për teste të rregullta të kolesterolit dhe presionit të gjakut dhe të mësoni se si t'i mbani nën kontroll numrat tuaj.
• Menaxhoni kushtet shëndetësore, siç janë presioni i lartë i gjakut, kolesteroli i lartë ose diabeti.

Sulmi në zemër - ACS; Infarkti i miokardit - ACS; MI - SHDSH; MI akut - ACS; Infarkti i miokardit në lartësi ST - ACS; Infarkt miokardi jo me ngritje ST - ACS; Angina e paqëndrueshme - ACS; Përshpejtimi i anginës - ACS; Angina - ACS e paqëndrueshme; Angina progresive

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 Udhëzim AHA / ACC për menaxhimin e pacientëve me sindroma akute koronare jo të ngritjes së lartësisë: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarkti i miokardit me ngritje ST: menaxhimi. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 59

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Udhëzim 2013 i AHA / ACC për menaxhimin e stilit të jetës për të zvogëluar rrezikun kardiovaskular: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. Qarkullimi. 2014; 129 (25 Shtesë 2): S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Sindromat akute koronare të ngritjes jo-ST. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 60

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, etj. Udhëzues i ACCF / AHA 2013 për menaxhimin e infarktit të miokardit me ngritje ST: përmbledhje ekzekutive: një raport i Fondacionit të Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. Qarkullimi. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarkti i miokardit me ngritje ST: patofiziologjia dhe evolucioni klinik. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 58

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, etj. Terapia dytësore e parandalimit dhe zvogëlimit të rrezikut AHA / ACCF për pacientët me sëmundje vaskulare koronare dhe sëmundje të tjera aterosklerotike: Azhurnimi i vitit 2011: një udhëzues nga Shoqata Amerikane e Zemrës dhe Fondacioni i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë. Qarkullimi. 2011; 124 (22): 2458-2473 PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.