Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) është operacion për të hapur rrugët e sipërme të frymëmarrjes duke nxjerrë indet shtesë në fyt. Mund të bëhet për të trajtuar apnea e lehtë e bllokimit të gjumit (OSA) ose gërhitës të rëndë.

UPPP heq indin e butë në pjesën e pasme të fytit. Kjo perfshin:

• E gjithë ose një pjesë e uvulës (kapaku i butë i indeve që varet poshtë në pjesën e prapme të gojës).
• Pjesë të qiellzës së butë dhe indeve në anët e fytit.
• Bajamet dhe adenoidet, nëse janë akoma atje.

Mjeku juaj mund ta rekomandojë këtë operacion nëse keni apnea të lehtë obstruktive të gjumit (OSA).

• Provoni së pari ndryshimet e stilit të jetës, të tilla si humbja e peshës ose ndryshimi i pozicionit tuaj të gjumit.
• Shumica e ekspertëve rekomandojnë të përpiqen të përdorin CPAP, shirita zgjerues të hundës ose një pajisje orale për të trajtuar më parë OSA.

Mjeku juaj mund të rekomandojë këtë operacion për të trajtuar gërhitjen e rëndë, edhe nëse nuk keni OSA. Para se të vendosni për këtë operacion:

• Shikoni nëse dobësimi i peshës ndihmon gërhitjen tuaj.
• Merrni parasysh se sa e rëndësishme është për ju të trajtoni gërhitjen. Kirurgjia nuk funksionon për të gjithë.
• Sigurohuni që sigurimi juaj do të paguajë për këtë operacion. Nëse nuk keni gjithashtu OSA, sigurimi juaj mund të mos mbulojë operacionin.

Ndonjëherë, UPPP bëhet së bashku me operacione të tjera më invazive për të trajtuar OSA më të rëndë.

Rreziqet për anestezi dhe operacion në përgjithësi janë:

• Reagime ndaj ilaçeve ose probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku ose infeksion

Rreziqet për këtë operacion janë:

• Dëmtimi i muskujve në fyt dhe qiellza e butë. Ju mund të keni disa probleme në mbajtjen e lëngjeve nga hunda kur pini (quhet pamjaftueshmëri velofaringeale). Më shpesh, ky është vetëm një efekt i përkohshëm anësor.
• Mukus në fyt.
• Ndryshimet e të folurit.
• Dehidrimi.

Sigurohuni t'i tregoni mjekut ose infermierit tuaj:

• Nëse jeni ose mund të jeni shtatzënë
• Çfarë ilaçesh jeni duke marrë, përfshirë barnat, suplementet ose barishtet që keni blerë pa recetë
• Nëse keni pirë shumë alkool, më shumë se 1 ose 2 pije në ditë

Gjatë ditëve para operacionit:

• Mund t'ju kërkohet të ndaloni marrjen e holluesve të gjakut si aspirina, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Pyesni mjekun tuaj se cilat barna duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Nëse pini duhan, përpiquni të ndaloni. Pirja e duhanit mund të shërojë ngadalë. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë që të heqë dorë.
• Njoftojini ofruesit tuaj për çdo ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose sëmundje tjetër që mund të keni përpara operacionit tuaj. Nëse sëmureni, operacioni juaj mund të duhet të shtyhet.

Në ditën e operacionit:

• Ndoshta do t'ju kërkohet të mos pini ose të hani asgjë për disa orë para operacionit.
• Merrni ndonjë ilaç që mjeku juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Ndiqni udhëzimet se kur të mbërrini në spital. Sigurohuni që të mbërrini në kohë.

Ky operacion më së shpeshti kërkon një qëndrim brenda natës në spital për t'u siguruar që mund ta gëlltisni. Kirurgjia e UPPP mund të jetë e dhimbshme dhe shërimi i plotë zgjat 2 ose 3 javë.

• Fyti juaj do të jetë shumë i lënduar deri në disa javë. Ju do të merrni ilaçe të lëngshme për dhimbjen për të lehtësuar hidhërimin.
• Mund të keni qepje në pjesën e pasme të fytit. Këto do të shpërndahen ose mjeku juaj do t'i heq ato në vizitën e parë të parë.
• Hani vetëm ushqime të buta dhe lëngje për 2 javët e para pas operacionit. Shmangni ushqimet krokante ose ushqimet që vështirë përtypen.
• Ju do të duhet të shpëlani gojën pas ngrënies me një solucion me ujë të kripur për 7 deri në 10 ditët e para.
• Shmangni ngritjen ose tendosjen e rëndë për 2 javët e para. Ju mund të ecni dhe të bëni aktivitet të lehtë pas 24 orësh.
• Ju do të keni një vizitë vijuese me mjekun tuaj 2 ose 3 javë pas operacionit.

Apnea e gjumit përmirësohet në fillim për rreth gjysmën e njerëzve që kanë këtë operacion. Me kalimin e kohës, përfitimi zhduket për shumë njerëz.

Disa studime sugjerojnë që operacioni është më i përshtatshmi vetëm për njerëzit me anomali në qiellzën e butë.

Kirurgji palate; Procedura e përplasjes uvulopalatale; UPPP; Uvulopalaplastia e asistuar me lazer; Palatoplastika me radiofrekuencë; Insuficienca velofaringeale - UPP; Apnea obstruktive e gjumit - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasty

Katsantonis GP. Uvulopalatofaringoplastikë klasike. Në: Friedman M, Jacobowitz O, red. Apnea e Gjumit dhe Gërhitja. Ed. 2 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 32

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; Komiteti i Udhëzimeve Klinike të Kolegjit Amerikan të Mjekëve. Menaxhimi i apneas obstruktive të gjumit tek të rriturit: një udhëzim i praktikës klinike nga Kolegji Amerikan i Mjekëve. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Apnea e gjumit dhe çrregullimet e gjumit. Në: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otolaringologjia Cummings: Kirurgjia e Kokës dhe Qafës. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2015: kapitulli 18