Vulvodynia

Vulvodynia është një çrregullim i dhimbjes së vulvës. Kjo është zona e jashtme e organeve gjenitale të një gruaje. Vulvodynia shkakton dhimbje të forta, djegie dhe pickim të vulvës.

Shkaku i saktë i vulvodinisë është i panjohur. Studiuesit po punojnë për të mësuar më shumë rreth gjendjes. Shkaqet mund të përfshijnë:

• Irritimi ose dëmtimi i nervave të vulvës
• Ndryshimet hormonale
• Reagimi i tepërt në qelizat e vulvës ndaj infeksionit ose lëndimit
• Fijet nervore shtesë në vulvë
• Muskujt e dobët të dyshemesë së legenit
• Alergji ndaj disa kimikateve
• Faktorët gjenetikë që shkaktojnë ndjeshmëri ose reagim të tepruar ndaj infeksionit ose inflamacionit

Infeksionet seksualisht të transmetueshme (IST) NUK e shkaktojnë këtë gjendje.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të vulvodynia:

• Vulvodinia e lokalizuar. Kjo është dhimbje në vetëm një zonë të vulvës, zakonisht hapja e vaginës (holl). Dhimbja shpesh ndodh për shkak të presionit në zonë, të tilla si nga marrëdhëniet seksuale, futja e një tamponi, ose ulur për një kohë të gjatë.
• Vulvodinia e përgjithshme. Kjo është dhimbje në zona të ndryshme të vulvës. Dhimbja është mjaft konstante, me disa periudha lehtësimi. Presioni mbi vulvë, të tilla si nga ulja për një kohë të gjatë ose veshja e pantallonave të ngushta mund t’i përkeqësojë simptomat.

Dhimbja vulvare shpesh është:

• I mprehtë
• Djegia
• Kruarje
• Rrahje

Ju mund të ndjeni simptoma gjatë gjithë kohës ose vetëm disa prej kohës. Disa herë, mund të ndjeni dhimbje në zonën midis vaginës dhe anusit (perineum) dhe në kofshët e brendshme.

Vulvodynia mund të ndodhë tek adoleshentët ose tek gratë. Gratë me vulvodynia shpesh ankohen për dhimbje gjatë aktivitetit seksual. Mund të ndodhë pasi të keni kryer seks për herë të parë. Ose, mund të ndodhë pas viteve të aktivitetit seksual.

Disa gjëra mund të shkaktojnë simptoma:

• Marrëdhëniet seksuale
• Vendosja e një tamponi
• Veshur ngushtë nën veshin ose pantallona
• Urinim
• Ulur për një kohë të gjatë
• Ushtrimi ose biçikleta

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të bëjë pyetje në lidhje me historikun tuaj mjekësor. Ofruesi juaj mund të bëjë një analizë të urinës për të përjashtuar një infeksion të traktit urinar. Ju mund të bëni teste të tjera për të përjashtuar një infeksion maja ose sëmundje të lëkurës.

Ofruesi juaj gjithashtu mund të kryejë provën e shtupës së pambukut. Gjatë këtij testi, ofruesi do të ushtrojë presion të butë në zona të ndryshme të vulvës tuaj dhe do t'ju kërkojë të vlerësoni nivelin e dhimbjes tuaj. Kjo do të ndihmojë në identifikimin e zonave specifike të dhimbjes.

Vulvodynia diagnostikohet kur të gjitha shkaqet e tjera të mundshme janë përjashtuar.

Qëllimi i trajtimit është të zvogëlojë dhimbjen dhe të lehtësojë simptomat. Askush nga trajtimet nuk funksionon për të gjitha gratë. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për më shumë se një lloj trajtimi për të menaxhuar simptomat tuaja.

Mund t'ju përshkruhen ilaçe për të lehtësuar dhimbjen, duke përfshirë:

• Antikonvulsantë
• Ilaqet kundër depresionit
• Opioidet
• Kremra ose pomada të ditës, të tilla si vaji i lidokainës dhe kremi i estrogjenit

Trajtime dhe metoda të tjera që mund të ndihmojnë përfshijnë:

• Terapia fizike për të forcuar muskujt e legenit.
• Biofeedback ndihmon në lehtësimin e dhimbjeve duke ju mësuar të relaksoni muskujt e dyshemesë së legenit.
• Injeksione të blloqeve nervore për të ulur dhimbjen nervore.
• Terapia e sjelljes njohëse për t'ju ndihmuar të merreni me ndjenjat dhe emocionet tuaja.
• Ndryshimet e dietës për të shmangur ushqimet me oksalate, duke përfshirë spinaq, panxhar, kikirikë dhe çokollatë.
• Akupunkturë - sigurohuni që të gjeni një praktikues të njohur me trajtimin e vulvodinisë.
• Praktikat e tjera plotësuese të mjekësisë të tilla si relaksimi dhe meditimi.

NDRYSHIMET E stilit të jetës

Ndryshimet e stilit të jetës mund të ndihmojnë në parandalimin e shkaktarëve të vulvodinisë dhe lehtësimin e simptomave.

• MOS bëni dush ose përdorni sapunë ose vajra që mund të shkaktojnë inflamacion.
• Vish të gjitha të brendshmet prej pambuku dhe mos përdor zbutës pëlhurash në mbathje.
• Përdorni detergjent lavanderi për lëkurë të ndjeshme dhe shpëlani dy herë të brendshmet.
• Shmangni rrobat e ngushta.
• Shmangni aktivitetet që ushtrojnë presion mbi vulvë, të tilla si biçikleta ose ngasja e kuajve.
• Shmangni vaskat e nxehta.
• Përdorni letër higjienike të butë dhe të pa ngjyrosur dhe shpëlani vulvën me ujë të freskët pasi të keni urinuar.
• Përdorni tampona ose jastëkë të gjithë pambuku.
• Përdorni një lubrifikant të tretshëm në ujë gjatë marrëdhënieve seksuale. Urinoni pas seksit për të parandaluar një UTI dhe shpëlajeni zonën me ujë të freskët.
• Përdorni një kompresë të ftohtë në vulvën tuaj për të lehtësuar dhimbjen, të tilla si pas marrëdhënies seksuale ose ushtrimeve (sigurohuni ta mbështillni kompresën në një peshqir të pastër - MOS e aplikoni direkt në lëkurën tuaj).

Kirurgjia

Disa gra me vulvodynia të lokalizuara mund të kenë nevojë për operacion për të lehtësuar dhimbjen. Operacioni heq lëkurën dhe indet e prekura rreth hapjes vaginale. Kirurgjia bëhet vetëm nëse dështojnë të gjitha trajtimet e tjera.

Ju mund të lehtësoni stresin e sëmundjes duke u bashkuar me një grup mbështetës. Ndarja me të tjerët që kanë përvoja dhe probleme të përbashkëta mund t'ju ndihmojë të mos ndiheni vetëm.

Organizata e mëposhtme ofron informacion mbi vulvodininë dhe grupet lokale të mbështetjes:

• Shoqata Kombëtare e Vulvodynia - www.nva.org

Vulvodynia është një sëmundje e komplikuar. Mund të duhen javë deri në muaj për të arritur një lehtësim të dhimbjes. Trajtimi mund të mos lehtësojë të gjitha simptomat. Një kombinim i trajtimeve dhe ndryshimeve të stilit të jetës mund të funksionojnë më së miri për të ndihmuar në menaxhimin e sëmundjes.

Pasja e kësaj gjendje mund të sjellë një dëm fizik dhe emocional. Mund të shkaktojë:

• Depresioni dhe ankthi
• Problemet në marrëdhëniet personale
• Probleme me gjumin
• Problemet me seksin

Puna me një terapist mund t'ju ndihmojë të merreni më mirë me një gjendje kronike.

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni simptoma të vulvodinisë.

Gjithashtu telefononi ofruesin tuaj nëse keni vulvodynia dhe simptomat tuaja përkeqësohen.

Komiteti Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve Komiteti për Praktikën Gjinekologjike; Shoqëria Amerikane për Kolposkopinë dhe Patologjinë e Qafës së mitrës (ASCCP). Opinion i Komisionit Nr 673: dhimbje e vazhdueshme vulvare. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, etj. 2015 ISSVD, ISSWSH dhe IPPS terminologjia e konsensusit dhe klasifikimi i dhimbjes së vulvës së vazhdueshme dhe vulvodinisë. J Trakti me gjenit të ulët Dis 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodynia: diagnoza dhe menaxhimi. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldman SD. Vulvodynia. Në: Waldman SD, ed. Atlas i Sindromave të Dhimbjes së Përbashkët. Ed. 4 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 96