Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum është një gjendje e pazakontë e lëkurës në lidhje me diabetin. Rezulton në zona kafe të kuqe të lëkurës, më së shpeshti në pjesën e poshtme të këmbëve.

Shkaku i nekrobiozës lipoidica diabeticorum (NLD) është i panjohur. Mendohet se lidhet me inflamacionin e enëve të gjakut që lidhen me faktorë autoimunë. Kjo dëmton proteinat në lëkurë (kolagjenin).

Njerëzit me diabet të tipit 1 kanë më shumë gjasa të marrin NLD sesa ata me diabet të tipit 2. Gratë preken më shumë se burrat. Pirja e duhanit rrit rrezikun për NLD. Më pak se gjysma e një përqind e atyre me diabet vuajnë nga ky problem.

Një lezion i lëkurës është një zonë e lëkurës që është e ndryshme nga lëkura përreth saj. Me NLD, lezionet fillojnë si gunga të forta, të lëmuara, të kuqe në kockat dhe pjesën e poshtme të këmbëve. Zakonisht shfaqen në të njëjtat zona në anët e kundërta të trupit. Ata janë pa dhimbje në fazën e hershme.

Ndërsa papulat bëhen më të mëdha, ato rrafshohen. Ata zhvillojnë një qendër me shkëlqim të verdhë kafe me skajet e ngritura të kuqe në purpur. Venat janë të dukshme poshtë pjesës së verdhë të lezioneve. Lezionet janë në mënyrë të parregullt të rrumbullakët ose ovale me kufij të përcaktuar mirë. Ata mund të përhapen dhe të bashkohen së bashku për të dhënë pamjen e një copë toke.

Lezione mund të ndodhin edhe në parakrahë. Rrallë, ato mund të ndodhin në stomak, fytyrë, skalp, pëllëmbët dhe shputat e këmbëve.

Trauma mund të shkaktojë lezione në zhvillimin e ulçerave. Nyjet gjithashtu mund të zhvillohen. Zona mund të bëhet shumë e kruar dhe e dhimbshme.

NLD është i ndryshëm nga ulcerat që mund të shfaqen në këmbë ose kyçet e këmbëve tek njerëzit me diabet.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të ekzaminojë lëkurën tuaj për të konfirmuar diagnozën.

Nëse është e nevojshme, ofruesi juaj mund të bëjë një biopsi me grusht për të diagnostikuar sëmundjen. Biopsia heq një mostër të indeve nga buza e lezionit.

Ofruesi juaj mund të bëjë një test të tolerancës ndaj glukozës për të parë nëse keni diabet.

NLD mund të jetë e vështirë për tu trajtuar. Kontrolli i glukozës në gjak nuk i përmirëson simptomat.

Trajtimi mund të përfshijë:

• Kremra kortikosteroide
• Kortikosteroide të injektuara
• Droga që shtypin sistemin imunitar
• Droga anti-inflamatore
• Ilaçe që përmirësojnë rrjedhën e gjakut
• Terapia hiperbarike e oksigjenit mund të përdoret për të rritur sasinë e oksigjenit në gjak për të nxitur shërimin e ulcerave
• Fototerapia, një procedurë mjekësore në të cilën lëkura ekspozohet me kujdes ndaj dritës ultraviolet
• Terapia me lazer

Në raste të rënda, lezioni mund të hiqet me operacion, i ndjekur nga lëvizja (shartimi) i lëkurës nga pjesët e tjera të trupit në zonën e operuar.

Gjatë trajtimit, monitoroni nivelin e glukozës siç udhëzohet. Shmangni dëmtimin e zonës për të parandaluar kthimin e lezioneve në ulcera.

Nëse keni ulcera, ndiqni hapat se si të kujdeseni për ulcerat.

Nëse pini duhan, do t'ju këshillohet të lini duhan. Pirja e duhanit mund të ngadalësojë shërimin e lezioneve.

NLD është një sëmundje afatgjatë. Lezionet nuk shërohen mirë dhe mund të përsëriten. Ulcerat janë të vështira për tu trajtuar. Shfaqja e lëkurës mund të marrë shumë kohë për tu bërë normale, edhe pas trajtimit.

NLD rrallë mund të rezultojë në kancer të lëkurës (karcinoma e qelizave skuamoze).

Ata me NLD janë në rrezik të rritur për:

• Retinopatia diabetike
• Nefropatia diabetike

Telefononi siguruesin tuaj nëse keni diabet dhe vëreni lezione jo-shëruese në trupin tuaj, veçanërisht në pjesën e poshtme të këmbëve.

Necrobiosis lipoidica; NLD; Diabeti - nekrobioza

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - bark
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - këmbë

Fitzpatrick JE, Lartë WA, Kyle WL. Lezione unazore dhe targettoide. Në: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, bot. Kujdesi urgjent Dermatologjia: Diagnoza e bazuar në simptoma. Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 16

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Gabimet në metabolizëm. Në: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Sëmundjet e lëkurës së Andrews: Dermatologjia klinike. Ed. 13Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 26

Patterson JW. Modeli i reagimit granulomatoz. Në: Patterson JW, ed. Patologjia e Lëkurës e Weedon. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 8

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Granuloma jo infektive. Në: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologji. Ed. 4 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 93