Antidepresantët dhe çrregullimi bipolar

Përmbajtje

• Farë është çrregullimi bipolar?
• Farë janë ilaqet kundër depresionit?
• Havefarë kanë treguar studimet në lidhje me ilaqet kundër depresionit dhe çrregullimin bipolar?
• A janë përdorur ilaqet kundër depresionit për të trajtuar çrregullimin bipolar?
• Antidepresantët që përdoren për çrregullimin bipolar
• Efffarë efektesh anësore mund të shkaktojnë ilaçet kundër depresionit?
• Përfundime mbi antidepresantët dhe çrregullimin bipolar

Farë është çrregullimi bipolar?

Disorderrregullimi bipolar është një gjendje që shkakton ndryshime të papritura të humorit, nga depresioni në mani. Gjatë manisë (një episod maniak), një person me çrregullim bipolar mund të përjetojë një gjendje shpirtërore tejet të ngritur dhe mendime gara. Mund të irritohen lehtësisht dhe të flasin shumë shpejt dhe për periudha të gjata. Gjatë një episodi maniak, një person me çrregullim bipolar mund të praktikojë sjellje të rrezikshme, të tilla si shpenzimi i shumave të tepërta të parave ose përfshirja në seks të pasigurt.

Gjashtë lloje të çrregullimeve bipolare janë renditur në "Manualin Diagnostikues dhe Statistikor të ordersrregullimeve Mendore" (DSM-5), botuar nga Shoqata Psikiatrike Amerikane:

• çrregullim bipolar I
• çrregullim bipolar II
• çrregullimi ciklotimik
• çrregullime bipolare dhe të lidhura me shkakun e substancave / mjekimeve
• çrregullime bipolare dhe të ndërlidhura për shkak të një gjendje tjetër mjekësore
• çrregullime bipolare të paspecifikuara dhe të ndërlidhura

Një person me çrregullim bipolar I ka episodet maniake që zgjasin të paktën shtatë ditë ose kërkojnë qëndrim në spital. Këto mund të pasohen nga episodet depresive që zgjasin dy javë ose më shumë. Disorderrregullimi bipolar II është kur një person ka një përzierje të episodeve depresive dhe maniake, me episodet maniake që nuk janë aq të rënda (hipomania) si në çrregullimin bipolar I. Disorderrregullimi ciklotimik është kur një person ka periudha të shumta me simptoma të manisë ose depresionit, pa intensitetin e manisë ose depresionit që shihet në çrregullimin bipolar. Disorderrregullimi bipolar i shkaktuar nga substancat / mjekimi shkaktohet nga recetë ose barna të abuzuar. Disa ilaçe mund të shkaktojnë mani, përfshirë steroidet (si deksametazoni) ose kokaina. Disorderrregullimi bipolar për shkak të një gjendje tjetër mjekësore ndodh kur dikush bëhet maniak për shkak të një sëmundjeje tjetër. Mund të ndodhë disa javë përpara se të diagnostikohet sëmundja tjetër. Sëmundjet që mund të shkaktojnë këtë përfshijnë sëmundjen e Cushing, sklerozë të shumëfishtë, goditje në tru ose dëmtime traumatike të trurit. Disordersrregullimet bipolare të paspecifikuara dhe ato të ndërlidhura mund të jenë diagnoza kur fotografia e ndryshimeve të humorit të dikujt nuk është e plotë ose mjeku nuk ka fakte të mjaftueshme për të bërë një diagnozë më specifike.

Disorderrregullimi bipolar tip I, çrregullimi bipolar tip II dhe ciklotimi nuk mund të shërohen, por mjekët mund t'i trajtojnë. Disorderrregullimi bipolar për shkak të substancave ose ilaçeve mund të përmirësohet ose zhduket kur ilaçi ose substanca që i shkakton ato është ndalur. Disorderrregullimi bipolar për shkak të një gjendje tjetër mjekësore mund të përmirësohet ose të stabilizohet kur trajtohet gjendja themelore.

Trajtimi i sëmundjes bipolare mund të jetë komplekse, dhe mjekët mund të përshkruajnë disa lloje të ndryshme të ilaçeve para se pacientët të provojnë një kontroll më të mirë të humorit.

Farë janë ilaqet kundër depresionit?

Depresioni në çrregullimin bipolar mund të jetë i rëndë dhe madje mund të shkaktojë mendime vetëvrasëse. Ndërsa antidepresantët trajtojnë depresionin, një person me çrregullim bipolar gjithashtu përjeton periudha të manisë. Për këtë arsye, ilaqet kundër depresionit nuk janë gjithmonë trajtimi më efektiv.

Antidepresantët rrisin sasinë e neurotransmetuesve në tru. Shembuj përfshijnë serotoninën, norepinefrinën dhe dopaminën. Këto janë kimikate të ndjehen mirë që mund të heqin gjendjen shpirtërore të një personi, duke ulur ndjenjat e depresionit. Përdorimi i ilaqeve kundër depresionit për çrregullimin bipolar ka qenë i diskutueshëm sepse antidepresantët kanë shkaktuar episodet manike në një përqindje të vogël të njerëzve me çrregullim bipolar.

Havefarë kanë treguar studimet në lidhje me ilaqet kundër depresionit dhe çrregullimin bipolar?

Shoqëria Ndërkombëtare për Disrregullimet Bipolare (ISBD) formoi një forcë pune për të studiuar përdorimin e antidepresivëve tek njerëzit me çrregullim bipolar. Anëtarët shqyrtuan më shumë se 173 studime mbi çrregullimin bipolar dhe antidepresantët dhe zbuluan se ata nuk mund të rekomandonin përfundimisht antidepresantë për të trajtuar çrregullimin bipolar.

Gjetje të tjera të rëndësishme përfshijnë që frenuesit selektiv të rimarrjes së serotoninës (SSRI) dhe bupropion kishin më pak të ngjarë të shkaktonin episodet maniake sesa ilaçet e tjera, siç janë antidepresantët triciklik. Grupi i punës publikoi gjetjet e tyre në American Journal of Psychiatry.

Studiuesit në Universitetin Brown prezantuan një studim mbi çrregullimin bipolar dhe ilaqet kundër depresionit në takimin e Shoqatës Psikiatrike Amerikane të vitit 2013. Studiuesit nuk gjetën një shkallë më të lartë të niveleve të ripranimit në spital në pacientët që morën antidepresivë, krahasuar me ata që jo. Studiuesit studiuan 377 pacientë dhe zbuluan se 211 prej pacientëve u kthyen në spital brenda një viti pas pushimit.

A janë përdorur ilaqet kundër depresionit për të trajtuar çrregullimin bipolar?

Antidepresantët nuk janë zakonisht ilaçet e para që një mjek do të përshkruante për të trajtuar çrregullimin bipolar. Grupi i parë i barnave për të trajtuar çrregullimin bipolar është zakonisht stabilizator i humorit, siç është litiumi. Ndonjëherë një mjek do të përshkruajë një stabilizues të humorit dhe antidepresantin së bashku. Kjo zvogëlon rrezikun e episodeve maniake. Stabilizuesit e humorit nuk janë ilaçet e vetme të përdorura për të trajtuar çrregullimin bipolar.

Ilaçet kundër sekuestrimit përdoren gjithashtu për të trajtuar çrregullimin bipolar. Megjithëse janë zhvilluar për të trajtuar konfiskimet, këto ilaçe stabilizojnë membranat nervore dhe parandalojnë lëshimin e disa neurotransmetuesve, gjë që ndihmon pacientët me çrregullim bipolar. Këto ilaçe përfshijnë divalproex (Depakote), karbamazepinë (Tegretol), lamotriginë (Lamictal) dhe oxcarbazepine (Trileptal).

Një grup tjetër i barnave që përdoren për të trajtuar çrregullimin bipolar janë ilaçet atipike antipototike, si olanzapine (Zyprexa) dhe risperidone (Risperdal). Këto ilaçe ndikojnë në disa neurotransmetues në tru, duke përfshirë dopaminën, dhe shpesh i bëjnë njerëzit të përgjumur.

Shumë mjekë kombinojnë doza të vogla të antidepresantëve me stabilizues të humorit për të trajtuar çrregullimin bipolar. Disa antidepresantë përdoren më shpesh se të tjerët.

Antidepresantët që përdoren për çrregullimin bipolar

Antidepresantët nuk janë studiuar mirë në trajtimin e çrregullimit bipolar, por psikiatrit dhe ofruesit e tjerë të shëndetit mendor ndonjëherë i përshkruajnë ato në kombinim me ilaçe të tjera, për të trajtuar çrregullimin bipolar. Task Force ISBD rekomandon që mjekët të përshkruajnë së pari këto lloje antidepresive për të trajtuar çrregullimin bipolar:

• frenuesit selektiv të rimarrjes serotonin (SSRI), të tilla siCelexa, Lexapro, Paxil, Prozac dhe Zoloft
• Bupropion, siç është Wellbutrin

Këta antidepresantë kanë një rrezik më të lartë të shkaktojnë mania, kështu që ato përdoren vetëm nëse antidepresivët e tjerë nuk punojnë për një pacient:

• frenuesit e kthimit të serotonin-norepinefrin (SNRI), të tilla si Cymbalta, Effexor dhe Pristiq
• antidepresantë triciklik (TCA), të tilla siAlavil, Pamelor dhe Tofranil

Efffarë efektesh anësore mund të shkaktojnë ilaçet kundër depresionit?

Antidepresantët mund të shkaktojnë disa efekte anësore të ndryshme. Kjo perfshin:

• agjitacion
• dhimbje koke
• të përzier
• sleepiness
• ngatërrim i seksit

Marrja e medikamenteve rregullisht është shpesh një sfidë për ata që luftojnë me çrregullimin bipolar. Një ditë ata mund të ndjehen "normal" ose të mirë dhe të ndjehen sikur nuk u duhen më ilaçet e tyre. Ose mund të ndjehen aq të trishtuar ose hiper sa nuk janë në gjendje të marrin ilaçet e tyre. Papritur ndalimi i ilaqeve kundër depresionit mund të përkeqësojë simptomat bipolare. Ata me çrregullim bipolar nuk duhet të ndalojnë të marrin ilaqet kundër depresionit, përveç nëse një mjek u thotë atyre.

Përfundime mbi antidepresantët dhe çrregullimin bipolar

Antidepresantët janë një mundësi për të trajtuar çrregullimin bipolar, por ato zakonisht nuk janë ilaçi i vetëm që përdoret. Ato më së shumti përshkruhen me ilaçe të tjera, siç është një stabilizues i humorit ose antipsikotik. Kjo mund të parandalojë episodet maniake dhe të ndihmojë njerëzit të kontrollojnë më mirë gjendjen shpirtërore.