Pyete ekspertin: Trajtimi dhe menaxhimi i urtikarisë kronike idiopatike

Përmbajtje

• 1. Antihistaminikët kanë ndaluar punën për të kontrolluar simptomat e mia. Cilat janë opsionet e mia të tjera?
• 2. Cilat kremra ose locione duhet të përdor për të menaxhuar kruarjen e vazhdueshme nga CIU?
• 3. A do të zhduket ndonjëherë CIU ime?
• 4. Çfarë dinë studiuesit për atë që mund të shkaktojë CIU?
• 5. A ka ndonjë ndryshim në dietë që duhet të bëj për të menaxhuar CIU-në tim?
• 6. Çfarë sugjerimesh keni për të identifikuar shkaktarët?
• 7. Cilat trajtime pa recetë mund të provoj?
• 8. Çfarë trajtimesh mund të përshkruajë mjeku im?

1. Antihistaminikët kanë ndaluar punën për të kontrolluar simptomat e mia. Cilat janë opsionet e mia të tjera?

Para se të heq dorë nga antihistaminat, gjithmonë sigurohem që pacientët e mi të maksimizojnë dozat e tyre. Safeshtë e sigurt të merrni deri në katër herë dozën e rekomanduar ditore të antihistaminikëve jo-qetësues. Shembujt përfshijnë loratadinë, cetirizinë, feksofenadinë ose levocetirizinë.

Kur antihistaminat me doza të larta, jo-qetësuese dështojnë, hapat e ardhshëm përfshijnë antihistaminë qetësuese si hidroksinë dhe doxepin. Ose, ne do të provojmë bllokuesit e H2, të tilla si ranitidina dhe famotidina dhe frenuesit e leukotrienit si zileutoni.

Për koshere të vështira për tu trajtuar, unë zakonisht drejtohem te një ilaç injeksion i quajtur omalizumab. Ka përfitimin e të qenit josteroide dhe është shumë efektive në shumicën e pacientëve.

Urtikaria kronike idiopatike (CIU) është një çrregullim i ndërmjetësuar imunologjikisht. Kështu që, në raste ekstreme, unë mund të përdor imunosupresantë sistemikë siç është ciklosporina.

2. Cilat kremra ose locione duhet të përdor për të menaxhuar kruarjen e vazhdueshme nga CIU?

Kruarja nga CIU është për shkak të një çlirimi të brendshëm histamine. Agjentët lokalë - përfshirë antihistaminikët lokalë - janë kryesisht joefektivë në menaxhimin e simptomave.

Merrni dushe të shpeshta të vakët dhe aplikoni locione qetësuese dhe ftohëse kur shpërthen koshere dhe janë më të kruajturat. Një steroid lokal mund të jetë gjithashtu i dobishëm. Sidoqoftë, antihistaminat orale dhe omalizumab ose modifikuesit e tjerë të sistemit imunitar do të japin lehtësim shumë më të madh.

3. A do të zhduket ndonjëherë CIU ime?

Po, pothuajse të gjitha rastet e urtikarisë idiopatike kronike përfundimisht zgjidhen. Sidoqoftë, është e pamundur të parashikohet se kur do të ndodhë kjo.

Ashpërsia e CIU gjithashtu luhatet me kohën, dhe mund t'ju duhen nivele të ndryshme të terapisë në kohë të ndryshme. Ekziston gjithashtu gjithmonë një rrezik i kthimit të CIU pasi të kalojë në falje.

4. Çfarë dinë studiuesit për atë që mund të shkaktojë CIU?

Ekzistojnë disa teori midis studiuesve rreth asaj që shkakton CIU. Teoria më e përhapur është se CIU është një gjendje si autoimune.

Në njerëzit me CIU, ne zakonisht shohim auto-antitrupa të drejtuar në qelizat që lëshojnë histamine (mastocitet dhe bazofilet). Për më tepër, këta individë shpesh kanë çrregullime të tjera autoimune siç është sëmundja e tiroides.

Një teori tjetër është se ka ndërmjetës specifik në serum ose plazmë të njerëzve me CIU. Këta ndërmjetës aktivizojnë qelizat direkte ose bazofilet, direkt ose indirekt.

Së fundmi, ekziston "teoria e defekteve qelizore". Kjo teori thotë se njerëzit me CIU kanë defekte në trafikimin, sinjalizimin ose funksionimin e qelizave direk ose të bazofileve. Kjo çon në çlirimin e tepërt të histaminës.

5. A ka ndonjë ndryshim në dietë që duhet të bëj për të menaxhuar CIU-në tim?

Ne zakonisht nuk rekomandojmë ndryshime dietike për të menaxhuar CIU pasi studimet nuk kanë provuar ndonjë përfitim. Modifikimet dietike gjithashtu nuk mbështeten nga shumica e udhëzimeve të konsensusit.

Respektimi i dietave, të tilla si një dietë me histaminë të ulët, është gjithashtu jashtëzakonisht e vështirë për tu ndjekur. Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme të theksohet se CIU nuk është rezultat i një alergjie të vërtetë ushqimore, kështu që testimi i alergjisë ushqimore është rrallë i frytshëm.

6. Çfarë sugjerimesh keni për të identifikuar shkaktarët?

Ka disa shkaktarë të njohur që mund të përkeqësojnë kosheret tuaja. Nxehtësia, alkooli, presioni, fërkimi dhe stresi emocional janë raportuar mirë për të përkeqësuar simptomat.

Për më tepër, duhet të konsideroni shmangien e aspirinës dhe ilaçeve të tjera anti-inflamatore josteroide (NSAID). Ato mund të përkeqësojnë CIU në shumë raste. Ju mund të vazhdoni të merrni aspirinë me dozë të ulët, të foshnjës kur përdoret për të parandaluar mpiksjen e gjakut.

7. Cilat trajtime pa recetë mund të provoj?

Antihistaminat OTC jo-qetësuese, ose bllokuesit H1, janë në gjendje të kontrollojnë urtikarinë për shumicën e njerëzve me CIU. Këto produkte përfshijnë loratadinë, cetirizinë, levocetirizinë dhe feksofenadinë. Ju mund të merrni deri në katër herë dozën e rekomanduar ditore pa zhvilluar efekte anësore.

Mund të provoni edhe qetësimin e antihistaminës sipas nevojës, siç është difenhidramina. Antihistaminikët bllokues të H2, të tilla si famotidina dhe ranitidina, mund të ofrojnë lehtësim shtesë.

8. Çfarë trajtimesh mund të përshkruajë mjeku im?

Ndonjëherë, antihistaminikët (si bllokuesit H1 ashtu edhe H2) nuk janë në gjendje të menaxhojnë kosheret dhe ënjtjen e shoqëruar me CIU. Kur kjo të ndodhë, është më mirë të punoni me një alergolog ose imunolog të çertifikuar nga bordi. Ata mund të përshkruajnë ilaçe që sigurojnë kontroll më të mirë.

Mjeku juaj mund të provojë qetësues më të fortë, antihistaminë me recetë së pari si hidroksinë ose doxepin. Ata më vonë mund të provojnë omalizumab nëse këto barna nuk funksionojnë në trajtimin e simptomave tuaja.

Zakonisht nuk rekomandojmë kortikosteroide orale për njerëzit me CIU. Kjo është për shkak të potencialit të tyre për efekte anësore të konsiderueshme. Imunosupresantë të tjerë përdoren herë pas here në raste të rënda, të pakontrollueshme.

Marc Meth, MD, mori gradën e tij mjekësore nga Shkolla e Mjekësisë David Geffen në UCLA. Ai përfundoi rezidencën e tij në Mjekësi të Brendshme në Spitalin Mount Sinai në New York City. Ai më pas përfundoi një bursë në Alergji & Imunologji në Long Island Jewish-North Shore Medical Center. Dr. Meth aktualisht është në Fakultetin Klinik në Shkollën e Mjekësisë David Geffen në UCLA dhe ka privilegje në Qendrën Mjekësore Cedars Sinai. Ai është edhe një Diplomat i Bordit Amerikan të Mjekësisë së Brendshme dhe i Bordit Amerikan të Alergjisë dhe Imunologjisë. Dr. Meth është në një praktikë private në Century City, Los Angeles.