Pyesni Specialistin: Dr. Amesh Adalja mbi Trajtimet e Re të Hepatitit C

Përmbajtje

• Çfarë është Hepatiti C, dhe Si Ndryshon Ai nga Llojet e Tjera të Hepatitit?
• Cilat janë kurset standarde të trajtimit?
• Cilat lloje të trajtimeve të reja po fitojnë terren dhe sa efektive mendojnë se janë?
• Si krahasohen këto trajtime të reja me trajtimet standarde?
• Si duhet pacientët të marrin vendimet e tyre për trajtimin?

Ne intervistuam Dr. Amesh Adalja, një specialist i sëmundjeve infektive në Qendrën Mjekësore të Universitetit të Pittsburgh, në lidhje me përvojat e tij në trajtimin e hepatitit C (HCV). Një ekspert në këtë fushë, Dr. Adalja ofron një përmbledhje të HCV, trajtimeve standarde dhe trajtimeve tërheqëse të reja që mund të ndryshojnë lojën për pacientët me hepatit C kudo.

Çfarë është Hepatiti C, dhe Si Ndryshon Ai nga Llojet e Tjera të Hepatitit?

Hepatiti C është një lloj hepatiti viral që ndryshon nga disa forma të tjera të hepatitit viral në atë që ka një tendencë të bëhet kronik dhe mund të çojë në cerozë të mëlçisë, kancer të mëlçisë dhe çrregullime të tjera sistemike. Infekton afërsisht në SH.B.A. dhe është gjithashtu shkaku kryesor për nevojën e transplantimit të mëlçisë. Ajo përhapet përmes ekspozimit në gjak siç janë transfuzionet e gjakut (para depistimit), përdorimi i ilaçeve me injeksion dhe rrallë përmes kontakteve seksuale. Hepatiti A nuk ka një formë kronike, është i parandalueshëm nga vaksina, përhapet nga rruga fekale-orale dhe nuk çon në cerozë të mëlçisë dhe / ose kancer. Hepatiti B, gjithashtu i lindur nga gjaku dhe gjithashtu i aftë të shkaktojë cirrozë të mëlçisë dhe kancer, është i parandalueshëm nga vaksina dhe përhapet më lehtë përmes kontakteve seksuale dhe nga nënat tek fëmijët e tyre gjatë shtatëzënësisë dhe lindjes. Hepatiti E ngjan shumë me hepatitin A por, në raste të rralla, mund të bëhet kronik, dhe gjithashtu ka një shkallë të lartë të vdekshmërisë në gratë shtatzëna.

Cilat janë kurset standarde të trajtimit?

Kurset e trajtimit të hepatitit C janë plotësisht të varura nga lloji i hepatitit C që strehon dikush. Ekzistojnë gjashtë gjenotipi të hepatitit C dhe disa janë më të lehtë për t’u trajtuar se të tjerët. Në përgjithësi, trajtimi i hepatitit C përfshin një kombinim të dy ose tre ilaçeve, duke përfshirë zakonisht interferonin, të administruara për të paktën 12 javë.

Cilat lloje të trajtimeve të reja po fitojnë terren dhe sa efektive mendojnë se janë?

Trajtimi i ri më emocionues është ilaçi antiviral sofosbuvir, i cili është treguar jo vetëm jashtëzakonisht efektiv, por gjithashtu ka aftësinë të shkurtojë në mënyrë drastike kurset e terapisë nga regjimet shumë më të gjata para futjes së tij.

Sofosbuvir punon duke frenuar enzimën virale ARN polimerazë. Ky është mekanizmi me të cilin virusi është në gjendje të bëjë kopje të vetvetes. Në provat klinike, ky ilaç, në kombinim, u tregua shumë i efektshëm në shtypjen e shpejtë dhe të qëndrueshme të virusit, duke lejuar shkurtimin e konsiderueshëm të regjimit të trajtimit. Megjithëse ilaçet e tjera e kanë shënjestruar këtë enzimë, modeli i këtij ilaçi është i tillë që shndërrohet shpejt dhe me efikasitet në formën e tij aktive brenda trupit, duke lejuar frenimin e fuqishëm të enzimës. Sofosbuvir ishte

Gjithashtu, në disa raste, mund të përdoren edhe kombinime të ilaçeve që përjashtojnë interferonin e frikësuar për profilin e saj të efektit anësor jo tërheqës. [Megjithëse efektiv, interferoni është i njohur për shkaktimin e depresionit dhe simptomave të ngjashme me gripin. Sofosbuvir ishte ilaçi i parë i aprovuar nga FDA për përdorim pa administrimin e përbashkët të interferonit në disa raste.]

Si krahasohen këto trajtime të reja me trajtimet standarde?

Përparësia, siç e përmenda më lart, është se regjimet e reja janë më të shkurtra, më të tolerueshme dhe më efektive. Disavantazhi është se barnat e reja kushtojnë më shumë. Sidoqoftë, nëse shikohet konteksti i plotë, i cili përfshin kostot e zhvillimit të ilaçeve të bëra, për shkak të aftësisë për të parandaluar ndërlikimet më të tmerrshme dhe më të kushtueshme të infeksionit të hepatitit C, këto ilaçe të reja janë një shtesë shumë e mirëpritur për arsenalin.

Si duhet pacientët të marrin vendimet e tyre për trajtimin?

Unë do të rekomandoja që pacientët të marrin vendime për trajtim në bashkëpunim me mjekun e tyre pas një diskutimi mbi statusin aktual të infeksionit të tyre, statusin aktual të mëlçisë së tyre dhe aftësinë e tyre për t'iu përmbajtur mjekimit.