Pyesni Ekspertin: Menaxhimi i Trajtimit Tipik Trombocitopenik Idiopatik

Përmbajtje

• Cilat janë disa nga trajtimet konvencionale ITP?
• Si do ta di nëse trajtimi im po funksionon? A do të kërkojë testim?
• A ka efekte anësore të trajtimit të ITP? Rreziqet?
• Si mund të menaxhoj efektet anësore të trajtimit?
• Sa shpesh do të duhet të shkoj te mjeku për analiza? Sa i rëndësishëm është testimi në vazhdim?
• A mund të bëhet ITP më mirë vetë?
• Çfarë ndodh nëse ndërpres mjekimin?
• A do të ndryshojë trajtimi im ITP me kalimin e kohës? A do të jem në trajtim për pjesën tjetër të jetës time?

Cilat janë disa nga trajtimet konvencionale ITP?

Ekzistojnë disa lloje të trajtimeve efektive për ITP për të rritur numrin e trombociteve dhe për të zvogëluar rrezikun e gjakderdhjes serioze.

Steroide. Steroidet shpesh përdoren si një trajtim i vijës së parë. Ata shtypin sistemin imunitar, i cili mund të ndërpresë shkatërrimin autoimun të trombociteve.

Imunoglobulina intravenoze (IVIG). IVIG ndërhyn në lidhjen e trombociteve të veshura me antitrupa me receptorët në qelizat që i shkatërrojnë ato. IVIG mund të jetë shumë efektiv, por përgjigjet zakonisht janë jetëshkurtra.

Antitrupa monoklonalë anti-CD20 (mAbs). Këto shkatërrojnë qelizat B, qelizat e sistemit imunitar që bëjnë antitrupat antirombocite.

Agonistët e receptorëve trombopoetinë (TPO-RA). Këto imitojnë veprimin e faktorit natyror të rritjes trombopoetinë dhe stimulojnë palcën e kockave për të prodhuar më tepër trombocitet.

Frenues i SYK. Ky medikament ndërhyn në një rrugë kyçe funksionale në makrofagët, qelizat që janë vendi kryesor i shkatërrimit të trombociteve.

Splenektomia. Ky operacion për të hequr shpretkën eliminon vendin anatomik primar të shkatërrimit të trombociteve. Kjo mund të çojë në faljen afatgjatë në njerëz të caktuar.

Si do ta di nëse trajtimi im po funksionon? A do të kërkojë testim?

Qëllimi i trajtimit të ITP është të zvogëlojë rrezikun e gjakderdhjes serioze dhe fatale duke mbajtur numrin e trombociteve në një diapazon të sigurt. Sa më i ulët të jetë numri i trombociteve, aq më i madh është rreziku i gjakderdhjes. Sidoqoftë, faktorë të tjerë mund të ndikojnë në rrezikun tuaj të gjakderdhjes, të tilla si mosha juaj, niveli i aktivitetit dhe medikamente të tjera që po merrni.

Një test i plotë i numërimit të gjakut (CBC) përdoret për të zbuluar numrin e rritur të trombociteve dhe për të përcaktuar përgjigjet ndaj trajtimit.

A ka efekte anësore të trajtimit të ITP? Rreziqet?

Ashtu si me çdo sëmundje kronike, ekzistojnë rreziqe, efekte anësore dhe përfitime nga trajtimi i ITP. Për shembull, shtypja e sistemit imunitar mund të funksionojë mirë për të trajtuar sëmundjet autoimune. Por kjo gjithashtu rrit rrezikun tuaj për të marrë infeksione të caktuara.

Meqenëse ka shumë trajtime efektive ITP, diskutoni të gjitha opsionet tuaja me mjekun tuaj. Gjithashtu, gjithmonë keni zgjedhjen të kaloni në një lloj tjetër terapie nëse po përjetoni efekte anësore të patolerueshme nga trajtimi juaj aktual.

Si mund të menaxhoj efektet anësore të trajtimit?

Mjeti më i rëndësishëm për menaxhimin e efekteve anësore të trajtimit është komunikimi me mjekun tuaj. Për shembull, nëse e di se një nga pacientët e mi po përjeton dhimbje koke dëmtuese me IVIG ose shtim të rëndë në peshë dhe ndryshime të humorit nga steroidet, rekomandimet e mia të trajtimit do të ndryshojnë. Unë do të kërkoj mundësi të tjera të trajtimit më të tolerueshme.

Efektet anësore të trajtimeve të caktuara shpesh i përgjigjen ilaçeve të kujdesit mbështetës. Gjithashtu, dozat mund të rregullohen bazuar në efektet anësore.

Sa shpesh do të duhet të shkoj te mjeku për analiza? Sa i rëndësishëm është testimi në vazhdim?

Një marrëdhënie e vazhdueshme me një hematolog me përvojë është kritike për këdo me ITP. Frekuenca e testimit do të ndryshojë në varësi të nëse jeni duke gjakderdhur në mënyrë aktive ose trombocitet tuaja janë jashtëzakonisht të ulëta.

Sapo të fillojë një trajtim i ri, testimi mund të bëhet çdo ditë ose javore. Nëse trombocitet janë në një diapazon të sigurt për shkak të faljes (p.sh., pas steroideve ose splenektomisë) ose për shkak të trajtimit aktiv (p.sh., TPO-RAs ose frenuesit SYK), testimi mund të bëhet çdo muaj ose çdo disa muaj.

A mund të bëhet ITP më mirë vetë?

Për të rriturit me ITP, një falje spontane pa trajtim është e rrallë (rreth 9 përqind sipas). Moreshtë më e zakonshme të arrihet falje e qëndrueshme pas trajtimit efektiv.

Disa trajtime jepen për një kohëzgjatje të përcaktuar me shpresën për të arritur një periudhë të zgjatur pa trajtim, secila me norma të ndryshme përgjigjeje. Kjo përfshin steroid, IVIG, mAbs dhe splenektomi. Trajtime të tjera administrohen vazhdimisht për të ruajtur trombocitet në një diapazon të sigurt. Kjo përfshin TPO-RAs, frenuesit e SYK dhe imunosupresantët kronikë.

Çfarë ndodh nëse ndërpres mjekimin?

Ndalimi i trajtimit mund të shkaktojë një rënie të papritur të numrit të trombociteve. Mund të çojë gjithashtu në një rrezik të lartë të gjakderdhjes serioze ose fatale. Sa shpejt dhe sa të ulët mund të bien trombocitet pas ndërprerjes së trajtimit ndryshon midis njerëzve me ITP.

Ekziston pak rrezik në ndalimin e terapisë nëse numri i trombociteve është në një diapazon të sigurt. Shumë steroid me dozë të lartë duhet të ngushtohen ngadalë me kalimin e kohës për të shmangur krizën e veshkave dhe për të lejuar trupin të përshtatet.

Sigurisht, është e rëndësishme të komunikoni shpesh me mjekun tuaj për shqetësimet dhe nevojat tuaja.

A do të ndryshojë trajtimi im ITP me kalimin e kohës? A do të jem në trajtim për pjesën tjetër të jetës time?

Meqenëse ITP i të rriturve është përgjithësisht një sëmundje kronike, njerëzit që jetojnë me këtë gjendje shpesh do të kalojnë nëpër lloje të ndryshme të trajtimit gjatë gjithë jetës së tyre.

Dr. Ivy Altomare është profesor i asociuar i mjekësisë në Qendrën Mjekësore të Universitetit Duke. Ajo ka ekspertizë klinike në një larmi të gjerë të kushteve hematologjike dhe onkologjike dhe diagnozave dhe ka kryer kërkime të shërbimeve klinike dhe shëndetësore në fushën e ITP për më shumë se një dekadë. Ajo është përfituese e nderuar e çmimeve të Fakultetit të Ri dhe të Fakultetit të Lartë në Universitetin Duke dhe ka një interes të veçantë në edukimin mjekësor si për pacientët ashtu edhe për mjekët.