Gjakderdhja e variçeve të ezofagut

Përmbajtje

• Cilat janë simptomat e gjakderdhjes së variçeve të ezofagut?
• Çfarë shkakton gjakderdhje të variçeve të ezofagut?
• Cilët janë faktorët e rrezikut për gjakderdhjen e variçeve të ezofagut?
• Diagnostifikimi i variçeve të ezofagut gjakderdhës
• Trajtimi i variçeve të ezofagut gjakderdhës
• Kontrollimi i hipertensionit portal
• Pasi ka filluar gjakderdhja
• Parashikimi afatgjatë për njerëzit me variçe të ezofagut gjakderdhës
• Si mund të parandalohen variçet e ezofagut?

Cilat janë variçet e ezofagut gjakderdhës?

Gjakderdhja e variçeve të ezofagut ndodh kur venat e enjtura (variçet) në ezofagun tuaj të poshtëm çahen dhe rrjedhin gjak.

Ezofagu është tubi muskulor që lidh gojën tuaj me stomakun tuaj. Venat në ezofagun tuaj të poshtëm afër stomakut mund të fryhen kur rrjedha e gjakut në mëlçi zvogëlohet. Kjo mund të jetë për shkak të indit mbresë ose një mpiksje gjaku brenda mëlçisë.

Kur rrjedha e gjakut të mëlçisë pengohet, gjaku grumbullohet në enët e tjera të gjakut afër, duke përfshirë ato në ezofagun tuaj të poshtëm. Sidoqoftë, këto vena janë shumë më të vogla dhe nuk janë në gjendje të mbajnë sasi të mëdha gjaku. Ato zgjerohen dhe fryhen si rezultat i rritjes së fluksit të gjakut.

Venat e fryra njihen si variçe të ezofagut.

Variçet e ezofagut mund të rrjedhin gjak dhe përfundimisht të këputen. Kjo mund të çojë në gjakderdhje të rëndë dhe komplikime të rrezikshme për jetën, përfshirë vdekjen. Kur kjo të ndodhë, është një urgjencë mjekësore. Telefononi 911 ose shkoni menjëherë në dhomën e urgjencës më të afërt nëse po shfaqni simptoma të variçeve të ezofagut të gjakderdhjes.

Cilat janë simptomat e gjakderdhjes së variçeve të ezofagut?

Variçet e ezofagut vështirë se mund të shkaktojnë simptoma nëse nuk janë këputur. Kur kjo të ndodhë, ju mund të përjetoni:

• hematemezë (gjak në të vjella)
• dhimbje stomaku
• mendjelehtësi ose humbje e vetëdijes
• melena (stol i zi)
• jashtëqitje të përgjakshme (në raste të rënda)
• shok (presion i lartë i ulët i gjakut për shkak të humbjes së gjakut që mund të çojë në dëmtime të shumëfishta të organeve)

Telefononi 911 ose shkoni menjëherë në urgjencën më të afërt nëse përjetoni ndonjë nga simptomat e mësipërme.

Çfarë shkakton gjakderdhje të variçeve të ezofagut?

Vena portale transporton gjak nga disa organe në traktin gastrointestinal në mëlçi. Variçet e ezofagut janë rezultat i drejtpërdrejtë i presionit të lartë të gjakut në venën portale. Kjo gjendje quhet hipertension portal. Kjo bën që gjaku të mblidhet në enët e gjakut aty pranë, përfshirë ato në ezofag. Venat fillojnë të zgjerohen dhe fryhen si rezultat i rritjes së rrjedhës së gjakut.

Cirroza është shkaku më i zakonshëm i hipertensionit portal. Cirroza është një dhëmbëza e rëndë në mëlçi që shpesh zhvillohet për shkak të konsumit të tepërt të alkoolit ose infeksioneve serioze, të tilla si hepatiti. Një tjetër shkak i mundshëm i hipertensionit portal është tromboza e venës portale, një gjendje që ndodh kur mpiksja e gjakut brenda venës portale.

Në disa raste, shkaku i hipertensionit portal është i panjohur. Kjo referohet si hipertension portal idiopatik.

Cilët janë faktorët e rrezikut për gjakderdhjen e variçeve të ezofagut?

Variçet e ezofagut ka më shumë të ngjarë të rrjedhin gjak nëse keni:

• variçe të mëdha të ezofagut
• shenja të kuqe në variçet e ezofagut siç shihet në një lëmsh ​​të ndriçuar të stomakut (endoskopia)
• hipertensioni portal
• cirroza e rëndë
• një infeksion bakterial
• përdorimi i tepruar i alkoolit
• të vjella të tepërta
• kapsllëku
• periudha të rënda të kollitjes

Flisni me mjekun tuaj për rrezikun e zhvillimit të variçeve të ezofagut, veçanërisht nëse keni një histori familjare të sëmundjes së mëlçisë.

Diagnostifikimi i variçeve të ezofagut gjakderdhës

Për të diagnostikuar variçet e ezofagut, mjeku juaj do të kryejë një ekzaminim fizik dhe do t'ju pyesë për simptomat tuaja. Ata gjithashtu mund të përdorin një ose më shumë nga testet e mëposhtme për të konfirmuar diagnozën:

• Testet e gjakut: Këto përdoren për të vlerësuar numrin e qelizave të gjakut dhe funksionin e mëlçisë dhe veshkave.
• Endoskopia: Gjatë kësaj procedure, një hapësirë ​​e vogël e kamerës së ndezur futet në gojë dhe përdoret për të parë poshtë ezofagut, stomakut dhe në fillim të zorrës së hollë. Usedshtë përdorur për të parë më nga afër venat dhe organet e zgjeruara. Mund të përdoret gjithashtu për të marrë mostra të indeve dhe për të trajtuar gjakderdhjen.
• Testet e imazheve, të tilla si skanimet CT dhe MRI: Këto përdoren për të ekzaminuar mëlçinë dhe organet e barkut dhe për të vlerësuar rrjedhën e gjakut brenda dhe rreth këtyre organeve.

Trajtimi i variçeve të ezofagut gjakderdhës

Qëllimi kryesor i trajtimit është parandalimi i këputjeve dhe gjakderdhjes së variçeve të ezofagut.

Kontrollimi i hipertensionit portal

Kontrollimi i hipertensionit portal është zakonisht hapi i parë në uljen e rrezikut të gjakderdhjes. Kjo mund të arrihet përmes përdorimit të trajtimeve dhe ilaçeve të mëposhtme:

• Beta-bllokues: Mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe beta-bllokuese, të tilla si propranololi, për të ulur presionin tuaj të gjakut.
• Skleoterapia endoskopike: Duke përdorur një endoskop, mjeku juaj do të injektojë një ilaç në venat tuaja të fryra që do t'i zvogëlojë ato.
• Lidhja endoskopike e variceve (banding): Mjeku juaj do të përdorë një endoskop për të lidhur venat e ënjtura në ezofag me një brez elastik në mënyrë që ata të mos mund të rrjedhin gjak. Ata do të heqin bandat pas disa ditësh.

Ju mund të keni nevojë për trajtime shtesë nëse variçet tuaja të ezofagut tashmë janë këputur.

Pasi ka filluar gjakderdhja

Lidhja endoskopike e variceve dhe skleoterapia endoskopike janë përgjithësisht trajtime parandaluese. Sidoqoftë, mjeku juaj gjithashtu mund t'i përdorë ato nëse variçet e ezofagut tuaj tashmë kanë filluar të rrjedhin gjak. Një ilaç i quajtur oktreotid mund të përdoret gjithashtu. Ky ilaç do të ulë presionin në venat e fryrë duke shtrënguar enët e gjakut dhe duke zvogëluar rrjedhën e gjakut.

Procedura e shuntit portosistemik transhegular intrahepatik (TIPS) është një tjetër mundësi e mundshme e trajtimit për variçet e përsëritura të ezofagut. Kjo është një procedurë që përdor një rreze X për të drejtuar vendosjen e një pajisjeje që krijon lidhje të reja midis dy enëve të gjakut në mëlçinë tuaj.

Një tub i vogël përdoret për të lidhur venën portale me venën hepatike. Vena hepatike transporton gjak nga mëlçia në zemër. Kjo lidhje krijon një devijim për rrjedhën e gjakut.

Procedura distale e shuntit splenorenal (DSRS) është një tjetër mundësi trajtimi por është më invazive. Kjo është një procedurë kirurgjikale që lidh venën kryesore nga shpretka në venën e veshkës së majtë. Kjo kontrollon gjakderdhjen nga variçet e ezofagut në 90 përqind të njerëzve.

Në raste të rralla, mund të jetë e nevojshme transplantimi i mëlçisë.

Parashikimi afatgjatë për njerëzit me variçe të ezofagut gjakderdhës

Gjakderdhja do të vazhdojë të ndodhë nëse gjendja nuk trajtohet menjëherë. Pa trajtim, variçet e ezofagut gjakderdhëse mund të jenë fatale.

Pasi të merrni trajtim për gjakderdhje të variçeve të ezofagut, duhet të merrni pjesë në takimet e rregullta të mjekut tuaj për t'u siguruar që trajtimi ishte i suksesshëm.

Si mund të parandalohen variçet e ezofagut?

Mënyra më e mirë për të parandaluar variçet e ezofagut është të korrigjoni shkakun themelor. Nëse keni sëmundje të mëlçisë, merrni parasysh masat e mëposhtme parandaluese për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të variçeve të ezofagut:

• Hani një dietë të shëndetshme që kryesisht përbëhet nga kripë e ulët, proteina të ligët, drithëra, fruta dhe perime.
• Ndaloni pirjen e alkoolit.
• Mbani një peshë të shëndetshme.
• Ulni rrezikun për hepatit duke praktikuar seks të sigurt. Mos ndani gjilpëra ose brisk dhe shmangni kontaktin me gjakun dhe lëngjet e tjera trupore të një personi të infektuar.

Veryshtë shumë e rëndësishme të qëndroni në planin tuaj të trajtimit dhe të merrni pjesë në takime të rregullta me mjekun tuaj nëse keni variçe të ezofagut. Telefononi 911 ose shkoni në spital menjëherë nëse besoni se variçet tuaja të ezofagut janë këputur. Gjakderdhja e variçeve të ezofagut është e rrezikshme për jetën dhe mund të çojë në komplikime serioze.