A mund të kaloj nga Medicare Advantage në Medigap?

Përmbajtje

• Cili është ndryshimi midis Medicare Advantage dhe Medigap
• Çfarë është Medicare Advantage?
• Përparësitë e një Plani të Përparësisë së Medicare
• Disavantazhet e një Plani të Përparësisë së Medicare
• Çfarë është Medigap?
• Përparësitë e një plani Medigap
• Disavantazhet e një plani Medigap
• Kur mund të kaloj nga Medicare Advantage në Medigap?
• Këshilla për zgjedhjen e një plani Medicare
• Lundrimi

• Medicare Advantage dhe Medigap shiten të dy nga kompanitë private të sigurimeve.
• Ato ofrojnë përfitime të Medicare përveç atyre që mbulon Medicare origjinale.
• Ju mund të mos jeni regjistruar si në Medicare Advantage ashtu edhe në Medigap, por mund të kaloni midis këtyre planeve gjatë periudhave të caktuara të regjistrimit.

Nëse aktualisht keni Medicare Advantage, mund të kaloni në Medigap gjatë dritareve specifike të regjistrimit. Medicare Advantage dhe Medigap janë shembuj të llojeve të ndryshme të sigurimeve që mund të keni - thjesht jo në të njëjtën kohë.

Nëse dëshironi të kaloni nga Medicare Advantage në Medigap, ja çfarë duhet të dini për ta realizuar atë.

Cili është ndryshimi midis Medicare Advantage dhe Medigap

Medicare Advantage dhe Medigap janë të dy planet e sigurimit Medicare të ofruara nga kompanitë private të sigurimeve; megjithatë, ato ofrojnë lloje të ndryshme të mbulimit.

Medicare Advantage (Pjesa C) zëvendëson mbulimin origjinal të Medicare (pjesët A dhe B), ndërsa Medigap (suplement i Medicare) siguron përfitime që mbulojnë kostot e kujdesit shëndetësor nga xhepi, siç janë kopjet, sigurimi i parave dhe zbritjet.

Mund të regjistroheni vetëm në Medicare Advantage ose Medigap - jo në të dy, kështu që të kuptuarit e ndryshimeve në këto dy programe Medicare është veçanërisht e rëndësishme kur bleni për mbulimin tuaj të Medicare.

Çfarë është Medicare Advantage?

Gjithashtu i njohur si Medicare Part C, planet e Medicare Advantage ofrojnë mbulim të kombinuar në vend të Medicare origjinal - Medicare Part A (mbulimi i qëndrimit në spital ose spitalor), dhe Medicare Part B (mbulimi i shërbimeve mjekësore dhe furnizimeve). Planet e Medicare Advantage mund të përfshijnë gjithashtu mbulim të barnave me recetë të Medicare Part D, si dhe mbulim shtesë për gjëra të tilla si dhëmbët, shikimi, dëgjimi etj.

Disa njerëz i gjejnë shërbimet e bashkimit në një pagesë mujore, është më e lehtë për tu kuptuar dhe shpesh më me kosto efektive, dhe shumë njerëz gëzojnë shërbimet shtesë që ofrojnë planet e Medicare Advantage.

Në varësi të ndërmarrjes dhe planit që zgjidhni, shumë plane të Medicare Advantage kufizojnë ofruesit e kujdesit shëndetësor në të cilin mund të keni qasje vetëm tek ata brenda rrjetit të tyre. Medicare Advantage mund të bëhet më kompleks se Medicare origjinal nëse një individ me një plan Medicare Advantage duhet të vizitojë specialistë mjekësorë.

Përparësitë e një Plani të Përparësisë së Medicare

• Planet e Përparësisë së Medicare mund të mbulojnë disa shërbime që Medicare tradicionale nuk i bën, të tilla si programet e vizionit, dhëmbëve ose shëndetit.
• Këto plane mund të ofrojnë paketa që u përshtaten njerëzve me kushte të caktuara kronike mjekësore që kanë nevojë për shërbime të veçanta.
• Këto plane përfshijnë mbulimin e barnave me recetë.
• Planet e Medicare Advantage mund të jenë më pak të kushtueshme nëse një person duhet të shohë vetëm listën e ofruesve të miratuar mjekësorë në një plan të Medicare Advantage.

Disavantazhet e një Plani të Përparësisë së Medicare

• Disa plane mund të kufizojnë mjekët që mund të shihni, të cilat mund të rezultojnë në shpenzime nga xhepi nëse shihni një mjek që nuk është në rrjet.
• Disa njerëz që janë shumë të sëmurë mund të zbulojnë se Medicare Advantage është shumë e shtrenjtë për shkak të kostove nga xhepi dhe që kanë nevojë të shohin ofruesit që nuk janë të përshtatshëm për një plan të caktuar.
• Disa plane mund të mos jenë të disponueshme bazuar në vendndodhjen gjeografike të një personi.

Ju mund të bashkoheni me Medicare Advantage pas moshës 65 vjeç dhe pasi të jeni regjistruar në Medicare Pjesa A dhe B. Nëse keni një sëmundje renale të fazës fundore (ESRD), zakonisht mund të bashkoheni vetëm me një plan të veçantë Medicare Advantage të quajtur Plani i Nevojave të Veçanta (SNP )

Çfarë është Medigap?

Planet shtesë të Medicare, të quajtura gjithashtu Medigap, janë një mundësi sigurimi që ndihmon në mbulimin e kostove të kujdesit shëndetësor nga xhepi, siç janë sigurimi i parave, kopjet dhe zbritjet.

Planet Medigap shiten nga kompanitë private të sigurimeve dhe nëse nuk blini planin tuaj Medigap para 1 Janarit 2006, ato nuk mbulojnë barna me recetë. Nëse zgjidhni Medigap, duhet të regjistroheni në një plan të Medicare Part D për të pasur mbulim të barnave me recetë.

Një politikë Medigap është një shtesë e përfitimeve tuaja të Medicare Pjesa A dhe Pjesa B. Ju përsëri do të paguani premiumin tuaj të Medicare Part B përveç premiumit tuaj Medigap.

Përparësitë e një plani Medigap

• Planet Medigap janë të standardizuara, që do të thotë nëse lëvizni, përsëri mund të mbani mbulimin tuaj. Ju nuk keni pse të gjeni një plan të ri siç bëni zakonisht me Medicare Advantage.
• Planet mund të ndihmojnë në plotësimin e kostove të kujdesit shëndetësor që Medicare nuk paguan, gjë që zvogëlon barrën financiare të kujdesit shëndetësor të një personi.
• Ndërsa planet Medigap shpesh mund të kushtojnë më shumë në pjesën e përparme sesa planet e Medicare Advantage, nëse një person sëmuret shumë, ata zakonisht mund të ulin kostot.
• Planet Medigap zakonisht pranohen në të gjitha objektet që marrin Medicare, duke i bërë ato më pak kufizuese sesa planet e Medicare Advantage.

Disavantazhet e një plani Medigap

• Planet Medigap kërkojnë pagimin e një primi shtesë sigurimi, i cili mund të jetë konfuz për disa njerëz.
• Primi mujor është zakonisht më i lartë se Medicare Advantage.
• Plani F, një nga planet më të njohura të Medigap, mbulon shumicën e shpenzimeve nga xhepi. Po zhduket në vitin 2020 për marrësit e rinj të Medicare. Kjo mund të ndikojë në popullaritetin e planeve të Medigap.

Politikat e Medigap janë standardizuar nga Medicare. Kjo do të thotë që ju mund të zgjidhni nga disa politika që janë në thelb të njëjta në të gjithë vendin. Sidoqoftë, kompanitë e sigurimeve mund të marrin çmime të ndryshme për politikat e Medigap. Kjo është arsyeja pse ia vlen të krahasosh opsionet kur bën pazar për Medigap. Planet shtesë të Medicare përdorin letra si emra. 10 planet aktualisht në dispozicion përfshijnë: A, B, C, D, F, G, K, L, M, dhe N.

Nëse nuk e keni blerë planin tuaj Medigap para vitit 2020, do t'ju duhet edhe Medicare Part D nëse dëshironi mbulim të barnave me recetë.

Kur mund të kaloj nga Medicare Advantage në Medigap?

Disa shtete u kërkojnë kompanive të sigurimeve që të shesin të paktën një lloj të politikës Medigap tek ata nën moshën 65 vjeç që kualifikohen për Medicare. Shtetet e tjera mund të mos kenë në dispozicion planet Medigap për ata nën moshën 65 vjeç që kanë Medicare.

Ju mund të blini një politikë Medigap gjatë periudhës së regjistrimit të hapur 6-mujor që ndodh pasi të keni mbushur moshën 65 vjeç dhe të jeni regjistruar në Medicare Pjesa B. Nëse nuk regjistroheni në këtë kohë, kompanitë e sigurimeve mund të rrisin primet mujore.

Mund të kaloni nga Medicare Advantage në Medigap vetëm gjatë periudhave kryesore të vitit. Gjithashtu, për t'u regjistruar në Medigap, duhet të regjistroheni përsëri në Medicare origjinal.

Kohët kur mund të kaloni nga Medicare Advantage në Medigap përfshijnë:

• Periudha e regjistrimit të hapur e Medicare Advantage (1 janar - 31 mars). Kjo është një ngjarje vjetore gjatë së cilës, nëse jeni regjistruar në Medicare Advantage, ju mund të ndryshoni planet e Medicare Advantage ose të lini një plan të Medicare Advantage, të ktheheni në Medicare origjinal dhe të aplikoni për një plan Medigap.
• Periudha e regjistrimit të hapur (15 tetor - 7 dhjetor). Ndonjëherë quhet periudha vjetore e regjistrimit (AEP), ju mund të regjistroheni në çdo plan të Medicare dhe mund të kaloni nga Medicare Advantage përsëri në Medicare origjinal dhe të aplikoni për një plan Medigap gjatë kësaj periudhe.
• Periudha speciale e regjistrimit. Ju mund të jeni në gjendje të lini planin tuaj të Advantage nëse jeni duke lëvizur dhe plani juaj Medicare Advantage nuk ofrohet në kodin tuaj të ri.
• Periudha e provës e Medicare Advantage. 12 muajt e parë pas regjistrimit në Medicare Advantage njihen si periudha e provës Medicare Advantage, nëse kjo është hera juaj e parë që keni një plan Advantage, ju mund të ktheheni në Medicare origjinal dhe të aplikoni për Medigap.

Këshilla për zgjedhjen e një plani Medicare

• Përdorni faqe si Medicare.gov për të krahasuar çmimet e planeve.
• Telefononi departamentin e sigurimeve të shtetit tuaj për të zbuluar nëse një plan që po konsideroni ka pasur ankesa kundër tij.
• Flisni me miqtë tuaj që kanë Medicare Advantage ose Medigap dhe zbuloni se çfarë ju pëlqen dhe çfarë nuk ju pëlqen.
• Kontaktoni ofruesit tuaj të preferuar mjekësorë për të zbuluar nëse ata marrin një plan të Medicare Advantage që po vlerësoni.
• Vlerësoni buxhetin tuaj për të përcaktuar se sa mund të prisni të paguani në baza mujore.

Lundrimi

• Planet e Medicare Advantage dhe Medigap janë pjesë e Medicare që potencialisht mund ta bëjnë mbulimin shëndetësor më pak të kushtueshëm.
• Ndërsa zgjedhja e njërit ose tjetrit zakonisht kërkon disa kërkime dhe kohë, secili ka potencialin t'ju kursejë para në kostot e kujdesit shëndetësor nëse paraqitet nevoja.
• Nëse nuk jeni i sigurt nga të filloni, telefononi 1-800-MEDICARE dhe një përfaqësues i Medicare mund t'ju ndihmojë të gjeni burimet që ju nevojiten.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.