Isfarë është kanceri i prostatës rezistent ndaj kastratit dhe a është i shërueshëm?

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Hormonet dhe kanceri i prostatës
• Terapia e privimit të androgjenit
• Diagnostifikimi i kancerit rezistent ndaj kastratit
• Trajtimi i kancerit rezistent ndaj kastratit
• Trajtimet e reja të hormoneve
• kimioterapia
• Terapia imune
• Trajtimi i tumoreve të kockave
• pikëpamje

Përmbledhje

Kanceri i prostatës rezistent ndaj kastratit është kanceri i prostatës që ndalon reagimin ndaj terapisë hormonale. Terapia hormonale, e quajtur edhe terapi e privimit të androgjenit (ADT), ul ndjeshëm nivelet e testosteronit në trup. Nivelet e testosteronit janë të krahasueshme me nivelet te burrat që kanë hequr testikulat e tyre në mënyrë kirurgjike.

Heqja kirurgjikale e testeve nganjëherë quhet kastrim, por është më shumë e njohur zyrtarisht si orkîektomi. Testikujt prodhojnë androgjene, kështu që heqja e tyre bën që nivelet e hormoneve të bien. Androgjenet janë hormonet e seksit mashkullor. Nivelet e ulëta të testosteronit zakonisht ngadalësojnë përparimin e kancerit të prostatës. Tek burrat me kancer të prostatës rezistent ndaj kastratit, kanceri vazhdon të përparojë, pavarësisht nga ulja e testosteronit.

Nëse kanceri juaj i prostatës përparon dhe bëhet rezistent ndaj kastratit, ekzistojnë terapi që mund të ndihmojnë në ngadalësimin e përparimit të sëmundjes, megjithëse nuk shërojnë kancerin. Një qëllim kryesor është mbajtja e kancerit nga metastasizimi. Metastasizimi i kancerit është kanceri që përhapet nga gjëndra e prostatës në pjesë më të largëta të trupit si shtylla kurrizore, mushkëritë dhe truri.

Hormonet dhe kanceri i prostatës

Shumica e kancerit të prostatës sot diagnostikohet në një fazë të hershme kur kanceri ende kufizohet në gjëndrën e prostatës. Meshkujt zakonisht kryejnë operacione për të hequr gjëndrën kanceroze të prostatës ose trajtimin me rrezatim për të shkatërruar qelizat kanceroze në gjëndër.

Nëse kanceri në fazën e hershme kthehet pas operacionit ose rrezatimit, ose ka filluar të përhapet në pjesë më të largëta të trupit (metastasize), trajtimi me ilaçe bllokuese të hormoneve mund të ngadalësojë përparimin e kancerit dhe të zvogëlojë madhësinë e tumoreve. Kjo ndihmon në parandalimin e simptomave si pengimi i urinës, gjë që ndodh kur tumoret ndërpresin rrjedhën normale të urinës nga fshikëza. Terapia hormonale gjithashtu mund të përmirësojë efektivitetin e terapisë së rrezatimit dhe të zvogëlojë një tumor përpara operacionit.

Hormonet e seksit mashkullor ushqejnë kancerin e prostatës. Hormoni kryesor që drejton kancerin e prostatës është testosteroni, i cili prodhohet në testikujt.

ADT ul në mënyrë drastike nivelet e testosteronit dhe androgjenëve të tjerë në trup, dhe ndalon përparimin e kancerit në shumë burra - por vetëm përkohësisht. Për arsye që mbeten të kuptuara dobët, qelizat e kancerit të prostatës mund të përshtaten në nivele më të ulëta të androgjenëve natyrorë dhe të fillojnë të shumohen përsëri. Kanceri atëherë thuhet se është rezistent ndaj kastratit.

Terapia e privimit të androgjenit

ADT zvogëlon nivelet e testosteronit dhe androgjenëve të tjerë me 90 në 95 përqind. Disa lloje të ndryshme të ilaçeve ADT ndërhyjnë ose bllokojnë proceset në trup që kontrollojnë prodhimin e androgjeneve që shkaktojnë qelizat e kancerit të prostatës të shumohen. Droga në thelb është një formë e "kastrimit kimik". Disa ilaçe janë në formë pilulash dhe të tjerët duhet të injektohen kudo nga çdo muaj në çdo vit.

Shtypja e testosteronit mund të shkaktojë një gamë të gjerë efektesh anësore. Ato përfshijnë:

• anemi
• lodhje
• humbja e epshit ose mosfunksionim ngrerë
• Efektet “femërore” si gjinjtë e zmadhuar, humbja e flokëve të trupit dhe penisi më i vogël ose scrotum
• prurjet e nxehta dhe lëkundjet e humorit, të ngjashme me efektin e menopauzës tek gratë
• memorie e dëmtuar dhe depresion
• humbja e masës trupore të ligët (muskul)
• humbja e forcës së kockave (osteoporoza)
• butësi në thithkat
• shtimi i peshës
• ndryshimet në lipidet e gjakut
• rezistenca ndaj insulinës

Diagnostifikimi i kancerit rezistent ndaj kastratit

Pasi të filloni trajtimin e hormoneve, mjeku juaj do të masë rregullisht nivelet e antigjenit specifik të prostatës (PSA) në gjakun tuaj. PSA është një proteinë e prodhuar nga qelizat e kancerit të prostatës. Nëse nivelet e PSA fillojnë të rriten ndërsa jeni në terapi hormonale, kjo mund të jetë një shenjë që trajtimi ka ndaluar së punuari dhe kanceri është bërë rezistent ndaj kastratit.

Një tjetër shenjë që terapia hormonale ka ndaluar punën është përhapja e kancerit jashtë prostatës ose rritja e tumoreve ekzistuese.

Trajtimi i kancerit rezistent ndaj kastratit

Një kombinim i barnave dhe trajtimeve të tjera mund të ngadalësojë përparimin e kancerit të prostatës rezistent ndaj kastratit, edhe nëse është metastazuar.

Mjeku juaj mund t’ju ​​sugjerojë të qëndroni në terapinë tuaj ekzistuese të hormoneve. Kjo parandalon një rritje të testosteronit natyror që mund të bëjë që kanceri të përkeqësohet.

Trajtimet e reja të hormoneve

Dy terapi relativisht të reja të hormoneve kanë treguar premtime për kancerin e prostatës rezistente ndaj kastratit dhe metastatic. Në provat klinike, burrat jetuan më gjatë gjatë marrjes së këtyre ilaçeve, madje edhe tek burrat të trajtuar më parë me kimioterapi.

• Abiraterone (Zytiga). Ky ilaç merret në formë pilulash. Ajo bllokon prodhimin kimik të testosteronit në të gjithë trupin. Zytiga merret me prednison, një ilaç i fuqishëm anti-inflamator.
• Enzalutamide (Xtandi). Ky ilaç merret gjithashtu si pilulë. Xtandi parandalon androgjenet që të promovojnë rritjen e qelizave të kancerit të prostatës.

kimioterapia

Disa burra me kancer të prostatës rezistent ndaj kastratit u ofrohen ilaçe kimioterapie, të cilat vrasin direkt qelizat kancerogjene. Ilaçet e zakonshme të kimioterapisë për trajtimin e kancerit të prostatës rezistent ndaj kastratit përfshijnë:

• doketaksel (Docefrez, Taxotere) plus prednisonin e barnave kortikosteroide (anti-inflamatore)
• cabazitaxel (Jevtana) plus prednisone
• mitoxantrone (Novantrone)

Terapia imune

Në këtë mënyrë, mjeku juaj do të korrë qelizat e bardha të gjakut nga ju dhe do t'i përdorë ato për të krijuar një vaksinë unike për ju. Vaksina më pas injektohet në rrjedhën tuaj të gjakut për të ndihmuar sistemin tuaj imunitar të sulmojë qelizat e kancerit të prostatës.

Vaksina kundër kancerit quhet sipuleucel-T (Provenge). Terapia kërkon disa trajtime të ndara. Terapia imune, për kancer më të përparuar të prostatës, mund të ndihmojë në zgjatjen e jetës.

Trajtimi i tumoreve të kockave

Kanceri metastatik i prostatës përhapet shpesh në kocka. Tumoret e kockave mund të shkaktojnë fraktura dhe dhimbje të forta. Trajtimi për tumoret e kockave është paliativ. Kjo do të thotë se ka për qëllim të minimizojë simptomat sesa të kurojë sëmundjen. Ato përfshijnë:

• Rrezatimi me rreze të jashtme. Kjo përfshin terapi rrezatimi që administrohet nga jashtë trupit.
• Denosumab (Xgeva, Prolia). Ky ilaç ndihmon në uljen e dëmtimit të eshtrave të shkaktuar nga kanceri i prostatës.
• Radium-233 (Xofigo). Kjo formë unike e terapisë me rrezatim injektohet në qarkullimin e gjakut dhe në mënyrë specifike synon tumoret e kancerit të prostatës në kocka. Radiumi grumbullohet në zonat e kockave, ku formohen tumoret. Efekti i radioaktivitetit vepron në një distancë shumë të shkurtër, duke vrarë qelizat e tumorit me më pak dëme në kockat e shëndetshme aty pranë. Në një provë klinike, burrat e trajtuar me radium-233 mbijetuan disa muaj më gjatë sesa burrat që morën një injeksion jo aktiv ndaj placebo.

pikëpamje

Trajtimi për kancer të përparuar të prostatës është një fushë kërkimore aktive. Droga të reja, dhe kombinime të reja të barnave dhe trajtimeve të tjera, janë në zhvillim e sipër. Trajtimet të dy zgjasin jetën dhe përmirësojnë cilësinë e jetës duke zvogëluar dhimbjen, problemet urinare dhe komplikimet e tjera të kancerit që është përhapur jashtë gjëndrës së prostatës. Mjekët monitorojnë përparimin e kancerit dhe mund të ofrojnë trajtime të reja kur tregohet.