Shenjat e lindjes së parakohshme, shkaqet dhe ndërlikimet e mundshme

Përmbajtje

• Shkaqet kryesore
• Shenjat dhe simptomat e lindjes së parakohshme
• Komplikime të mundshme
• Si të parandaloni lindjen e parakohshme

Lindja e parakohshme korrespondon me lindjen e foshnjës para 37 javëve të shtatzënisë, e cila mund të ndodhë për shkak të infeksionit të mitrës, këputjes së parakohshme të qeses amniotike, shkëputjes së placentës ose sëmundjeve që lidhen me gratë, të tilla si anemia ose pre-eklampsia, për shembull .

Kjo situatë mund të perceptohet përmes disa simptomave të tilla si kontraktimet e shpeshta dhe të rregullta të mitrës, rritjen e shkarkimit të vaginës dhe presionit ose dhimbjes në rajonin e legenit, për shembull. Shtë e rëndësishme që gruaja të shkojë në spital sapo të ndiejë këto shenja dhe simptoma, pasi lindja e parakohshme mund të paraqesë rreziqe për foshnjën, pasi që në varësi të moshës së shtatzënisë organet mund të jenë akoma shumë të papjekura dhe mund të ketë probleme në zemra dhe vështirësia në frymëmarrje, për shembull.

Kështu, në rastin e lindjes së parakohshme, mjeku mund të përpiqet të shtyjë lindjen duke përdorur ilaçe dhe teknika për të parandaluar kontraktimet e mitrës dhe zgjerimin, megjithatë, është e vështirë të shtyhet lindja për më shumë se 48 deri në 72 orë. Në rastin e lindjes së një foshnje të parakohshme, është e zakonshme të qëndrosh në ICU neonatale në mënyrë që të monitorohet zhvillimi i tij dhe të parandalohen ndërlikimet.

Shkaqet kryesore

Lindja e parakohshme ka më shumë të ngjarë të ndodhë në gratë mbi 35 ose nën 16 vjeç, është shtatzënë me binjakë, ka pasur një lindje tjetër të parakohshme ose kur ajo humb gjak përmes vaginës në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Përveç kësaj, situata të tjera që mund të shkaktojnë lindje të parakohshme janë:

• Këputje e parakohshme e qeses amniotike;
• Dobësimi i qafës së mitrës;
• Infeksion bakterial Streptococcus agalactiae (streptokoku i grupit B);
• Shkëputja e placentës;
• Pre eklampsia;
• Anemi;
• Sëmundje si tuberkulozi, sifilizi, infeksioni i veshkave;
• Shtatzënia binjake;
• Në fertilizimi in vitro;
• Keqformim i fetusit;
• Përpjekje fizike intensive;
• Përdorimi i ilaçeve të paligjshme dhe pijeve alkoolike;
• Prania e miomave në mitër.

Për më tepër, gratë me histori të vaginozës janë gjithashtu në rrezik të rritur të lindjes së parakohshme, sepse disa baktere mund të lëshojnë toksina dhe të nxisin çlirimin e citokinave dhe prostaglandinave që favorizojnë punën. Disa ushqime dhe bimë medicinale gjithashtu mund të nxisin tkurrjen e mitrës dhe të stimulojnë lindjen e parakohshme dhe, për këtë arsye, janë kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë. Kontrolloni një listë të çajrave që gruaja shtatzënë nuk duhet të konsumojë.

Shenjat dhe simptomat e lindjes së parakohshme

Gruaja mund të dyshojë se po kalon një punë të parakohshme kur ka disa shenja dhe simptoma, të tilla si:

• Kontraksionet e mitrës;
• Presioni në fund të barkut;
• Rritja e dëshirës për të urinuar;
• Rrjedhja e shtuar e vaginës, e cila bëhet xhelatinoze dhe mund të përmbajë ose jo gjurmë gjaku;
• Dhimbje në shpinë;
• Diarrea në disa raste;
• Dhimbje barku intensiv.

Prandaj, nëse gruaja i përjeton këto simptoma para 37 javëve të shtatzënisë, është e rëndësishme që ajo të thërrasë obstetër dhe të shkojë në spital për t'u vlerësuar dhe mund të merren masat e nevojshme.

Për të vërtetuar që ekziston rreziku i lindjes së parakohshme dhe të vendosë se çfarë të bëjë në këtë rast, mjeku do të jetë në gjendje të vlerësojë matjen e qafës së mitrës përmes ultrazërit transvaginal dhe praninë e fibronektinës fetale në sekretimin vaginal.

Një matje mbi 30 mm në qafën e mitrës tregon një rrezik më të lartë të lindjes brenda 7 ditëve dhe gratë që kanë këtë vlerë duhet të vlerësohen për fibronektinë. Nëse gruaja ka matje midis 16 dhe 30 mm, por fibronektina negative fetale ka një rrezik të ulët të lindjes, megjithatë, kur fibronektina fetale është pozitive, ekziston rreziku i lindjes brenda 48 orëve.

Komplikime të mundshme

Komplikimet e lindjes së parakohshme lidhen me moshën e shtatzënisë së foshnjës gjatë lindjes dhe mund të ketë:

• Dorëzimi i parakohshëm në 23 deri në 25 javë:shumica e rasteve mund të zhvillojnë aftësi të kufizuara të rënda, të tilla si paralizë cerebrale, verbëri ose shurdhim;
• Dorëzimi i parakohshëm në 26 dhe 27 javë: disa raste mund të zhvillojnë aftësi të kufizuara të moderuara, siç janë dëmtimi i shikimit, mungesa e kontrollit motorik, astma kronike dhe vështirësia në të mësuar;
• Dorëzimi i parakohshëm në 29 deri në 31 javë: shumica e foshnjave zhvillohen pa probleme, por disa mund të kenë forma të lehta të paralizës cerebrale dhe probleme vizuale;
• Dorëzimi i parakohshëm në 34 deri në 36 javë: foshnjat e parakohshme zhvillohen në mënyrë të ngjashme me ato të lindura sipas orarit, por ka më shumë të ngjarë të kenë probleme të zhvillimit dhe të mësuarit.

Në përgjithësi, foshnjat e lindura para kohe vendosen në inkubator, pasi nuk janë në gjendje të mbajnë temperaturën e trupit. Kështu, kjo pajisje ruan temperaturën dhe lagështinë e ngjashme me mitrën, duke lejuar zhvillimin e saj.

Foshnjat nën 34 javë të shtatzënisë mund të jenë të lidhur me një aparat frymëmarrjeje, pasi para 34 javëve të shtatzënisë nuk kanë surfaktant, një substancë që lehtëson hyrjen e ajrit në mushkëri dhe për këtë arsye shenja të tilla si ngjyra e kaltërosh e thonjve dhe majave të gishtave, buzëve dhe përplasja e hundës.

Përveç kësaj, foshnjat e parakohshme janë në rrezik të rritur të retinopatisë, e cila zvogëlon aftësinë vizuale, kështu që të gjithë foshnjat e parakohshme duhet të mbajnë një copë toke për sytë ndërsa janë në ICU neonatale. Foshnja lirohet në shtëpi vetëm kur të arrijë 2 kg dhe kur organet e tij janë më të zhvilluara, në mënyrë që të mund të gëlltitet pa tub dhe të marrë frymë pa ndihmën e pajisjeve.

Si të parandaloni lindjen e parakohshme

Për të shmangur lindjen e parakohshme, ajo që gruaja shtatzënë mund të bëjë gjatë gjithë shtatzënisë është të shmangë aktivitetin e tepërt fizik dhe të ndjekë të gjitha udhëzimet e mjekut obstetër gjatë konsultave para lindjes.

Sidoqoftë, nëse lindja fillon para kohës së pritur, mjeku obstetër mund të rekomandojë përdorimin e ilaçeve të tilla si kortikosteroide ose antagonistë të oksitocinës, të cilat mund të përdoren midis 25 dhe 37 javëve të shtatzënisë. Këto teknika për të parandaluar lindjen e parakohshme duhet të bëhen gjatë qëndrimit në spital dhe të zbatohen në përputhje me përfitimet për nënën dhe foshnjën.