Ulçera e presionit: çfarë është, fazat dhe kujdesi

Përmbajtje

• Fazat kryesore të ulçerës së presionit
• Faza 1
• Faza 2
• Faza 3
• Faza 4
• Kujdesi kryesor infermieror
• 1. Si të bëni një salcë të ulçerës
• 2. Si të vlerësojmë ulcerat e presionit
• 3. Çfarë duhet të mësoni personin me ulçera të presionit
• 4. Si të vlerësoni rrezikun e ulçerave të reja

Ulçera e presionit, e njohur gjerësisht si eschar, është një plagë që shfaqet për shkak të presionit të zgjatur dhe rënies pasuese të qarkullimit të gjakut në një pjesë të caktuar të lëkurës.

Kjo lloj plage është më e zakonshme në vendet ku kockat janë në kontakt më të madh me lëkurën, siç janë pjesa e poshtme e shpinës, qafa, kofsha ose thembrat, sepse aty presioni mbi lëkurë është më i madh, duke përkeqësuar qarkullimin. Përveç kësaj, ulcerat e presionit janë gjithashtu më të shpeshta tek njerëzit e lidhur me shtratin, pasi ata mund të kalojnë disa orë rresht në të njëjtin pozicion, gjë që gjithashtu e bën të vështirë qarkullimin në disa vende të lëkurës.

Megjithëse janë plagë të lëkurës, ulçera e presionit duhet të shërohet shumë kohë dhe kjo ndodh për disa arsye, të tilla si dobësia e gjendjes së përgjithshme të personit, ndryshimi i shtresave të thella të lëkurës dhe vështirësia në lehtësimin e plotë të të gjithë presionit nga vendet e prekura . Prandaj, është shumë e rëndësishme që të gjitha llojet e ulçerave të vlerësohen nga një mjek ose një infermier, në mënyrë që të fillojë trajtimi me produktin më të përshtatshëm, si dhe shpjegohet kujdesi më i rëndësishëm për të shpejtuar shërimin.

Fazat kryesore të ulçerës së presionit

Fillimisht, ulcerat e presionit shfaqen në lëkurë vetëm si një njollë e kuqe, por me kalimin e kohës kjo njollë mund të paraqesë një plagë të vogël që nuk shërohet dhe që rritet në madhësi. Në varësi të momentit të evolucionit të ulçerës, është e mundur të identifikohen 4 faza:

Faza 1

Faza e parë e ulcerave të presionit njihet si "eritemë e zbardhueshme" dhe do të thotë që, në fillim, ulçera shfaqet si një njollë e kuqërremtë që kur shtypet ndryshon ngjyrën në të bardhë ose bëhet më e zbehtë, dhe që e mban atë ngjyrë gjatë disa sekondave ose minutave, edhe pasi të jetë hequr presioni. Në rastin e lëkurës së zezë ose të errët, ky vend mund të ketë gjithashtu një ngjyrë të errët ose të purpurt, në vend të së kuqes.

Kjo lloj njolle, përveç që është e bardhë për një kohë të gjatë pasi të shtypeni, mund të jetë edhe më e vështirë se pjesa tjetër e lëkurës, të jetë e nxehtë, ose përndryshe të jetë më e freskët se pjesa tjetër e trupit. Personi gjithashtu mund t'i referohet ndjesisë së ndjesisë së ndjesisë së ndjesisë së shpimit të gjilpërave ose djegies në atë vend.

Çfarë duhet të bëni: në këtë fazë, ulcerat e presionit mund të parandalohen dhe, për këtë arsye, idealja është të mbash lëkurën të paprekur dhe të përmirësosh qarkullimin e gjakut. Për këtë, duhet të përpiqeni të mbani lëkurën sa më të thatë të jetë e mundur, të vendosni një krem ​​hidratues shpesh, si dhe të shmangni pozicionet që mund të ushtrojnë presion në vend për më shumë se 40 minuta rresht. Përveç kësaj, është e rëndësishme që të keni masazhe të rregullta në vend për të lehtësuar qarkullimin.

Faza 2

Në këtë fazë, shfaqet plaga e parë, e cila mund të jetë e vogël, por duket si një hapje e lëkurës në rajonin e eritemës blotchy. Përveç plagës, lëkura në zonën e njollës duket më e hollë dhe mund të duket e thatë ose përndryshe është më e ndritshme se normalja.

Çfarë duhet të bëni: megjithëse plaga është shfaqur tashmë, në këtë fazë është më lehtë të stimulohet shërimi dhe të parandalohet infeksioni. Për këtë, është e rëndësishme të shkoni në spital, ose në një qendër shëndetësore, në mënyrë që vendi të vlerësohet nga një mjek ose infermier, në mënyrë që të filloni trajtimin me produktet dhe veshjet më të përshtatshme. Përveç kësaj, duhet të vazhdoni të lehtësoni presionin e vendit, në mënyrë që të pini shumë ujë dhe të rrisni marrjen e ushqimeve të pasura me proteina dhe vitamina, të tilla si vezë ose peshk, pasi ato lehtësojnë shërimin.

Faza 3

Në fazën 3 ulçera vazhdon të zhvillohet dhe të rritet në madhësi, duke filluar të prekë shtresat më të thella të lëkurës, përfshirë shtresën nënlëkurore, ku gjenden depozitat e yndyrës. Kjo është arsyeja pse, në këtë fazë, brenda plagës është e mundur të vëzhgoni një lloj indi të çrregullt dhe me ngjyrë të verdhë, i cili formohet nga qelizat dhjamore.

Në këtë fazë, thellësia e ulçerës ndryshon në përputhje me vendin e prekur dhe, për këtë arsye, është normale që në hundë, veshë ose kavilje nuk është e mundur të vëzhgohet shtresa nënlëkurore, pasi ajo nuk është e pranishme.

Çfarë duhet të bëni: trajtimi adekuat duhet të mirëmbahet me udhëzimin e një infermiereje ose mjeku dhe është e nevojshme të bëhet një veshje e mbyllur çdo ditë. Shtë e rëndësishme të pini shumë ujë gjatë ditës dhe të vini bast në dietën më të pasur me proteina. Përveç kësaj, ju gjithashtu duhet të vazhdoni të lehtësoni presionin nga vendet e prekura, dhe madje mund të rekomandohet nga mjeku për të blerë një dyshek që ndryshon presionin përgjatë trupit, veçanërisht në njerëzit që janë të lidhur për një kohë të gjatë.

Faza 4

Kjo është faza e fundit e zhvillimit të ulçerave të presionit dhe karakterizohet nga shkatërrimi i shtresave më të thella, ku gjenden muskujt, tendinat dhe madje edhe kockat. Në këtë lloj ulçera, ekziston një rrezik i lartë i infeksionit dhe, për këtë arsye, personi mund të ketë nevojë të shtrohet në spital për të bërë veshje më të rregullta dhe për të marrë antibiotikë direkt në venë.

Karakteristikë tjetër shumë e zakonshme është prania e një ere shumë të keqe, për shkak të vdekjes së indeve dhe prodhimit të sekrecioneve që mund të infektohen.

Çfarë të bëni: Këto ulçera duhet të trajtohen në spital dhe madje mund të jetë e nevojshme të qëndroni në spital për të bërë antibiotikë dhe për të parandaluar një infeksion të mundshëm. Mund të jetë gjithashtu e nevojshme të hiqni shtresat e indeve të vdekura dhe mund të rekomandohet kirurgji.

Kujdesi kryesor infermieror

Një nga kujdeset më të rëndësishme infermierore në rastin e ulçerave të presionit është kryerja e një veshje të përshtatshme, megjithatë, infermierja duhet gjithashtu të mbajë një vlerësim të rregullt të plagës, si dhe ta mësojë personin të shmangë përkeqësimin e ulçerës dhe të vlerësojë rreziku i ulcerave të reja.

1. Si të bëni një salcë të ulçerës

Veshja gjithmonë duhet të përshtatet me llojin e indit të pranishëm në plagë si dhe karakteristikat e tjera që përfshijnë: çlirimin e sekrecioneve, erën ose praninë e infeksionit, në mënyrë që të promovojë shërimin adekuat.

Kështu veshja mund të përfshijë lloje të ndryshme të materialit, më e zakonshmja prej të cilave përfshin:

• Alginat kalciumi: shkumat përdoren gjerësisht në ulcerat e presionit për të thithur sekrecionet e lëshuara dhe për të formuar një mjedis ideal për shërimin. Ato mund të përdoren gjithashtu nëse ka gjakderdhje, pasi ato ndihmojnë për të ndaluar gjakderdhjen. Ata zakonisht duhet të ndryshohen çdo 24 ose 48 orë.
• Alginat argjendi: përveç që thithin sekrecione dhe nxisin shërimin, ato gjithashtu ndihmojnë në trajtimin e infeksioneve, duke qenë një mundësi e mirë për ulcerat e presionit të infektuar;
• Hidrokolloid: është ideale për të parandaluar shfaqjen e plagës edhe gjatë fazës 1 të ulçerës së presionit, por gjithashtu mund të përdoret në ulcerat e fazës më sipërfaqësore;
• Hidrogel: mund të përdoret në formën e një salcë ose xheli dhe ndihmon në heqjen e indeve të vdekura nga plaga. Ky lloj materiali funksionon më mirë në ulcerat me pak sekretim;
• Kolagjenaza: është një lloj enzime që mund të aplikohet në plagë për të degraduar indin e vdekur dhe për të lehtësuar sekretimin, duke u përdorur gjerësisht kur ka zona të mëdha të indeve të ngordhura për tu hequr.

Përveç përdorimit të veshjes së duhur, infermierja duhet të heqë mbetjet e veshjes së mëparshme dhe të pastrojë plagën në mënyrë të përshtatshme, ku përveç përdorimit të kripës, një bisturi mund të përdoret për të hequr copat e indeve të ngordhura, e cila quhet debrimentim. Ky prishje mund të bëhet direkt me kompresën gjatë pastrimit ose të bëhet me aplikimin e vajrave enzimatik, siç është kolagjenaza.

Shikoni më shumë rreth vajrave për trajtimin e ulçerave të presionit.

2. Si të vlerësojmë ulcerat e presionit

Gjatë trajtimit të plagës, infermierja duhet të jetë e vëmendshme ndaj të gjitha karakteristikave që ai mund të vëzhgojë ose identifikojë, në mënyrë që të bëhet një vlerësim me kalimin e kohës, në mënyrë që të kuptohet nëse shërimi adekuat po ndodh. Ky vlerësim është gjithashtu shumë i rëndësishëm për të marrë parasysh ndryshimin e materialeve të veshjes, në mënyrë që ato të qëndrojnë të përshtatshme gjatë gjithë trajtimit.

Disa nga karakteristikat më të rëndësishme që duhet të vlerësohen gjatë të gjitha veshjeve përfshijnë: madhësinë, thellësinë, formën e skajeve, prodhimin e sekrecioneve, praninë e gjakut, erën dhe praninë e shenjave të infeksionit, të tilla si skuqja në lëkurën përreth, ënjtja, prodhimi i nxehtësisë ose qelbës. Ndonjëherë, infermierja madje mund të marrë fotografi të vendit të plagës ose të bëjë një vizatim me një letër nën plagë, për të krahasuar madhësinë me kalimin e kohës.

Kur vlerësoni karakteristikat e ulcerave të presionit, rekomandohet gjithashtu t'i kushtoni vëmendje lëkurës përreth plagës, pasi që nëse nuk është e hidratuar siç duhet, mund të kontribuojë në rritjen e ulçerës.

3. Çfarë duhet të mësoni personin me ulçera të presionit

Ka disa mësime që janë shumë të rëndësishme për personin me ulçera të presionit dhe që mund të ndihmojnë për të përmirësuar shumë shpejtësinë e shërimit, si dhe për të shmangur ndërlikimet. Disa nga këto mësime përfshijnë:

• Shpjegojini personit rëndësinë e të mos qëndruarit më shumë se 2 orë në të njëjtën pozitë;
• Mësojeni personin të pozicionohet në mënyrë që të mos ushtrojë presion në ulçerë;
• Tregoni se si të përdorni jastëkët për të lehtësuar presionin në vendet e kockave;
• Mësoni në lidhje me dëmin e pirjes së duhanit në qarkullimin e gjakut dhe inkurajoni personin të ndalojë pirjen e duhanit;
• Shpjegoni rreth shenjave të komplikimeve të mundshme, veçanërisht infeksionit.

Përveç kësaj, mund të jetë gjithashtu e rëndësishme që personi të referohet në një konsultë me një nutricionist, pasi ushqimi i duhur është shumë i rëndësishëm për të nxitur formimin e kolagjenit dhe mbylljen e plagës.

Nëse është rasti i një personi të lidhur me shtratin, ja se si ta poziciononi personin në shtrat:

4. Si të vlerësoni rrezikun e ulçerave të reja

Njerëzit të cilët zhvillojnë një ulçerë presioni janë në një rrezik në rritje të zhvillimit të ulçerave të reja. Për këtë arsye, këshillohet të vlerësoni rrezikun për të patur një ulçerë të re, e cila mund të bëhet duke përdorur shkallën Braden.

Në shkallën Braden, vlerësohen 6 faktorë që mund të kontribuojnë në shfaqjen e një ulçerë dhe që përfshijnë: aftësinë e personit për të ndjerë dhimbje, lagështi të lëkurës, nivelin e aktivitetit fizik, aftësinë për të lëvizur, statusin ushqyes dhe mundësinë atje është fërkimi në lëkurë. Secila prej këtyre faktorëve i është caktuar një vlerë që varion nga 1 në 4 dhe në fund të gjitha vlerat duhet të shtohen për të marrë klasifikimin e rrezikut të zhvillimit të një ulçere presioni:

• Më pak se 17: pa rrezik;
• 15 deri 16: rrezik i lehtë;
• 12 deri në 14: rrezik i moderuar;
• Më pak se 11: rrezik i lartë.

Sipas rrezikut, si dhe faktorëve me rezultatin më të ulët, është e mundur të krijoni një plan kujdesi që ndihmon në parandalimin e një ulçere të re, përveç lehtësimit të shërimit të asaj ekzistuese. Disa shqetësime mund të përfshijnë hidratimin e duhur të lëkurës, inkurajimin e një diete më adekuate ose stimulimin e aktivitetit fizik, edhe nëse është i moderuar.