Cili është ndryshimi midis Coinsurance vs Copays?

Përmbajtje

• Të kuptuarit se sa keni borxh
• Si ndikon maksimumi nga xhepi në atë që i detyrohesh?
• Si funksionon sigurimi?
• Ofruesit brenda dhe jashtë rrjetit
• Në fund të fundit

Tarifat e sigurimeve

Kostoja e sigurimit shëndetësor zakonisht përfshin prime mujore, si dhe përgjegjësi të tjera financiare, të tilla si copays dhe sigurimi i monedhave.

Megjithëse këto terma duken të njëjtë, këto rregullime për ndarjen e kostove funksionojnë disi ndryshe. Këtu është një ndarje:

• Sigurimi i monedhës. Ju paguani një përqindje fikse (siç është 20 përqind) e kostos së çdo shërbimi mjekësor që merrni. Kompania juaj e sigurimeve është përgjegjëse për përqindjen e mbetur.
• Kopjoj Ju paguani një shumë fikse për shërbime të veçanta. Për shembull, mund të duhet të paguani një copay 20 dollarë sa herë që vizitoni mjekun tuaj të kujdesit parësor. Takimi me një specialist mund të kërkojë një copay më të lartë, të paracaktuar.

Një tjetër konsideratë për ndarjen e kostos njihet si zbritje. Zbritja juaj vjetore është shuma e parave që do të paguani për shërbimet para se sigurimi juaj shëndetësor të fillojë të marrë ato kosto.

Në varësi të planit tuaj të sigurimit shëndetësor, zbritja juaj mund të jetë disa qindra ose disa mijëra dollarë çdo vit.

Lexoni për të mësuar më shumë në lidhje me sigurimin e monedhave dhe copays dhe si ato ndikojnë në sasinë e parave që do të keni borxh kur merrni shërbime mjekësore.

Të kuptuarit se sa keni borxh

Kuptimi i kopjeve, sigurimit të parave dhe zbritjeve mund të ndihmojë në përgatitjen tuaj për kostot e marrjes së trajtimit mjekësor.

Disa lloje të vizitave do të kërkojnë vetëm një kopjim. Llojet e tjera të vizitave do t'ju kërkojnë të paguani një përqindje të faturës totale (sigurimi i monedhës), e cila do të shkonte në zbritjen tuaj, plus një kopje. Për vizitat e tjera, ju mund të faturoheni për shumën e plotë të vizitës, por nuk paguani një kopje të paguar.

Nëse keni një plan që mbulon 100 përqind të vizitave të mira (kontrolle vjetore), do t'ju kërkohet të paguani vetëm kopjen tuaj të paracaktuar.

Nëse plani juaj mbulon vetëm 100 dollarë për një vizitë të mirë, ju do të ishit përgjegjës për kopjen plus koston e mbetur të vizitës.

Për shembull, nëse kopja juaj është 25 dollarë dhe kostoja totale e vizitës është 300 dollarë, ju do të jeni përgjegjës për 200 dollarë - 175 dollarë nga të cilat do të llogariten në zbritjen tuaj.

Sidoqoftë, nëse e keni përmbushur tashmë zbritjen tuaj të plotë për vitin, atëherë do të ishit përgjegjës vetëm për kopjimin prej 25 dollarësh.

Nëse keni një plan të sigurimit të monedhave dhe keni arritur zbritjen tuaj të plotë, do të paguani një përqindje të asaj 300 dollarë për një vizitë të mirë. Nëse norma juaj e sigurimit të monedhave është 20 për qind, me siguruesin tuaj që mbulon 80 për qind të tjera, atëherë do të duhet të paguani 60 dollarë. Kompania juaj e sigurimeve do të mbulonte 240 dollarët e mbetura.

Gjithmonë kontrolloni me kompaninë tuaj të sigurimeve për t'u siguruar që dini se çfarë mbuloni dhe cilat janë përgjegjësitë tuaja për shërbime të ndryshme. Ju gjithashtu mund të telefononi zyrën e mjekut dhe të pyesni për koston e pritur të trajtimit tuaj para se të shkoni në takimin tuaj.

Si ndikon maksimumi nga xhepi në atë që i detyrohesh?

Shumica e planeve të sigurimeve shëndetësore kanë atë që quhet "maksimumi nga xhepi". Theshtë maksimumi që do të paguani në një vit të caktuar për shërbimet e mbuluara nga plani juaj.

Pasi të keni shpenzuar maksimumin tuaj në kopje, sigurime monedhash dhe zbritje, kompania juaj e sigurimeve duhet të mbulojë 100 përqind të çdo kostoje shtesë.

Mbani në mend se totali nga xhepi nuk përfshin para të paguara nga kompania juaj e sigurimeve mjekut tuaj ose ofruesit të tjerë të kujdesit shëndetësor. Shifra është saktësisht para që keni paguar për kujdesin shëndetësor.

Gjithashtu, një plan individual do të ketë një maksimum shumë më të ulët nga xhepi sesa një plan që mbulon një familje të tërë. Jini të vetëdijshëm për atë ndryshim kur filloni të buxhetoni shpenzimet e kujdesit shëndetësor.

Si funksionon sigurimi?

Sigurimi shëndetësor është krijuar për të mbrojtur individët dhe familjet nga kostot në rritje të kujdesit shëndetësor. Zakonisht nuk është shumë i lirë, por mund t’ju ​​kursejë para në planin afatgjatë.

Siguruesit kërkojnë prime mujore. Këto janë pagesa që ju i bëni kompanisë së sigurimeve çdo muaj në mënyrë që të keni sigurim për të mbuluar shqetësimet rutinë dhe katastrofike.

Ju paguani premium nëse vizitoni një mjek një herë në vit ose kaloni muaj në spital. Në mënyrë tipike, ju do të paguani prime më të ulëta mujore për një plan me një zbritje të lartë. Ndërsa zbritja zbret, kostot mujore zakonisht rriten.

Sigurimi shëndetësor shpesh ofrohet nga punëdhënësit për punonjësit me kohë të plotë. Kompanitë e vogla me vetëm një numër të vogël të të punësuarve mund të mos zgjedhin të ofrojnë sigurim shëndetësor për shkak të shpenzimeve.

Ju gjithashtu mund të zgjidhni të merrni sigurim shëndetësor vetë nga një kompani private e sigurimeve, edhe nëse jeni i punësuar me kohë të plotë dhe keni mundësinë për sigurim shëndetësor të sponsorizuar nga punëdhënësi.

Kur merrni sigurim shëndetësor, duhet të merrni një listë të kostove të mbuluara. Për shembull, një udhëtim në dhomën e urgjencës në një ambulancë mund të kushtojë 250 dollarë.

Sipas një plani si ky, nëse nuk keni përmbushur zbritjen tuaj dhe shkoni në dhomën e urgjencës me një ambulancë, duhet të paguani 250 dollarë. Nëse keni përmbushur zbritjet tuaja dhe udhëtimet me ambulancën janë të mbuluara 100 për qind, atëherë udhëtimi juaj duhet të jetë falas.

Në disa plane, operacioni i madh është i mbuluar me 100 përqind, ndërsa kontrollet ose ekzaminimet mund të mbulohen vetëm me 80 përqind. Kjo do të thotë që ju jeni përgjegjës për 20 për qind të mbetur.

Importantshtë e rëndësishme të rishikoni copays, sigurimin e monedhave dhe zbritjet kur zgjedhni një plan. Mbani në mend historinë tuaj shëndetësore.

Nëse jeni duke pritur të bëni një operacion të madh ose të lindni një fëmijë në vitin e ardhshëm, ju mund të dëshironi të zgjidhni një plan ku ofruesi i sigurimeve të mbulojë një përqindje më të lartë për këto lloje të procedurave.

Meqenëse nuk mund të parashikoni kurrë aksidente ose shqetësime të ardhshme shëndetësore, merrni gjithashtu parasysh sa mund të përballoni të paguani çdo muaj dhe sa mund të përballoni nëse keni një gjendje shëndetësore të papritur.

Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të shikoni dhe të merrni parasysh të gjitha kostot e pritura, duke përfshirë:

• zbritet
• maksimumi nga xhepi
• premia mujore
• copays
• sigurimi i monedhave

Kuptimi i këtyre shpenzimeve mund t'ju ndihmojë të kuptoni shumën maksimale të parave që mund të keni borxh nëse keni nevojë për shumë shërbime shëndetësore në një vit të caktuar.

Ofruesit brenda dhe jashtë rrjetit

Për sa i përket sigurimit shëndetësor, një rrjet është një koleksion i spitaleve, mjekëve dhe ofruesve të tjerë që nënshkruan si ofrues të preferuar në planin tuaj të sigurimit.

Këta janë ofrues të rrjetit. Ato janë ato që kompania juaj e sigurimeve preferon të shihni.

Ofruesit jashtë rrjetit janë thjesht ata që nuk janë nënshkruar në planin tuaj. Të shohësh ofrues jashtë rrjetit mund të nënkuptojë kosto më të larta nga xhepi. Këto kosto mund të mos zbatohen për zbritjen tuaj.

Përsëri, është e rëndësishme të siguroheni që i njihni hollësitë e planit tuaj të sigurimit në mënyrë që të dini se kush dhe çfarë mbulohen. Një mjek jashtë rrjetit mund të jetë në vendlindjen tuaj, ose mund të jetë dikush që shihni kur jeni duke udhëtuar.

Nëse nuk jeni të sigurt nëse mjeku juaj i preferuar është në rrjet, mund të telefononi ofruesin e sigurimeve ose zyrën e mjekut tuaj për të zbuluar.

Ndonjëherë mjekët braktisin ose anëtarësohen në një rrjet të ri gjithashtu. Konfirmimi i statusit të rrjetit të mjekut tuaj para çdo vizite mund t'ju ndihmojë të shmangni kostot e papritura.

Në fund të fundit

Sigurimi shëndetësor mund të jetë një çështje e komplikuar. Nëse keni sigurim përmes punëdhënësit tuaj, pyesni kush te punëdhënësi juaj është personi i kontaktit për pyetje. Zakonisht është dikush në departamentin e burimeve njerëzore, por jo gjithmonë.

Kompania juaj e sigurimeve duhet gjithashtu të ketë një departament të shërbimit ndaj klientit për t'ju përgjigjur pyetjeve tuaja.

Gjërat më të rëndësishme që duhet të mbani mend kur filloni një plan sigurimi është të dini:

• të gjitha shpenzimet tuaja
• kur plani juaj hyn në fuqi (shumë plane sigurimi ndryshojnë në mes të vitit)
• cilat shërbime janë të mbuluara dhe për sa

Ju nuk mund të planifikoni një operacion të madh ose dëmtim, por sigurimi mund të ndihmojë në uljen e barrës financiare nëse përjetoni një problem të madh mjekësor.