Raporti i Progresit të HIV: A jemi afër një kure?

Përmbajtje

• Vaksina
• Parandalimi themelor
• Profilaksia para ekspozimit (PrEP)
• Profilaksia pas ekspozimit (PEP)
• Diagnoza e duhur
• Hapat për trajtim
• E padetektueshme është e barabartë me e pakonceptueshme
• Pika kryesore në hulumtim
• Injeksione mujore
• Shënjestrimi i rezervuarëve të HIV-it
• Prishja e virusit HIV
• C Shëruar funksionalisht ’
• Ku jemi tani

Përmbledhje

HIV dobëson sistemin imunitar dhe pengon aftësinë e trupit për të luftuar sëmundjen. Pa trajtim, HIV mund të çojë në fazën 3 të HIV, ose AIDS.

Epidemia e AIDS-it filloi në Shtetet e Bashkuara në vitet 1980. Vlerësimet më shumë se 35 milion njerëz kanë vdekur nga gjendja.

Aktualisht nuk ka shërim për HIV, por shumë studime klinike i kushtohen hulumtimit të një kure. Trajtimet aktuale antiretrovirale lejojnë njerëzit që jetojnë me HIV të parandalojnë përparimin e tij dhe të jetojnë jetëgjatësi normale.

Janë bërë hapa të mëdha në drejtim të parandalimit dhe trajtimit të HIV, në sajë të:

• shkencëtarët
• zyrtarët e shëndetit publik
• agjencitë qeveritare
• organizatat me qendër në komunitet
• Aktivistët e HIV-it
• kompanitë farmaceutike

Vaksina

Zhvillimi i një vaksine për HIV do të shpëtojë miliona jetë. Sidoqoftë, studiuesit nuk kanë zbuluar ende një vaksinë efektive për HIV. Në vitin 2009, një studim i botuar në Journal of Virology zbuloi se një vaksinë eksperimentale parandaloi rreth 31 përqind të rasteve të reja. Kërkimet e mëtejshme u ndaluan për shkak të rreziqeve të rrezikshme. Në fillim të vitit 2013, Instituti Kombëtar i Alergjisë dhe Sëmundjeve Infektive ndaloi një provë klinike që po testonte injeksione të vaksinës HVTN 505. Të dhënat nga prova treguan se vaksina nuk parandalonte transmetimin e HIV-it ose ulte sasinë e HIV-it në gjak. Kërkimet për vaksinat janë duke vazhduar në të gjithë botën. Çdo vit ka zbulime të reja. Në vitin 2019, njoftuan se do të kishin zhvilluar një trajtim premtues duke i lejuar ata të:

1. inxhinierizojnë disa qeliza të sistemit imunitar për të riaktivizuar HIV në qelizat që përmbajnë HIV joaktiv, ose të fshehtë
2. përdorni një grup tjetër të qelizave të sistemit imunitar të inxhinierizuar për të sulmuar dhe hequr qelizat me HIV të riaktivizuar

Gjetjet e tyre mund të sigurojnë themelin për një vaksinë HIV. Provat klinike janë në proces.

Parandalimi themelor

Edhe pse nuk ka ende vaksinë për HIV, ka mënyra të tjera për tu mbrojtur nga transmetimi. HIV transmetohet përmes shkëmbimit të lëngjeve trupore. Kjo mund të ndodhë në mënyra të ndryshme, duke përfshirë:

• Kontakt seksual. Gjatë kontaktit seksual, HIV mund të transmetohet përmes shkëmbimit të lëngjeve të caktuara. Ato përfshijnë gjak, spermë, ose sekrecione anale dhe vagjinale. Pasja e infeksioneve të tjera seksualisht të transmetueshme (IST) mund të rrisë rrezikun e transmetimit të HIV gjatë seksit.
• Hala dhe shiringa të përbashkëta. Gjilpërat dhe shiringat që janë përdorur nga një person me HIV mund të përmbajnë virusin, edhe nëse nuk ka gjak të dukshëm në to.
• Shtatzënia, lindja dhe ushqyerja me gji. Nënat me HIV mund ta transmetojnë virusin tek fëmija i tyre para dhe pas lindjes. Në raste kur përdoret ilaçet për HIV, kjo është jashtëzakonisht e rrallë.

Marrja e disa masave paraprake mund të mbrojë një person nga kontraktimi i HIV:

• Bëni analiza për HIV. Pyesni partnerët seksualë për statusin e tyre para se të bëni seks.
• Testohuni dhe trajtohuni për IST. Kërkojuni partnerëve seksualë të bëjnë të njëjtën gjë.
• Kur kryeni seks oral, vaginal dhe anal, përdorni çdo herë një metodë pengese si prezervativët (dhe përdoreni atë në mënyrë korrekte).
• Nëse futni ilaçe, sigurohuni që të përdorni një gjilpërë të re, të sterilizuar që nuk është përdorur nga askush tjetër.

Profilaksia para ekspozimit (PrEP)

Profilaksia para-ekspozimit (PrEP) është një ilaç ditor që përdoret nga njerëzit pa HIV për të ulur shanset e tyre për tu infektuar me HIV, nëse ekspozohen. Highlyshtë shumë efektive në parandalimin e transmetimit të HIV në ata me faktorë të njohur të rrezikut. Popullatat në rrezik përfshijnë:

• burra që kryejnë marrëdhënie seksuale me burra, nëse ata kanë pasur seks anal pa përdorur prezervativ ose nëse kanë pasur një IST në gjashtë muajt e fundit
• burra ose gra që nuk përdorin një metodë pengese si prezervativët rregullisht dhe kanë partnerë me një rrezik në rritje për HIV ose një status të panjohur të HIV
• kushdo që ka shpërndarë hala ose ka përdorur ilaçe të injektuara në gjashtë muajt e fundit
• gratë që po mendojnë të krijojnë shtatzënë me partnerë me HIV pozitiv

Sipas, PrEP mund të zvogëlojë rrezikun e kontraktimit të HIV nga seksi me rreth 99 përqind tek njerëzit me faktorë të njohur rreziku për HIV. Që PrEP të jetë efektiv, duhet të merret çdo ditë dhe vazhdimisht. Të gjithë në rrezik për HIV duhet të fillojnë një regjim PrEP, sipas një rekomandimi të fundit nga Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SH.B.A.

Profilaksia pas ekspozimit (PEP)

Profilaksia pas ekspozimit (PEP) është një kombinim i ilaçeve emergjente antiretrovirale. Përdoret pasi dikush mund të jetë ekspozuar ndaj HIV. Ofruesit e kujdesit shëndetësor mund të rekomandojnë PEP në situatat e mëposhtme:

• Një person mendon se ata mund të kenë qenë të ekspozuar ndaj HIV gjatë seksit (p.sh., prezervativi u prish ose nuk u përdor prezervativ).
• Një person ka hala të përbashkëta kur injekton drogë.
• Një person është sulmuar seksualisht.

PEP duhet të përdoret vetëm si metodë e parandalimit të emergjencave. Duhet filluar brenda 72 orëve nga ekspozimi i mundshëm ndaj HIV. Në mënyrë ideale, PEP-i fillon sa më afër kohës së ekspozimit. PEP zakonisht përfshin një muaj aderimin në terapi antiretrovirale.

Diagnoza e duhur

Diagnostifikimi i HIV dhe AIDS është një hap jetik drejt parandalimit të transmetimit të HIV. Sipas UNAIDS, një ndarje e Kombeve të Bashkuara (KB), rreth 25 përqind e njerëzve me HIV pozitiv në të gjithë botën nuk e dinë statusin e tyre të HIV. Ekzistojnë disa teste të ndryshme të gjakut që siguruesit e kujdesit shëndetësor mund të përdorin për të kontrolluar HIV. Vetë-testet e HIV lejojnë njerëzit të testojnë pështymën ose gjakun e tyre në një mjedis privat dhe të marrin një rezultat brenda 20 minutash ose më pak.

Hapat për trajtim

Falë përparimeve në shkencë, HIV konsiderohet një sëmundje kronike e menaxhueshme. Trajtimi antiretroviral lejon që njerëzit që jetojnë me HIV të ruajnë shëndetin e tyre. Gjithashtu zvogëlon rrezikun e tyre për transmetimin e virusit tek të tjerët. Rreth 59 për qind e të gjithë njerëzve me HIV marrin një lloj trajtimi, sipas UNAIDS. Medikamentet e përdorura për të trajtuar HIV bëjnë dy gjëra:

• Ulni ngarkesën virale. Ngarkesa virale është një masë e sasisë së RNA të HIV-it në gjak. Qëllimi i terapisë antiretrovirale të HIV është zvogëlimi i virusit në një nivel të pazbulueshëm.
• Lejoni trupin të rivendosë numrin e qelizave CD4 në normale. Qelizat CD4 janë përgjegjëse për mbrojtjen e trupit nga patogjenët që mund të shkaktojnë HIV.

Ekzistojnë disa lloje të barnave për HIV:

• Frenuesit jo-nukleozidë të kundërt të transkriptazës (NNRTI) çaktivizoni një proteinë që HIV përdor për të bërë kopje të materialit të saj gjenetik në qeliza.
• Frenuesit e transkriptazës së kundërt të nukleozidit (NRTI) jepni blloqe ndërtimi me defekt në HIV, kështu që nuk mund të bëjë kopje të materialit të tij gjenetik në qeliza.
• Frenues të proteazës çaktivizoni një enzimë që i duhet HIV për të bërë kopje funksionale të vetvetes.
• Frenuesit e hyrjes ose bashkimit parandalojnë hyrjen e HIV në qelizat CD4.
• Frenuesit e integralit parandalojnë aktivitetin e integrazës. Pa këtë enzimë, HIV nuk mund të futet në ADN-në e qelizës CD4.

Barnat për HIV shpesh merren në kombinime specifike për të parandaluar zhvillimin e rezistencës ndaj ilaçeve. Droga e HIV duhet të merret vazhdimisht për të qenë efektive. Një person me HIV pozitiv duhet të flasë me siguruesin e kujdesit shëndetësor përpara se të konsiderojë ndërrimin e ilaçeve për të zvogëluar efektet anësore ose për shkak të dështimit të trajtimit.

E padetektueshme është e barabartë me e pakonceptueshme

Hulumtimet kanë treguar se arritja dhe mbajtja e një ngarkese virale të padetektueshme përmes terapisë antiretrovirale eliminon në mënyrë efektive rrezikun e transmetimit të HIV tek një partner seksual. Studime të mëdha nuk kanë gjetur asnjë rast të transmetimit të HIV nga një partner pozitiv i shtypur viral (ngarkesë virale e padetektueshme) me HIV pozitiv në një partner me HIV negativ. Këto studime ndoqën mijëra çifte me status të përzier gjatë disa viteve. Kishte mijëra raste të seksit pa prezervativë. Me vetëdijen se U = U ("i padetektueshëm = i pandryshueshëm") vihet theksi më i madh te "trajtimi si parandalim (TasP)". UNAIDS ka një synim "90-90-90" për t'i dhënë fund epidemisë së AIDS-it. Deri në vitin 2020, ky plan synon:

• 90 përqind e të gjithë njerëzve që jetojnë me HIV të dinë statusin e tyre
• 90 përqind e të gjithë njerëzve të diagnostikuar me HIV të jenë në ilaçe antiretrovirale
• 90 përqind e të gjithë njerëzve që marrin terapi antiretrovirale të shtypen në mënyrë virale

Pika kryesore në hulumtim

Studiuesit janë të vështirë në punë duke kërkuar ilaçe dhe trajtime të reja për HIV. Ata po synojnë të gjejnë terapi që zgjasin dhe përmirësojnë cilësinë e jetës për njerëzit me këtë gjendje. Përveç kësaj, ata shpresojnë të krijojnë një vaksinë dhe të zbulojnë një kurë për HIV. Këtu është një vështrim i shkurtër në disa rrugë të rëndësishme të kërkimit.

Injeksione mujore

Një injeksion mujor i HIV është planifikuar të bëhet i disponueshëm në fillim të vitit 2020. Ai kombinon dy ilaçe: frenuesin e integrasit kabotegravir dhe rilpivirinën NNRTI (Edurant). Studimet klinike zbuluan se injeksioni mujor ishte po aq efektiv në shtypjen e HIV-it sa regjimi tipik ditor i tre ilaçeve orale.

Shënjestrimi i rezervuarëve të HIV-it

Një pjesë e asaj që e bën të vështirë zbulimin e një kure për HIV është se sistemi imunitar ka probleme në shënjestrimin e rezervuarëve të qelizave me HIV. Sistemi imunitar zakonisht nuk mund të njohë qelizat me HIV ose të eleminojë qelizat që po riprodhojnë në mënyrë aktive virusin. Terapia antiretrovirale nuk eliminon rezervuarët e HIV-it. po eksplorojnë dy lloje të ndryshme të shërimeve të HIV, të dyja potencialisht do të shkatërronin rezervuarët e HIV:

• Kurimi funksional. Ky lloj kure do të kontrollonte replikimin e HIV në mungesë të terapisë antiretrovirale.
• Kurë sterilizuese. Ky lloj kurimi do të eleminonte plotësisht virusin që është i aftë të replikohet.

Prishja e virusit HIV

Studiuesit në Universitetin e Illinois në Urbana-Champaign kanë përdorur simulime kompjuterike për të studiuar kapsidën e HIV. Kapsidi është enë për materialin gjenetik të virusit. Mbron virusin nga shkatërrimi nga sistemi imunitar. Kuptimi i përbërjes së kapsidës dhe mënyra se si ajo ndërvepron me mjedisin e tij mund të ndihmojë studiuesit të gjejnë një mënyrë për ta hapur atë. Thyerja e kapsidës mund të çlirojë materialin gjenetik të HIV-it në trup ku mund të shkatërrohet nga sistemi imunitar. Shtë një kufi premtues në trajtimin dhe kurimin e HIV-it.

C Shëruar funksionalisht ’

Timothy Ray Brown, një Amerikan që jetonte dikur në Berlin, mori një diagnozë HIV në 1995 dhe një diagnozë të leukemisë në 2006. Ai është një nga dy personat që ndonjëherë referohen si "pacienti Berlin". Në vitin 2007, Brown mori një transplant të qelizave staminale për të trajtuar leukeminë - dhe ndaloi terapinë antiretrovirale. HIV tek ai që kur është kryer ajo procedurë. Studimet e pjesëve të shumta të trupit të tij në Universitetin e Kalifornisë, San Francisco kanë treguar që ai është i lirë nga HIV. Ai është konsideruar "i kuruar në mënyrë efektive", sipas një studimi të botuar në PLOS Pathogens. Ai është personi i parë që është shëruar nga HIV. Në Mars të vitit 2019, hulumtimi u bë publik për dy burra të tjerë që kishin marrë diagnoza me HIV dhe kancer. Ashtu si Brown, të dy burrat morën transplantime të qelizave burimore për të trajtuar kancerin e tyre. Të dy burrat gjithashtu ndaluan terapinë antiretrovirale pasi morën transplantet e tyre. Në kohën kur u prezantua kërkimi, "pacienti londinez" kishte qenë në gjendje të qëndronte në faljen e HIV për 18 muaj dhe duke numëruar. "Pacienti Dusseldorf" kishte qenë në gjendje të qëndronte në faljen e HIV për tre muaj e gjysmë dhe duke numëruar.

Ku jemi tani

Studiuesit mezi e kuptuan HIV 30 vjet më parë, e lëre më si ta trajtojnë ose kurojnë atë. Gjatë dekadave, përparimet në teknologji dhe aftësitë mjekësore kanë sjellë trajtime më të përparuara të HIV-it. Trajtimet e suksesshme antiretrovirale tani mund të ndalojnë progresionin e HIV dhe të ulin ngarkesën virale të një personi në nivele të pazbulueshme. Pasja e një ngarkese virale të padetektueshme jo vetëm që përmirëson shëndetin e një personi me HIV, por gjithashtu eliminon rrezikun që ata të transmetojnë HIV tek një partner seksual. Terapia e synuar e ilaçeve gjithashtu mund të parandalojë që personat shtatzënë me HIV të transmetojnë virusin tek fëmijët e tyre. Çdo vit, qindra prova klinike synojnë të gjejnë trajtime edhe më të mira për HIV me shpresën që një ditë të gjendet një kurë. Me ato trajtime të reja vijnë metoda më të mira për parandalimin e transmetimit të HIV. Lexoni këtë artikull në Spanjisht.