A kanë nevojë Veteranët për Medicare?

Përmbajtje

• A duhet të regjistrohem në Medicare nëse kam mbulim VA?
• Mbulimi i kujdesit shëndetësor VA
• Mbulimi i Medicare
• Medicare Pjesa A
• Medicare Pjesa B
• Medicare Pjesa C
• Medicare Pjesa D
• Planet Medigap
• Si funksionojnë së bashku VA dhe Medicare?
• Si funksionon Medicare me TRICARE?
• Çfarë përfshin TRICARE për Life?
• Shembull
• Si mund të regjistrohem në Medicare?
• Si mund të zgjedh një plan për mbulim shtesë?
• Si mund t’i mbaj shpenzimet e mia të ulëta?
• Lundrimi

Bota e përfitimeve të veteranëve mund të jetë konfuze dhe mund të jetë e vështirë të dihet se sa mbulim keni në të vërtetë. Plotësimi i mbulimit të kujdesit shëndetësor të veteranit tuaj me një plan Medicare mund të jetë një ide e mirë, veçanërisht sepse mbulimi i kujdesit shëndetësor të Administratës së Veteranit (VA) mund të ndryshojë në mënyrë drastike nga personi në person dhe me kalimin e kohës.

Këtu, ne do të shohim planet e ndryshme të Medicare, TRICARE dhe Përfitimet Mjekësore VA dhe mënyrën se si ata punojnë të gjithë së bashku.

A duhet të regjistrohem në Medicare nëse kam mbulim VA?

Mbulimi i kujdesit shëndetësor i siguruar nga VA është një sistem tjetër i kujdesit shëndetësor sesa Medicare. Në mënyrë tipike, këto sisteme nuk ndërveprojnë me njëri-tjetrin, kështu që shpesh i takon veteranit të kuptojë se çfarë mbulimi sigurohet nga secili plan.

Mbulimi i kujdesit shëndetësor VA

Kujdesi shëndetësor VA mbulon shërbimet për kushtet mjekësore që lidhen si me shërbimin ashtu edhe me atë jo të shërbimit. Për të marrë mbulim 100 përqind, duhet të kërkoni kujdes në një spital ose klinikë të VA.

Nëse merrni kujdes në një institucion mjekësor jo-VA, mund të duhet të paguani një copay. Në disa raste, VA mund të autorizojë kujdesin në një institucion jo-VA, por kjo duhet të miratohet para trajtimit.

Mbulimi i Medicare

Pra, çka nëse merrni kujdes në një institucion jo-VA për një gjendje që nuk ka të bëjë me shërbimin dhe nuk mbulohet nga plani juaj i sigurimit VA? Nëse jeni mbi 65 vjeç, këtu ju ndihmon Medicare.

Duke zgjedhur secilën pjesë të Medicare, ju po ndërtoni një mbulim më të gjerë të kujdesit shëndetësor për veten tuaj. Do të keni më pak të ngjarë të paguani kosto të larta nga xhepi.

Tjetra, le të hedhim një vështrim në pjesë të ndryshme të Medicare.

Medicare Pjesa A

Pjesa A e Medicare është zakonisht falas dhe nuk ka premium. Kjo pjesë mbulon kujdesin spitalor jo-VA nëse keni një urgjencë ose nëse jetoni larg një qendre VA.

Medicare Pjesa B

Medicare Part B ofron më shumë mundësi mbulimi për ofruesit e kujdesit shëndetësor jo-VA, si dhe gjëra të tjera që plani juaj i kujdesit shëndetësor VA mund të mos i mbulojë.

Mbulimi i VA mund të ndryshojë me kalimin e kohës në varësi të financimit nga Kongresi. Nëse ndërpritet financimi për mbulimin e kujdesit shëndetësor VA, veteranët vendosen me përparësi sipas nevojës. Kjo do të thotë që mbulimi i përhershëm i kujdesit shëndetësor VA nuk është i garantuar, gjë që është e rëndësishme të mbani mend kur konsideroni një plan tjetër të kujdesit shëndetësor si mbulim shtesë.

Importantshtë e rëndësishme të theksohet se nëse nuk regjistroheni menjëherë në Medicare Part B dhe më vonë e humbni mbulimin tuaj VA, do të zbatohet një tarifë regjistrimi me vonesë.

Medicare Pjesa C

Medicare Part C, i njohur gjithashtu si Medicare Advantage, ofron mbulim të kujdesit shëndetësor që VA dhe Medicare bazë nuk e bëjnë. Kjo përfshin dhëmbë, vizion, dëgjim, ilaçe me recetë, dhe më shumë.

Ka disa faktorë të tjerë që duhet të merren parasysh kur vendosni nëse Medicare Advantage është i përshtatshëm për ju. Përveç përfitimeve të shtuara të mbulimit, planet e Medicare Advantage ofrojnë mbulim të paketuar për të gjitha shërbimet tuaja të kujdesit shëndetësor, mundësi të ndryshme të planit për të zgjedhur dhe shpesh kursime afatgjata të kostos.

Megjithatë, ka disa disavantazhe të mundshme për t'u marrë parasysh gjithashtu, duke përfshirë kostot shtesë të planit, detyrimi për të qëndruar brenda një rrjeti ofrues dhe mungesa e mbulimit gjatë udhëtimit.

Merrni parasysh nevojat tuaja specifike të mbulimit dhe buxhetin kur vendosni se cili lloj plani do të funksionojë më mirë për ju.

Medicare Pjesa D

Medicare Part D është një plan ilaçesh me recetë. Megjithëse zakonisht ka çmime më të larta të barnave sesa plani i VA, ai mund të mbulojë barna që nuk janë të mbuluara nga VA. Planet e Pjesës D ju lejojnë gjithashtu të shkoni në farmacinë tuaj të preferuar me pakicë dhe të plotësoni recetat nga mjekët jo-VA.

Sidoqoftë, nëse nuk regjistroheni menjëherë në Pjesën D, ka një shtesë shtesë kur regjistroheni nëse keni shkuar pa ndonjë mbulim të ilaçeve me recetë për 63 ditë rresht.

Nëse keni probleme për të mbuluar shpenzimet e ilaçeve tuaja, mund të kualifikoheni për programin e ndihmës shtesë të Medicare. I njohur gjithashtu si Pjesa D Subvencion me të ardhura të ulëta, ky program ofron ndihmë shtesë për recetë bazuar në të ardhurat tuaja dhe nivelin e nevojës financiare.

Planet Medigap

Planet shtesë, të tilla si Medigap, janë të dobishme për të mbuluar situata emergjente ose për kur jeni duke udhëtuar jashtë SHBA. Ata janë gjithashtu të dobishëm nëse nuk jetoni pranë një ofruesi të aprovuar nga VA ose një institucioni mjekësor, ose nëse jeni me një përparësi më të ulët Grupi i përfitimeve VA.

Si funksionojnë së bashku VA dhe Medicare?

Kur keni mbulim të kujdesit shëndetësor VA, VA paguan për vizitat e mjekut, recetat nga ofruesit e VA dhe vizitat në një institucion VA. Medicare do të paguajë për çdo shërbim dhe recetë nga ofruesit dhe objektet e kujdesit shëndetësor jo-VA.

Mund të ketë raste kur VA dhe Medicare do të paguajnë. Kjo mund të ndodhë nëse shkoni në një spital jo-VA për një shërbim ose trajtim të aprovuar nga VA, por keni nevojë për procedura shtesë që nuk janë të mbuluara nga plani i kujdesit shëndetësor VA. Medicare do të marrë disa nga ato kosto shtesë.

Mbani mend megjithatë, ju jeni akoma përgjegjës për premiumin tuaj të Pjesës B dhe 20 për qind të tarifave të kopjimit ose të sigurimit të monedhës.

Kur keni dyshime, gjithmonë mund të kontaktoni VA dhe Medicare për ndonjë pyetje specifike të mbulimit.

• Për pyetjet e mbulimit të kujdesit shëndetësor VA, telefononi në 844-698-2311
• Për pyetjet e mbulimit të Medicare, telefononi 800-MEDICARE

Si funksionon Medicare me TRICARE?

TRICARE është ofruesi i sigurimeve mjekësore të ushtrisë. Brokenshtë zbërthyer në disa plane të ndryshme, bazuar në statusin tuaj ushtarak. Këto plane përfshijnë:

• TRICARE Kryeministri
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Kryeministri Jashtë
• TRICARE Prime Remote Jashtë
• TRICARE Zgjidhni
• TRICARE Zgjidhni Jashtë
• TRICARE për jetën
• Zgjidh rezervën TRICARE
• TRICARE Rezerva në pension
• TRICARE Të Rriturit
• Plani Shëndetësor Familjar i SHBA

Pasi të tërhiqeni nga shërbimi ushtarak dhe të mbushni moshën 65 vjeç, do të keni të drejtë për TRICARE për jetën nëse jeni regjistruar në pjesët Medicare A dhe B.

Çfarë përfshin TRICARE për Life?

Tricare for Life konsiderohet si paguesi i dytë. Kjo do të thotë që plani juaj Medicare faturohet së pari për çdo shërbim mjekësor që merrni. Pasi të paguajë Medicare, Tricare do të paguajë pjesën tjetër, nëse ato mbulojnë ato shërbime.

Shembull

Ju shkoni në fizikun tuaj vjetor dhe referoheni për herë të parë tek një kardiolog. Në vizitën e kardiologjisë, ju thuhet se duhet të bëni ekokardiogram dhe një test stresi.

Mjeku juaj i kujdesit parësor, kardiologu dhe institucioni ku merrni ato teste, të gjitha do të faturojnë së pari planin tuaj të Medicare. Sapo Medicare të paguajë për gjithçka që mbulohet nga plani juaj, pjesa e mbetur e faturës dërgohet automatikisht në TRICARE.

Plani juaj TRICARE do të mbulojë shpenzimet e mbetura për të cilat Medicare nuk ka paguar, si dhe çdo sigurim të parave dhe zbritjet që mund të keni borxh.

Ju mund të regjistroheni në Tricare for Life gjatë sezonit të regjistrimit të hapur të TRICARE, i cili fillon në nëntor. Ju gjithashtu mund të regjistroheni jashtë sezonit të hapur nëse keni një ngjarje të kualifikuar të jetës siç është pensioni nga detyra aktive, martesa ose vdekja e një anëtari të familjes. Keni 90 ditë pas një ngjarjeje kualifikuese të jetës për të ndryshuar mbulimin ose regjistrimin tuaj.

Si mund të regjistrohem në Medicare?

Ju mund të regjistroheni lehtësisht në Medicare në internet. Ka vetëm disa gjëra për të mbajtur mend:

• Nëse po i afroheni moshës 65 vjeç, mund të regjistroheni gjatë periudhës fillestare të regjistrimit. Regjistrimi në pjesët Medicare A dhe B fillon 3 muaj para se të mbushni 65 vjeç, muajin e ditëlindjes tuaj dhe 3 muaj pasi të keni mbushur 65 vjeç.
• Nëse nuk jeni regjistruar, dëshironi të bëni ndryshime në një pjesë ekzistuese të Medicare A ose B, ose jeni mbi moshën 65 vjeç, por ende kërkoni të regjistroheni, periudha e regjistrimit të hapur është 1 janar - 31 mars të çdo viti.

Për të filluar me regjistrimin, vizitoni faqen e regjistrimit të Medicare dhe ndiqni udhëzimet.

Si mund të zgjedh një plan për mbulim shtesë?

Nëse po kërkoni të plotësoni mbulimin tuaj Medicare dhe VA me plane shtesë, keni disa mundësi:

• Përparësia e Medicare (Pjesa C)
• Medicare Pjesa D
• Medigap

Këto plane janë në dispozicion përmes kompanive private të sigurimeve dhe mund të mbulojnë shpenzime shtesë nga xhepi që nuk janë të mbuluara nga planet shëndetësore VA ose Medicare. Këto shpenzime mund të përfshijnë:

• sigurimi i parave, copays ose primet nga Medicare Pjesa B
• kostot e ilaçeve me recetë
• Pajisje mjekësore
• shërbime vizioni për të ndihmuar në pagimin e syzeve dhe kontakteve
• dentare, përfshirë mbulimin parandalues ​​dhe trajtues
• mbulimi i barnave me recetë
• shërbimet e dëgjimit për të ndihmuar në pagimin e aparateve të dëgjimit dhe testeve
• programe fitnesi apo mirëqenieje, përfshirë anëtarësimet në palestër

Kur merrni parasysh mbulimin shtesë, hulumtoni cilat shërbime janë mbuluar tashmë nga planet tuaja ekzistuese. Nëse mendoni se do të keni nevojë për më shumë mbulim në të ardhmen ose jeni diagnostikuar kohët e fundit me një sëmundje kronike, mund të dëshironi të merrni parasysh blerjen e planeve shtesë.

Këtu janë disa pyetje për t'i bërë vetes ndërsa konsideroni opsionin e duhur të mbulimit për ju:

• A përfshihen recetat dhe mjekët tuaj të preferuar në mbulimin tuaj ekzistues?
• A ka ndonjë mundësi që në të ardhmen e afërt të keni nevojë për pajisje mjekësore ose disa trajtime mjekësore?
• Nëse nuk keni ndonjë gjendje kronike, a keni shumë mbulim? Do ta përdorni?

Si mund t’i mbaj shpenzimet e mia të ulëta?

Nëse kostoja është një problem, ka plane $ 0 Premium Medicare Advantage. Mbani në mend, mund të ketë kufizime në mbulim dhe çfarë ofruesish mund të shihni.Ju gjithashtu mund të përdorni programe të tjera të ndihmës si Medicaid dhe Ndihma Extra, nëse plotësoni kërkesat e përshtatshmërisë.

Lundrimi

Nëse jeni një veteran me mbulim të kujdesit shëndetësor VA dhe jeni mbi 65 vjeç, regjistrimi në një plan Medicare mund të sigurojë një mbulim më të rrumbullakosur.

Planet VA dhe TRICARE mund të plotësohen me planet e Medicare. Planet shtesë shtesë janë në dispozicion përmes Medicare dhe ju mund të zgjidhni një që plotëson nevojat tuaja specifike të kostos dhe përfitimeve.

Ka shumë mundësi për t'ju ndihmuar të krijoni një program më të ekuilibruar të kujdesit shëndetësor pas moshës 65 vjeç.