A kujdeset Medicare për këmbët?

Përmbajtje

• Kindfarë lloj kujdesi për këmbët mbulon Medicare?
• A mbulon Medicare Pjesa C më shumë kujdes për këmbët?
• Cilat lloje të kujdesit për këmbët nuk janë të mbuluara?
• Isfarë është e mbuluar për kujdesin diabetik të këmbëve?
• Domosdoshmëria mjekësore e kujdesit për këmbët diabetike
• Shërbime dhe pajisje të mbuluara
• Si mund të kualifikohem për këto përfitime dhe cilat rregulla zbatohen?
• Costsfarë kosto duhet të pres?
• Pjesa B
• Pjesa C (Avantazhi Medicare)
• Medigap
• Gërmim

• Medicare mbulon kujdesin e këmbëve për lëndime, raste urgjente dhe trajtim të kushteve të caktuara.
• Kujdesi rutinë themelor i këmbëve zakonisht nuk mbulohet.
• Njerëzit me diabet mund të kenë kujdes rutinë të këmbëve të mbuluar nga Medicare, nëse konsiderohet e nevojshme mjekësore.

«Kujdesi për këmbët» mund t'i referohet trajtimit për kushte serioze që ndikojnë në shëndetin e këmbëve tuaja ose shqetësime të përditshme si callus. Medicare i ndan këto dy lloje të kujdesit për këmbët dhe mbulon vetëm trajtimet që janë të nevojshme mjekësore.

Në shumicën e rasteve, Medicare nuk paguan për kujdesin rutinë të këmbëve që nuk ka lidhje me një gjendje të rëndë mjekësore. Sidoqoftë, mund të keni mbulim shtesë për kujdesin e këmbëve nëse keni një plan të avantazhit të Medicare.

Ky artikull shpjegon pjesët e Medicare që paguajnë për kujdesin e këmbëve, cilat kushte mjekësore janë të mbuluara, shpenzimet jashtë xhepit dhe më shumë.

Kindfarë lloj kujdesi për këmbët mbulon Medicare?

Medicare mbulon kujdesin e këmbëve që konsiderohet i nevojshëm mjekësor. Që kujdesi të konsiderohet i nevojshëm mjekësor nga Medicare, duhet të përshkruhet nga një mjek ose një profesionist tjetër i licencuar mjekësor. Në përgjithësi, Medicare do të mbulojë shërbimet që merrni nga një podiatrist i kualifikuar, megjithëse kujdesi nga mjekët dhe ofruesit e tjerë mund të mbulohet gjithashtu në disa raste.

Kur të merrni kujdesin e nevojshëm mjekësor të këmbës si një ambulant, ai do të përfshihet në Pjesën B. Disa shembuj të kujdesit për këmbët që do të konsiderohen të nevojshme nga ana mjekësore përfshijnë trajtimin e:

• Plagët
• lëndime
• thonjtë e infektuar
• gishtin e këmbës
• nxitje thembra

Nëse merrni kujdes në këmbë ndërsa jeni të shtruar në spital, ai do të mbulohet nën Pjesën A. Ashtu si me mbulimin e Pjesës B, kujdesi për këmbën që merrni në spital duhet të konsiderohet i nevojshëm nga ana mjekësore për t'u mbuluar.

Pavarësisht se ku merrni kujdesin e këmbës suaj, do të duhet të kryhet nga një ofrues i aprovuar nga Medicare për t'u kualifikuar për mbulim.

A mbulon Medicare Pjesa C më shumë kujdes për këmbët?

Ju mund të keni mbulim shtesë për kujdesin e këmbës, në varësi të Pjesës C, ose Medicare Advantage, planit tuaj. Planet e avantazheve të Medicare kërkohen të mbulojnë të gjitha shërbimet e njëjta si pjesët A dhe B.

Në shumë raste, planet e avantazhit të Medicare ofrojnë mbulim shtesë, i cili mund të përfshijë kujdes rutinë të këmbëve. Kontrolloni me planin tuaj për detaje specifike të mbulimit përpara se të shkoni në takimin për kujdesin e këmbës.

Cilat lloje të kujdesit për këmbët nuk janë të mbuluara?

Kujdesi rutinë i këmbëve nuk mbulohet nga Medicare. Kujdesi rutinë i këmbëve përfshin shërbime të tilla si trajtimi për këmbë të sheshtë ose pajisje për këpucë ortopedike, kur ato shërbime nuk janë të nevojshme mjekësore. Kujdesi rutinë i këmbëve gjithashtu përfshin shërbime higjienike dhe të mirëmbajtjes si:

• shkurtimi i thonjve
• trajtimi i kaluseve
• heqja e lëkurës së vdekur
• njomje këmbësh
• aplikimi i locioneve

Mbani në mend se kjo vlen për pjesët e Medicare A dhe B, ato që njihen si "Medicare origjinale". Një plan i avantazhit të Medicare mund të ofrojë mbulim për disa nga këto shërbime, duke përfshirë këpucë ortopedike.

Isfarë është e mbuluar për kujdesin diabetik të këmbëve?

Domosdoshmëria mjekësore e kujdesit për këmbët diabetike

Disa nga rregullat e kujdesit për këmbët e Medicare janë të ndryshme nëse keni diabet. Kjo për shkak se diabeti mund të çojë në një rrezik të shtuar të problemeve serioze të këmbëve.

Shumë çështje janë shkaktuar nga dëmtimi nervor i quajtur neuropati. Me kalimin e kohës, kjo dëmtim nervor mund të bëjë që ju të mos ndjeni më asnjë ndjesi në këmbët tuaja. Kjo mund ta bëjë të vështirë të dini nëse keni lënduar këmbën ose keni plagë. Njerëzit me diabet janë gjithashtu të ndjeshëm ndaj dëmtimit të lëkurës dhe ulcerave, të cilat mund të infektohen.

Për më tepër, diabeti mund të ndikojë në qarkullimin tuaj dhe të zvogëlojë rrjedhën e gjakut në kyçin e këmbës, këmbët dhe gishtërinjtë. Së bashku, të gjithë këta faktorë mund të çojnë në infeksione serioze që përfundimisht mund të rezultojnë në nevojën për një amputim të këmbëve. Për këtë arsye, Medicare e konsideron kujdesin e këmbës medicinale të domosdoshme për njerëzit me diabet.

Shërbime dhe pajisje të mbuluara

Njerëzit me diabet janë të mbuluara nga Medicare Pjesa B për shërbimet e kujdesit për këmbët përfshirë:

• kujdesi i thonjve
• heqja e kaluseve dhe misrave
• këpucë dhe futje të specializuara

Ju do të duhet një diagnozë e neuropatisë diabetike për t'i mbuluar këto shërbime nga Medicare. Ju mund të merrni një vlerësim dhe kujdes për këmbë një herë në 6 muaj.

Nëse podiatrist juaj e rekomandon atë, ju mund të mbuloheni për një palë këpucë të formuara me porosi ose ekstra-thellësi çdo vit, gjithashtu, përfshirë emërimet e përshtatshme. Medicare gjithashtu do të paguajë për inserte për t'i ndihmuar këpucët e rregullta të ofrojnë mbështetjen e duhur. Nëse preferoni futje në vend të këpucëve terapeutike, mund të merrni dy palë inserte të formësuara me porosi ose tre palë futje shtesë me thellësi çdo vit.

Si mund të kualifikohem për këto përfitime dhe cilat rregulla zbatohen?

Gjendja juaj duhet të jetë nën trajtim nga një mjek për t'u kualifikuar në mbulim. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të duhet të tregojë dokumentacionin se po merrni trajtim për një gjendje që kërkon kujdes për këmbët. Ju do të duhet të merrni një kujdes aktiv për 6 muaj që ajo gjendje që Medicare të fillojë të paguajë.

Sigurohuni se jeni regjistruar në Medicare Part B ose në një Plan të Avantazhit të Medicare. Medicare Pjesa A mbulon vetëm shpenzimet në spital dhe kujdesin afatgjatë. Podiatristi juaj ose ofruesi tjetër i kujdesit për këmbët do të duhet të regjistrohen në Medicare dhe të pranojnë detyrën. Nëse jeni duke përdorur një plan të avantazhit të Medicare, ju mund të duhet të përdorni një ofrues që është në rrjetin e planit tuaj.

Costsfarë kosto duhet të pres?

Kostot tuaja do të varen nga fakti nëse keni një Medicare origjinal ose një plan të avantazhit të Medicare.

Pjesa B

Nën Medicare origjinale, ju do të paguani 20% të kostos së miratuar nga Medicare për shërbime pasi të keni përmbushur zbritjen tuaj. Në vitin 2020, pjesa B e zbritshme është 198 dollarë për shumicën e njerëzve.

Pasi të keni përmbushur zbritjen tuaj, Medicare do të paguajë 80% të të gjitha shërbimeve të kujdesit të këmbëve dhe pajisjeve mjekësore, përfshirë këpucët diabetike, të konsideruara mjekësore të nevojshme. Ju gjithashtu do të duhet të paguani primin e Pjesës B. Shumica e njerëzve do të paguajnë një premium prej 144,60 $ në muaj në vitin 2020.

Ju mund të kërkoni për shpenzimet e aprovuara nga Medicare për kujdesin e këmbëve në zonën tuaj në faqen e internetit të Medicare.

Pjesa C (Avantazhi Medicare)

Kur përdorni një plan të avantazhit të Medicare, kostot do të ndryshojnë në varësi të rregullave të planit tuaj. Ju mund të keni kosto të ndryshme të sigurimit të monedhës, një shumë të ndryshme të zbritshme, ose një premium të ndryshëm mujor. Ju gjithashtu mund të duhet të qëndroni në rrjet për të shmangur kostot më të larta.

Nëse plani juaj Advantage ofron mbulim shtesë për kujdesin e këmbëve përtej Medicare origjinal, këto kosto do të përshkruhen në detajet e planit tuaj.

Medigap

Ju gjithashtu mund të pyesni veten nëse planet Medigap ofrojnë ndonjë kursim shtesë të kostos. Fatkeqësisht, këto plane nuk japin përfitime të shtuara për kujdesin e këmbëve. Sidoqoftë, planet e Medigap mund të marrin disa nga sigurimet e monedhës ose kostot e tjera jashtë xhepit nga mbulimi juaj i Pjesës B.

Gërmim

Nëse keni Medicare dhe keni nevojë për kujdes për këmbët, mbani në mend këto pika:

• Medicare Pjesa B mbulon vetëm kujdesin e këmbës që është i nevojshëm mjekësor.
• Kujdesi mjekësor i nevojshëm për këmbët që ju merrni në spital do të mbulohet në Pjesën A.
• Njerëzit me diabet mund të kenë kujdes rutinë të këmbëve të mbuluar nën Pjesën B.
• Njerëzit me diabet marrin mbulim për këpucë të specializuara dhe futje këpucësh nën Pjesën B.
• Një plan i avantazhit të Medicare mund të mbulojë kujdes shtesë për këmbët, por kontrolloni me planin tuaj specifik për detaje.