A e mbulon Medicare Terapinë e Shëndetit Mendor?

Përmbajtje

• Medicare Pjesa A dhe kujdesi shëndetësor mendor në spital
• Medicare Pjesa B dhe kujdesi shëndetësor mendor ambulator
• Shërbime profesionale të shëndetit mendor
• Pjesa D e Medicare dhe mbulimi i barnave me recetë
• Çfarë nuk mbulon Medicare origjinal
• Udhëtim

Medicare ndihmon në mbulimin e kujdesit shëndetësor ambulator dhe spitalor.

Mund të ndihmojë gjithashtu në mbulimin e barnave me recetë që mund të jenë të nevojshme për trajtimin e shëndetit mendor.

Vazhdoni të lexoni për të mësuar më shumë rreth asaj që shërbimet e kujdesit shëndetësor janë të mbuluara nga Medicare, dhe çfarë jo.

Medicare Pjesa A dhe kujdesi shëndetësor mendor në spital

Pjesa A e Medicare (sigurimi spitalor) ndihmon në mbulimin e shërbimeve të shëndetit mendor të shtruar në një spital të përgjithshëm ose në një spital psikiatrik.

Medicare përdor periudha përfitimi për të matur përdorimin tuaj të shërbimeve spitalore. Një periudhë përfitimi fillon ditën e pranimit në spital dhe mbaron pas 60 ditësh radhazi pa kujdes spitalor spitalor.

Nëse pranoheni përsëri në një spital pas 60 ditësh që nuk jeni shtruar në spital, fillon një periudhë e re përfitimi.

Për spitalet e përgjithshme, nuk ka asnjë kufizim në numrin e periudhave të përfitimit që mund të keni për kujdesin e shëndetit mendor. Në një spital psikiatrik, ju keni një afat jetësor prej 190 ditësh.

Medicare Pjesa B dhe kujdesi shëndetësor mendor ambulator

Pjesa Medicare B (sigurimi mjekësor) mbulon shumë shërbime të ofruara nga departamenti ambulator i një spitali si dhe shërbime ambulatore që shpesh ofrohen jashtë një spitali, siç janë vizitat në:

• klinikat
• zyrat e terapistëve
• zyrat e mjekëve
• qendrat e komunitetit të shëndetit mendor

Megjithëse sigurimi i parave dhe zbritjet mund të zbatohen, Pjesa B gjithashtu ndihmon në pagimin e shërbimeve të tilla si:

• shqyrtimi i depresionit (1x në vit)
• vlerësimi psikiatrik
• teste diagnostike
• psikoterapi individuale dhe në grup
• këshillim familjar (për ndihmë në trajtimin tuaj)
• testimi për të konstatuar përshtatshmërinë dhe efektin e shërbimeve dhe trajtimit
• shtrim i pjesshëm në spital (një program i strukturuar i shërbimeve psikiatrike ambulatore)
• rishikimi i rrezikut tuaj të depresionit (gjatë vizitës tuaj parandaluese në Medicare)
• vizita vjetore të shëndetit (të cilat janë një mundësi e mirë për të folur me mjekun tuaj për shëndetin tuaj mendor)

Shërbime profesionale të shëndetit mendor

Pjesa B Medicare ndihmon në mbulimin e shërbimeve të shëndetit mendor dhe vizitave me ofruesit e kujdesit shëndetësor që pranojnë "caktimin", ose shumën e aprovuar. Termi "detyrë" do të thotë që ofruesi i shërbimeve të shëndetit mendor bie dakord të ngarkojë shumën që Medicare ka aprovuar për shërbimet. Ju duhet të pyesni ofruesin nëse pranojnë "caktimin" përpara se të bien dakord për shërbimet. Inshtë në interesin më të mirë të ofruesit të shërbimit të shëndetit mendor t'ju njoftojë nëse ata nuk pranojnë caktimin, megjithatë, duhet ta konfirmoni këtë para se të nënshkruani ndonjë marrëveshje me ofruesin.

Ju mund të dëshironi të vizitoni Qendrat për Medicare dhe Krahasoni Mjekët e Shërbimeve Medicaid, për të gjetur një mjek që pranon shërbime Medicare. Një listë e profesionistëve ose praktikave të grupeve në zonën speciale dhe gjeografike që specifikoni, së bashku me profile të hollësishme, harta dhe udhëzime për ngarjen e makinës janë në dispozicion.

Llojet profesionale të shëndetit të mbuluara përfshijnë:

• mjekë mjekësorë
• psikiatër
• psikologë klinikë
• punonjësit socialë klinikë
• specialistë të infermierisë klinike
• ndihmës të mjekëve
• praktikuesit e infermierëve

Pjesa D e Medicare dhe mbulimi i barnave me recetë

Medicare Part D (mbulimi i barnave me recetë) janë plane të drejtuara nga kompani private të aprovuara nga Medicare. Meqenëse secili plan mund të ndryshojë nga mbulimi dhe kostoja, është e rëndësishme të dini detajet e planit tuaj dhe si zbatohet për ilaçet për kujdesin e shëndetit mendor.

Shumica e planeve kanë një listë të barnave që plani mbulon. Megjithëse këto plane nuk kërkohen të mbulojnë të gjitha ilaçet, shumica kërkohet të mbulojnë ilaçe që mund të përdoren për kujdesin e shëndetit mendor, të tilla si:

• ilaqet kundër depresionit
• antikonvulsantë
• antipsikotikë

Nëse mjeku juaj përshkruan një ilaç që plani juaj nuk e mbulon, ju (ose përfaqësuesi juaj, siç është përshkruesi) mund të kërkoni përcaktimin e mbulimit dhe / ose një përjashtim.

Çfarë nuk mbulon Medicare origjinal

Shërbimet e kujdesit shëndetësor mendor zakonisht nuk përfshihen në pjesët Medicare A dhe B janë:

• dhome private
• infermieria private e detyrave
• televizori ose telefoni në dhomë
• vaktet e ushqimit
• sende personale (pastë dhëmbësh, brisk, çorape)
• transportin në ose nga shërbimet e kujdesit shëndetësor mendor
• testimi ose trajnimi i aftësive të punës që nuk është pjesë e trajtimit të shëndetit mendor
• grupe mbështetëse (siç diferencohet nga psikoterapia në grup, e cila është e mbuluar)

Udhëtim

Medicare ndihmon në mbulimin e kujdesit shëndetësor ambulator dhe spitalor në mënyrat e mëposhtme:

• Pjesa A ndihmon në mbulimin e shërbimeve të shëndetit mendor spitalor.
• Pjesa B ndihmon në mbulimin e shërbimeve të shëndetit mendor dhe vizitave me ofruesit e kujdesit shëndetësor.
• Pjesa D ndihmon në mbulimin e ilaçeve për kujdesin e shëndetit mendor.

Sigurohuni që të rishikoni detajet në lidhje me llojin dhe masën e mbulimit me ofruesin tuaj për të përcaktuar se cilat shërbime të veçanta janë të mbuluara dhe në çfarë shkalle.

Për shembull, që Medicare të mbulojë kostot, të gjithë ofruesit e kujdesit shëndetësor mendor duhet të pranojnë shumën e aprovuar për shërbimet e kujdesit shëndetësor si pagesë të plotë.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.