Barnat me sklerozë të shumëfishtë (MS)

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Terapitë modifikuese të sëmundjes (DMT)
• Produkte beta të interferonit
• Glatiramer acetate (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Hidroklorur i mitoxantrone
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimetil fumarate (Tecfidera)
• Medikamente për relapsa të MS
• Medikamente për të trajtuar simptomat dhe komplikimet e MS
• Për problemet në ecje
• Për ngurtësi të muskujve ose spazma
• Për lodhje
• Për dysesthesia
• Për depresion
• Për kapsllëk
• Për mosfunksionim të fshikëzës
• Për mosfunksionim seksual
• Bisedoni me mjekun tuaj

Përmbledhje

Skleroza e shumëfishtë (MS) është një gjendje që dëmton qelizat nervore në sistemin tuaj nervor qendror (CNS). CNS juaj është i përbërë nga truri, palca kurrizore dhe nervat optikë.

MS shkakton simptoma që gradualisht përkeqësohen, si dhe simptoma që shfaqen papritmas pas një periudhe kontrolli. Kjo paraqitje e papritur e simptomave quhet relaps.

Nuk ka shërim për MS, dhe dëmi që ai shkakton nuk mund të kthehet. Sidoqoftë, ka ilaçe në dispozicion që mund të ndihmojnë në menaxhimin e gjendjes.

Menaxhimi i gjendjes përqendrohet në ilaçe që mund të trajtojnë relapsin, si dhe të modifikojnë sëmundjen për të zvogëluar dëmtimin dhe paaftësinë. Ai gjithashtu përfshin ilaçe të tjera që trajtojnë simptomat ose komplikimet e MS.

FAKTE TE SHPEJTA Administrata e Ushqimit dhe Barnave ka miratuar ilaçet e mëposhtme për trajtimin e sklerozës së shumëfishtë (MS):

• Droga orale: dimetil fumarate (Tecfidera); fingolimod (Gilenya); teriflunomide (Aubagio)
• Injections: interferon beta-1a (Avonex, Rebif); interferon beta-1b (Betaseron, Extavia); acetat glatiramer (Copaxone, Glatopa); peginterferon beta-1a (Plegridy)
• infusions: alemtuzumab (Lemtrada); hidroklorur mitoksantroni; natalizumab (Tysabri); ocrelizumab (Ocrevus)

Terapitë modifikuese të sëmundjes (DMT)

Ekzistojnë disa lloje të terapive modifikuese të sëmundjes (DMT) që funksionojnë për të ndihmuar në ndryshimin e kursit të MS. Kohëzgjatja e trajtimit me këto ilaçe mund të shkojë nga disa muaj deri në vite, varësisht se sa efektivë janë ilaçet për ju.

Mjeku juaj mund të rekomandojë kalimin midis këtyre barnave gjatë gjithë trajtimit tuaj. Kjo do të varet nga sa efektive çdo ilaç menaxhon sëmundjen tuaj dhe si i toleroni efektet anësore.

Nëse kaloni në një DMT tjetër, mjeku juaj do të marrë parasysh nëse zhvilloni lezione të reja.

Produkte beta të interferonit

Interferoni beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon beta-1a (Plegridy), dhe interferon beta-1b (Betaseron, Extavia) janë ilaçe të injektueshme.

Ato ndihmojnë në modifikimin e heqjes së përshpejtuar të MS (RRMS) dhe sklerozës sekondare progresive sekondare (SPMS) në rastet e sëmundjes aktive - domethënë ka ndodhur një relapsë ose janë shfaqur lezione të reja në skanimin e MRI.

Këto ilaçe përbëhen nga proteina që i mbajnë qelizat e bardha të gjakut (WBC) të hyjnë në trurin dhe palcën kurrizore. Këto WBC mendohet se dëmtojnë myelinën, e cila formon një shtresë mbrojtëse mbi fibrat tuaja nervore.

Prandaj, parandalimi i këtyre WBCs nga lëvizja në trurin dhe palcën kurrizore mund të ndihmojë në ngadalësimin e dëmtimit të tyre dhe zvogëlimin e numrit të relapsave që keni.

Ju injektoni vetë këto ilaçe. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju tregojë se si ta bëni këtë. Numri i injeksioneve varet nga ilaçi:

• Rebif: tre herë në javë
• Betaseron: cdo dite tjeter
• Extavia: çdo ditë tjetër
• Avonex: një herë në javë
• Plegridy: cdo dy jave

Glatiramer acetate (Copaxone)

Glatiramer acetat (Copaxone) është një substancë e prodhuar që i ngjan një proteine ​​themelore të myelinës natyrale. Mendohet të funksionojë duke i nxitur WBCs të sulmojnë atë në vend të qelizave të mielinës.

Përdoret për të trajtuar RRMS dhe SPMS në raste sëmundjesh aktive - domethënë ka ndodhur një rikthim ose janë shfaqur lezione të reja në skanimin e MRI.

Ju injektoni këtë ilaç vetë një herë në ditë ose tre herë në javë, në varësi të dozës tuaj. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju tregojë se si.

Glatopa është një formë e miratuar gjenerike e Copaxone.

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) është një antitrup që bllokon WBC-të e dëmtuara nga lëvizja në trurin dhe palcën kurrizore.

Përdoret për të trajtuar RRMS dhe SPMS në raste sëmundjesh aktive - domethënë ka ndodhur një rikthim ose janë shfaqur lezione të reja në skanimin e MRI.

Një ofrues i kujdesit shëndetësor ju jep këtë ilaç si një infuzion intravenoz (IV). Infuzioni zgjat rreth një orë, dhe do ta merrni çdo katër javë.

Hidroklorur i mitoxantrone

Hydrochloride mitoxantrone u përdor fillimisht për të trajtuar kancerin. Tani është përshkruar gjithashtu për të trajtuar njerëzit me MS. Ai shtyp shtypjen e qelizave të sistemit imunitar për të cilat mendohet se sulmojnë qelizat myelin. Ky ilaç është në dispozicion vetëm si një ilaç gjenerik.

Përdoret për të trajtuar MS sekondare progresive ose përkeqësimin e MS-së që heq relaksimin, pasi ilaçet e tjera nuk kanë punuar. Ka një rrezik të lartë të efekteve anësore serioze, kështu që është e përshtatshme vetëm për njerëzit me këto forma më të rënda të MS.

Një ofrues i kujdesit shëndetësor ju jep këtë ilaç si një infuzion të shkurtër IV një herë në tre muaj.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) është përshkruar për njerëzit me forma relaksuese të MS që kanë provuar të paktën dy ilaçe të tjera të MS pa sukses.

Ajo funksionon duke zvogëluar numrin e WBCs specifike në trupin tuaj. Ky veprim mund të ulë inflamacionin dhe dëmtimin e qelizave nervore.

Alemtuzumab është dhënë si një infuzion IV katër-orësh. Për të filluar, ju merrni këtë ilaç një herë në ditë për pesë ditë. Pastaj 12 muaj pas trajtimit tuaj të parë, ju e merrni atë përsëri për tre ditë të tjera.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) është trajtimi më i ri i infuzionit për MS. Wasshtë aprovuar nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) në 2017. ’shtë ilaçi i parë që përdoret për trajtimin e MS-së përparimtare parësore (PPMS). Përdoret gjithashtu për të trajtuar format relapsuese të MS.

Ocrelizumab duket se funksionon duke synuar limfocitet B, të cilat janë përgjegjëse për dëmtimin dhe riparimin e veshit të myelinës.

Ocrelizumab është dhënë si një infuzion IV. Për të filluar, do ta merrni në dy infuzione 300 miligram (mg), të ndara me dy javë. Pas kësaj, ju do ta merrni atë në 600 mg infuzione çdo gjashtë muaj.

Do të merrni gjithashtu një steroide dhe një antihistaminë në ditën e çdo infuzioni për të zvogëluar rrezikun e reagimit ndaj ilaçeve.

Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) vjen si një kapsul oral që ju e merrni një herë në ditë.

Shtë ilaçi i parë oral që aprovohet nga FDA për RRMS.

Fingolimod bën që WBC-të e dëmshme të mbesin brenda nyjeve limfatike. Kjo zvogëlon mundësinë që ata të hyjnë në trurin tuaj ose në palcën kurrizore dhe të shkaktojnë dëme.

Teriflunomide (Aubagio)

Teriflunomide (Aubagio) është një tabletë me gojë që ju merrni një herë në ditë.

Përdoret për të trajtuar RRMS dhe SPMS në raste sëmundjesh aktive - domethënë ka ndodhur një rikthim ose janë shfaqur lezione të reja në skanimin e MRI.

Teriflunomide funksionon duke bllokuar një enzimë për të cilën WBC-të e dëmshme kanë nevojë. Si rezultat, kjo ilaç ndihmon në uljen e numrit të këtyre qelizave, gjë që zvogëlon dëmin që ata mund të shkaktojnë.

Dimetil fumarate (Tecfidera)

Dimetil fumarate (Tecfidera) është një kapsul oral që ju e merrni dy herë në ditë.

Përdoret për të trajtuar RRMS dhe SPMS në raste sëmundjesh aktive - domethënë ka ndodhur një rikthim ose janë shfaqur lezione të reja në skanimin e MRI.

Ky ilaç duket se funksionon duke ndërhyrë në aktivitetin e qelizave të caktuara të sistemit imunitar dhe kimikateve për të zvogëluar rrezikun e relapsit të MS.

Medikamente për relapsa të MS

Ndërsa shumë relapsa largohen vetë, relapsjet më të rënda kërkojnë trajtim.

Inflamacioni shkakton relapsa të MS, dhe zakonisht trajtohet me kortikosteroide. Këto ilaçe mund të zvogëlojnë inflamacionin dhe të ndihmojnë që sulmet e MS më pak të rënda. Kortikosteroidet e përdorur për trajtimin e MS përfshijnë:

• dexamethasone (Dexamethasone Intensol)
• metilprednisolone (Medrol)
• prednisone (Prednisone Intensol, Rayos)

Nëse kortikosteroidet nuk funksionojnë, mjeku juaj mund të përshkruaj kortikotropinë (xhel Acthar H.P.).

Kortikotropina është një injeksion, dhe njihet gjithashtu si xhel ACTH. Ai funksionon duke nxitur korteksin mbiveshkor të sekretojë hormonet kortizol, kortikosteron dhe aldosteron. Sekretimi i këtyre hormoneve ndihmon në uljen e inflamacionit.

Medikamente për të trajtuar simptomat dhe komplikimet e MS

Droga të tjera mund të përdoren për të trajtuar simptoma specifike të MS ose komplikime nga dëmtimet që lidhen me MS.

Për problemet në ecje

Dalfampridine (Ampyra) është një tabletë orale e marrë dy herë në ditë për të ndihmuar në përmirësimin e ecjes.

Dalfampridina funksionon duke bllokuar poret e vogla në qelizat nervore të quajtura kanale kaliumi. Ky veprim mund të ndihmojë qelizat nervore të dëmtuara që të dërgojnë më mirë mesazhe. Ndihmime të përmirësimit të impulsit nervor të përmirësuara në kontrollin dhe forcën e muskujve të këmbës.

Për ngurtësi të muskujve ose spazma

Një mjek shpesh u jep qetësues muskujve personave me MS që kanë ngurtësi të dhimbshme të muskujve ose spazma të muskujve. Barnat që zakonisht përdoren për të trajtuar këto simptoma përfshijnë:

• baclofen (Lioresal)
• onabotulinumtoxinA (Botox)
• ciklobenzaprina (Fexmid)
• dantrolene (Dantrium)
• diazepam (Valium)
• tizanidine (Zanaflex)

Për lodhje

Lodhja e vazhdueshme është një problem i zakonshëm për njerëzit me MS. Për këtë simptomë, mjeku juaj mund të përshkruajë një ilaç të tillë si modafinil (Provigil).

Ata gjithashtu mund të përshkruajnë një ilaç shtesë. "Off-label" do të thotë që një ilaç që është aprovuar për të trajtuar një kusht është duke u përdorur për të trajtuar një gjendje tjetër. Këto ilaçe përfshijnë amantadinë (Gocovri) dhe fluoxetine (Prozac).

P .RDORIMI I BARNAVE OFF-LABEL Përdorimi i drogës nga etiketa nënkupton që një ilaç që është aprovuar nga FDA për një qëllim, përdoret për një qëllim tjetër që nuk është aprovuar. Sidoqoftë, një mjek ende mund ta përdorë ilaçin për atë qëllim. Kjo për shkak se FDA rregullon testimin dhe miratimin e ilaçeve, por jo se si mjekët përdorin ilaçe për të trajtuar pacientët e tyre. Kështu që mjeku juaj mund të përshkruaj një ilaç megjithatë ata mendojnë se është më i miri për kujdesin tuaj. Mësoni më shumë rreth përdorimit të drogës pa etiketë.

Për dysesthesia

Distestezia do të thotë "ndjesi e keqe". Sshtë një lloj dhimbje që mund të ndjehet si djegie ose kruajtje e vazhdueshme. Mund të ndjehet gjithashtu si lagështia, goditja elektrike ose kunjat dhe gjilpërat. Për të trajtuar dispestezinë, mjeku juaj mund të përshkruajë:

• amitriptyline
• klonazepam (Klonopin)
• gabapentin (Neurontin)
• nortriptyline (Pamelor)
• fenitoin (Dilantin)

Për depresion

Disa studime kanë treguar se njerëzit me MS kanë më shumë të ngjarë të depresionohen klinikisht sesa popullata e përgjithshme. Barnat e përdorura për të trajtuar depresionin te njerëzit me MS përfshijnë:

• bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• duloxetine (Cymbalta)
• fluoxetine (Prozac)
• paroxetine (Paxil)
• sertraline (Zoloft)
• venlafaksina (Effexor)

Për kapsllëk

Kapsllëku është një ndërlikim tjetër i zakonshëm i MS. Mjeku juaj mund të rekomandojë që ta trajtoni atë me një nga ilaçet shtesë që vijojnë:

• bisacodyl (Dulcolax)
• dokusate (Colace)
• hidroksid i magnezit (Qumështi i Magjisë Phillips)
• psyllium (Metamucil)

Për mosfunksionim të fshikëzës

Mosfunksionimi i fshikëzës është gjithashtu një ndërlikim i zakonshëm i MS. Simptomat mund të përfshijnë urinim të shpeshtë, mosmbajtje ose hezitim në fillimin e urinimit. Ju gjithashtu mund të përjetoni nokturi të shpeshtë (urinim gjatë natës). Barnat për të trajtuar këto simptoma përfshijnë:

• darifenacin (Enablex)
• oxybutynin (Ditropan XL)
• prazosin (Minipress)
• solifenacin (VESIcare)
• tamsulosin (Flomax)
• tolterodine (Detrol)

Për mosfunksionim seksual

Të dy burrat dhe gratë me MS kanë tendencë të kenë shkallë më të lartë të mosfunksionimit seksual sesa popullata e përgjithshme.

Ilaçet oralë që mund të përshkruhen për të ndihmuar në trajtimin e mosfunksionimit ngrerë (ED) përfshijnë:

• sildenafil (Viagra)
• tadalafil (Cialis)
• vardenafil (Levitra)

Droga më të vjetra që duhet të injektohen direkt në penis janë gjithashtu të disponueshme. Këto ilaçe nuk përdoren aq sa tani që ilaçet me gojë janë në dispozicion. Ato përfshijnë alprostadil (Caverject). Një ilaç që mund të përdoret jashtë-etiketë për këtë qëllim është papaverina e ilaçeve të presionit të gjakut.

Gratë mund të shfaqin probleme të tilla si ndjenja e zvogëluar në vaginë ose klitoris, ose thatësi vaginale. Nuk ka ilaçe aktualisht në dispozicion për të trajtuar këto probleme. Sidoqoftë, për thatësinë vaginale, gratë mund të përdorin lubrifikantë personalë të tretshëm në ujë që janë në dispozicion në banak.

Bisedoni me mjekun tuaj

Shumë lloje të ndryshme të drogave janë në dispozicion për t'ju ndihmuar të menaxhoni MS. Lloji i ilaçeve që mund të jenë më të mirët për ju varet nga lloji i MS që keni dhe simptomat që keni.

Ju mund të mos keni mundësi të përdorni të gjitha këto ilaçe. Kërkoni nga mjeku juaj që të konfirmojë cilat barna janë aktualisht në treg dhe cilat mund të jenë më të përshtatshme për ju.

Punoni me mjekun tuaj për të krijuar një plan për të menaxhuar simptomat tuaja të MS dhe për të ndihmuar në parandalimin e dëmtimit të mëtejshëm nga sëmundja. Ngjitja në planin tuaj të trajtimit mund t'ju ndihmojë të ndiheni më mirë dhe të ngadalësoni përparimin e gjendjes tuaj.