Endometrioza

Përmbajtje

• Simptomat e endometriozës
• Trajtimi i endometriozës
• Ilaçe kundër dhimbjes
• Terapia hormonale
• Kontraceptivët hormonalë
• Agonistët dhe antagonistët e hormonit që çliron gonadotropin (GnRH)
• Danazol
• Kirurgji konservatore
• Operacioni i fundit (histerektomia)
• Çfarë e shkakton endometriozën?
• Fazat e endometriozës
• Faza 1: Minimalja
• Faza 2: E lehtë
• Faza 3: E moderuar
• Faza 4: E rëndë
• Diagnostifikimi
• Histori e detajuar
• Provimi fizik
• Ekografia
• Laparoskopia
• Komplikimet e endometriozës
• Faktoret e rrezikut
• Mosha
• Histori familjare
• Historia e shtatzënisë
• Histori menstruale
• Parashikimi i endometriozës (parashikimi)

Çfarë është endometrioza?

Endometrioza është një çrregullim në të cilin ind i ngjashëm me indin që formon rreshtimin e mitrës tuaj rritet jashtë zgavrës tuaj të mitrës. Rreshtimi i mitrës tuaj quhet endometrium.

Endometrioza ndodh kur indi endometrial rritet në vezoret, zorrën dhe indet që mbështjellin legenin tuaj. Unusualshtë e pazakontë që indet endometriale të përhapen përtej rajonit tuaj të legenit, por nuk është e pamundur. Indet endometriale që rriten jashtë mitrës suaj njihen si implant endometrial.

Ndryshimet hormonale të ciklit tuaj menstrual ndikojnë në indin endometrial të gabuar, duke bërë që zona të bëhet e përflakur dhe e dhimbshme. Kjo do të thotë që indet do të rriten, trashen dhe prishen. Me kalimin e kohës, indet që janë prishur nuk kanë ku të shkojnë dhe bllokohen në legenin tuaj.

Kjo ind i bllokuar në legenin tuaj mund të shkaktojë:

• acarim
• formimi i mbresë
• ngjitjet, në të cilat indet lidhin organet tuaja të legenit së bashku
• dhimbje të forta gjatë periudhave tuaja
• problemet e pjellorisë

Endometrioza është një gjendje e zakonshme gjinekologjike, që prek deri në 10 për qind të grave. Ju nuk jeni vetëm nëse keni këtë çrregullim.

Simptomat e endometriozës

Simptomat e endometriozës ndryshojnë. Disa gra përjetojnë simptoma të lehta, por të tjerat mund të kenë simptoma mesatare deri të rënda. Ashpërsia e dhimbjes tuaj nuk tregon shkallën ose fazën e gjendjes. Ju mund të keni një formë të lehtë të sëmundjes, por megjithatë keni dhimbje agonizuese. Alsoshtë gjithashtu e mundur që të keni një formë të rëndë dhe të keni shumë pak shqetësime.

Dhimbja e legenit është simptoma më e zakonshme e endometriozës. Ju gjithashtu mund të keni simptomat e mëposhtme:

• periudha të dhimbshme
• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut para dhe gjatë menstruacioneve
• ngërçet një ose dy javë rreth menstruacioneve
• gjakderdhje e madhe menstruale ose gjakderdhje ndërmjet periudhave
• infertilitetit
• dhimbje pas marrëdhënieve seksuale
• siklet me lëvizjet e zorrëve
• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës që mund të ndodhë në çdo kohë gjatë ciklit tuaj menstrual

Ju gjithashtu mund të mos keni simptoma. Importantshtë e rëndësishme që ju të bëni provime të rregullta gjinekologjike, të cilat do të lejojnë gjinekologun tuaj të monitorojë çdo ndryshim. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse keni dy ose më shumë simptoma.

Trajtimi i endometriozës

Kuptohet që ju dëshironi lehtësim të shpejtë nga dhimbja dhe simptoma të tjera të endometriozës. Kjo gjendje mund të prishë jetën tuaj nëse lihet e patrajtuar. Endometrioza nuk ka shërim, por simptomat e saj mund të menaxhohen.

Opsionet mjekësore dhe kirurgjikale janë në dispozicion për të ndihmuar në zvogëlimin e simptomave tuaja dhe për të menaxhuar çdo ndërlikim të mundshëm. Mjeku juaj mund të provojë së pari trajtime konservatore. Ata më pas mund të rekomandojnë kirurgji nëse gjendja juaj nuk përmirësohet.

Të gjithë reagojnë ndryshe ndaj këtyre opsioneve të trajtimit. Mjeku juaj do t'ju ndihmojë të gjeni atë që funksionon më mirë për ju.

Mund të jetë zhgënjyese marrja e mundësive të diagnozës dhe trajtimit në fillim të sëmundjes. Për shkak të çështjeve të pjellorisë, dhimbjes dhe frikës se nuk ka lehtësim, kjo sëmundje mund të jetë e vështirë për tu trajtuar mendërisht. Merrni parasysh gjetjen e një grupi mbështetës ose arsimimin e vetes më shumë për këtë gjendje. Opsionet e trajtimit përfshijnë:

Ilaçe kundër dhimbjes

Mund të provoni ilaçe kundër dhimbjes pa recetë siç është ibuprofeni, por këto nuk janë efektive në të gjitha rastet.

Terapia hormonale

Marrja e hormoneve shtesë mund të lehtësojë ndonjëherë dhimbjen dhe të ndalojë përparimin e endometriozës. Terapia hormonale ndihmon trupin tuaj të rregullojë ndryshimet mujore hormonale që nxisin rritjen e indeve që ndodh kur keni endometriozë.

Kontraceptivët hormonalë

Kontraceptivët hormonalë ulin pjellorinë duke parandaluar rritjen mujore dhe grumbullimin e indeve endometriale. Tabletat e kontrollit të lindjes, patch-et dhe unazat vaginale mund të zvogëlojnë ose edhe të eleminojnë dhimbjen në endometriozën më pak të rëndë.

Injeksioni i medroksiprogesteronit (Depo-Provera) është gjithashtu efektiv në ndalimin e menstruacioneve. Ndalon rritjen e implanteve endometriale. Lehtëson dhimbjen dhe simptomat e tjera. Kjo mund të mos jetë zgjedhja juaj e parë, megjithatë, për shkak të rrezikut të zvogëlimit të prodhimit të kockave, shtimit të peshës dhe rritjes së incidencës së depresionit në disa raste.

Agonistët dhe antagonistët e hormonit që çliron gonadotropin (GnRH)

Gratë marrin atë që quhet agonistë dhe antagonistë të hormonit që çliron gonadotropinë (GnRH) për të bllokuar prodhimin e estrogjenit që stimulon vezoret. Estrogjeni është hormoni që është kryesisht përgjegjës për zhvillimin e karakteristikave seksuale të femrave. Bllokimi i prodhimit të estrogjenit parandalon menstruacionet dhe krijon një menopauzë artificiale.

Terapia me GnRH ka efekte anësore si thatësi në vaginë dhe flakërima. Marrja e dozave të vogla të estrogjenit dhe progesteronit në të njëjtën kohë mund të ndihmojë në kufizimin ose parandalimin e këtyre simptomave.

Danazol

Danazol është një ilaç tjetër që përdoret për të ndaluar menstruacionet dhe për të zvogëluar simptomat. Ndërsa merrni danazol, sëmundja mund të vazhdojë të përparojë. Danazol mund të ketë efekte anësore, duke përfshirë aknet dhe hirsutizmin. Hirsutizmi është rritje jonormale e flokëve në fytyrën dhe trupin tuaj.

Barnat e tjera janë duke u studiuar që mund të përmirësojnë simptomat dhe përparimin e ngadaltë të sëmundjes.

Kirurgji konservatore

Kirurgjia konservatore është për gratë që duan të mbeten shtatzënë ose përjetojnë dhimbje të forta dhe për të cilat trajtimet hormonale nuk po funksionojnë. Qëllimi i operacionit konservativ është heqja ose shkatërrimi i rritjeve endometriale pa dëmtuar organet riprodhuese.

Laparoskopia, një operacion minimal invaziv, përdoret për të vizualizuar dhe diagnostikuar, endometriozën. Përdoret gjithashtu për heqjen e indeve endometriale. Një kirurg bën prerje të vogla në bark për të hequr kirurgjikale rritjet ose për t'i djegur ose avulluar ato. Lazerët përdoren zakonisht këto ditë si një mënyrë për të shkatërruar këtë ind "jashtë vendit".

Operacioni i fundit (histerektomia)

Rrallë, mjeku juaj mund të rekomandojë një histerektomi totale si një mundësi të fundit nëse gjendja juaj nuk përmirësohet me trajtime të tjera.

Gjatë një histerektomie totale, një kirurg heq mitrën dhe qafën e mitrës. Ata gjithashtu heqin vezoret sepse këto organe bëjnë estrogjen, dhe estrogjeni shkakton rritjen e indeve endometriale. Për më tepër, kirurgu heq lezione të dukshme të implantit.

Një histerektomi zakonisht nuk konsiderohet si një trajtim ose shërim për endometriozën. Ju nuk do të jeni në gjendje të mbeteni shtatzënë pas një histerektomie. Merrni një mendim të dytë para se të bini dakord për operacionin nëse po mendoni të krijoni një familje.

Çfarë e shkakton endometriozën?

Gjatë një cikli të rregullt menstrual, trupi juaj hedh shtresën e mitrës. Kjo lejon që gjaku menstrual të rrjedhë nga mitra juaj përmes hapjes së vogël në qafën e mitrës dhe jashtë përmes vaginës suaj.

Shkaku i saktë i endometriozës nuk dihet, dhe ka disa teori në lidhje me shkakun, megjithëse asnjë teori nuk është provuar shkencërisht.

Një nga teoritë më të vjetra është se endometrioza ndodh për shkak të një procesi të quajtur menstruacione retrogradë. Kjo ndodh kur gjaku menstrual rrjedh përsëri nëpër tubat tuaj fallopian në zgavrën tuaj të legenit në vend që të largohet nga trupi juaj përmes vaginës.

Një teori tjetër është se hormonet transformojnë qelizat jashtë mitrës në qeliza të ngjashme me ato që veshin pjesën e brendshme të mitrës, të njohura si qeliza endometriale.

Të tjerët besojnë se gjendja mund të ndodhë nëse zona të vogla të barkut tuaj shndërrohen në ind endometrial. Kjo mund të ndodhë sepse qelizat në barkun tuaj rriten nga qelizat embrionale, të cilat mund të ndryshojnë formën dhe të veprojnë si qeliza endometriale. Nuk dihet pse ndodh kjo.

Këto qeliza endometrike të zhvendosura mund të jenë në muret e legenit tuaj dhe në sipërfaqet e organeve tuaja të legenit, siç janë fshikëza e urinës, vezoret dhe rektumi. Ata vazhdojnë të rriten, trashen dhe rrjedhin gjak gjatë ciklit tuaj menstrual në përgjigje të hormoneve të ciklit tuaj.

Alsoshtë gjithashtu e mundur që gjaku menstrual të rrjedhë në zgavrën e legenit përmes një mbresë kirurgjikale, të tilla si pas një lindje cezariane (gjithashtu e quajtur zakonisht një seksion C).

Një teori tjetër është se qelizat endometriale transportohen jashtë mitrës përmes sistemit limfatik. Akoma një teori tjetër pretendon se mund të jetë për shkak të një sistemi imuniteti të gabuar që nuk po shkatërron qelizat endometriale të gabuara.

Disa besojnë se endometrioza mund të fillojë në periudhën e fetusit me ind qelizor të gabuar, i cili fillon t’i përgjigjet hormoneve të pubertetit. Kjo shpesh quhet teori Mulleriane. Zhvillimi i endometriozës mund të lidhet gjithashtu me gjenetikë apo edhe toksina mjedisore.

Fazat e endometriozës

Endometrioza ka katër faza ose lloje. Mund të jetë ndonjë nga të mëposhtmet:

• minimale
• i butë
• i moderuar
• të rënda

Faktorë të ndryshëm përcaktojnë fazën e çrregullimit. Këta faktorë mund të përfshijnë vendndodhjen, numrin, madhësinë dhe thellësinë e implanteve endometriale.

Faza 1: Minimalja

Në endometriozën minimale, ka lezione ose plagë të vogla dhe implante të cekëta endometriale në vezoren tuaj. Mund të ketë gjithashtu inflamacion në ose rreth zgavrës tuaj të legenit.

Faza 2: E lehtë

Endometrioza e lehtë përfshin lezione të lehta dhe implantime të cekëta në një vezore dhe rreshtimin e legenit.

Faza 3: E moderuar

Endometrioza e moderuar përfshin implantime të thella në vezoren tuaj dhe rreshtimin e legenit. Mund të ketë edhe më shumë lezione.

Faza 4: E rëndë

Faza më e rëndë e endometriozës përfshin implantime të thella në rreshtimin e legenit dhe vezoreve. Mund të ketë edhe dëmtime në tubat dhe zorrët tuaja fallopiane.

Diagnostifikimi

Simptomat e endometriozës mund të jenë të ngjashme me simptomat e gjendjeve të tjera, të tilla si cistet e vezoreve dhe sëmundja inflamatore e legenit. Trajtimi i dhimbjes suaj kërkon një diagnozë të saktë.

Mjeku juaj do të kryejë një ose më shumë nga testet e mëposhtme:

Histori e detajuar

Mjeku juaj do të shënojë simptomat tuaja dhe historinë personale ose familjare të endometriozës. Një vlerësim i përgjithshëm shëndetësor mund të kryhet gjithashtu për të përcaktuar nëse ka ndonjë shenjë tjetër të një çrregullimi afatgjatë.

Provimi fizik

Gjatë një provimi të legenit, mjeku juaj do të ndiejë manualisht barkun tuaj për ciste ose plagë prapa mitrës.

Ekografia

Mjeku juaj mund të përdorë një ultratingull transvaginal ose një ultratinguj abdominal. Në një ultratingull transvaginal, një dhënës futet në vagjinën tuaj.

Të dy llojet e ultrazërit japin imazhe të organeve tuaja riprodhuese. Ato mund të ndihmojnë mjekun tuaj të identifikojë cistet e shoqëruara me endometriozën, por ato nuk janë efektive në përjashtimin e sëmundjes.

Laparoskopia

E vetmja metodë e caktuar për identifikimin e endometriozës është duke e parë atë drejtpërdrejt. Kjo bëhet nga një procedurë e vogël kirurgjikale e njohur si laparoskopi. Pasi të diagnostikohet, indet mund të hiqen në të njëjtën procedurë.

Komplikimet e endometriozës

Problemet me pjellorinë janë një ndërlikim serioz i endometriozës. Gratë me forma më të lehta mund të jenë në gjendje të krijojnë dhe të mbajnë një foshnjë në term. Sipas Klinikës Mayo, rreth 30 - 40 përqind e grave me endometriozë kanë probleme të mbeten shtatzënë.

Medikamentet nuk e përmirësojnë pjellorinë. Disa gra kanë qenë në gjendje të krijojnë barrë pasi janë hequr kirurgjikisht indet endometriale. Nëse kjo nuk funksionon në rastin tuaj, ju mund të dëshironi të merrni parasysh trajtimet e pjellorisë ose fekondimin in vitro për të ndihmuar në përmirësimin e shanseve tuaja për të pasur një fëmijë.

Ju mund të dëshironi të konsideroni të keni fëmijë më shpejt sesa më vonë nëse jeni diagnostikuar me endometriozë dhe doni fëmijë. Simptomat tuaja mund të përkeqësohen me kalimin e kohës, gjë që mund ta bëjë të vështirë të krijoni vetë. Do të duhet të vlerësoheni nga mjeku juaj para dhe gjatë shtatzënisë. Flisni me mjekun tuaj për të kuptuar mundësitë tuaja.

Edhe nëse pjelloria nuk është shqetësuese, menaxhimi i dhimbjes kronike mund të jetë i vështirë. Depresioni, ankthi dhe çështje të tjera mendore nuk janë të rralla. Flisni me mjekun tuaj për mënyrat për t'u marrë me këto efekte anësore. Anëtarësimi në një grup mbështetës mund të ndihmojë gjithashtu.

Faktoret e rrezikut

Sipas Johns Hopkins Medicine, rreth 2 deri në 10 për qind e grave në lindje të fëmijëve në Shtetet e Bashkuara midis moshave 25-40 vjeç kanë endometriozë. Zakonisht zhvillohet vite pas fillimit të ciklit tuaj menstrual. Kjo gjendje mund të jetë e dhimbshme por të kuptuarit e faktorëve të rrezikut mund t'ju ndihmojë të përcaktoni nëse jeni të ndjeshëm ndaj kësaj gjendje dhe kur duhet të flisni me mjekun tuaj.

Mosha

Gratë e të gjitha moshave janë në rrezik për endometriozë. Zakonisht prek gratë midis moshës 25 dhe 40 vjeç, por simptomat mund të fillojnë që në pubertet.

Histori familjare

Flisni me mjekun tuaj nëse keni një anëtar të familjes që ka endometriozë. Ju mund të keni një rrezik më të lartë të zhvillimit të sëmundjes.

Historia e shtatzënisë

Shtatzënia mund të ulë përkohësisht simptomat e endometriozës. Gratë që nuk kanë pasur fëmijë kanë një rrezik më të madh për të zhvilluar çrregullimin. Sidoqoftë, endometrioza mund të ndodhë ende në gratë që kanë pasur fëmijë. Kjo mbështet të kuptuarit që hormonet ndikojnë në zhvillimin dhe përparimin e gjendjes.

Histori menstruale

Bisedoni me mjekun tuaj nëse keni probleme në lidhje me periudhën tuaj. Këto çështje mund të përfshijnë cikle më të shkurtër, periudha më të rënda dhe më të gjata, ose menstruacionet që fillojnë në moshë të re. Këta faktorë mund të ju rrezikojnë më shumë.

Parashikimi i endometriozës (parashikimi)

Endometrioza është një gjendje kronike pa kurim. Ne nuk e kuptojmë se çfarë e shkakton atë ende.

Por kjo nuk do të thotë që gjendja duhet të ndikojë në jetën tuaj të përditshme. Trajtime efektive janë në dispozicion për të menaxhuar dhimbjen dhe çështjet e pjellorisë, të tilla si ilaçe, terapi hormonale dhe kirurgji. Simptomat e endometriozës zakonisht përmirësohen pas menopauzës.