Pyetni Ekspertin: Si të Navigoni Opsionet e Tuaja të Trajtimit të MS

Përmbajtje

• 1. Ka shumë trajtime për relaksimin e MS. Si e di se po e marr të drejtën?
• 2. A ka ndonjë përfitim të ilaçeve të vetë-injektuara mbi medikamentet me gojë ose anasjelltas? Po për infuzionet?
• 3. Cilat janë disa efekte anësore të zakonshme të trajtimeve të MS?
• 4. Cilat janë qëllimet e trajtimit tim për MS?
• 5. Cilat ilaçe të tjera mund të përshkruajnë mjeku im për të trajtuar simptoma specifike si spazma e muskujve ose lodhje?
• 6. optionsfarë opsionesh kam për ndihmë financiare?
• 7. stepsfarë hapash duhet të ndërmarr nëse mjekimet e mia ndalojnë punën?
• 8. A do të ndryshojë plani im i trajtimit me kalimin e kohës?
• 9. A do të më duhet ndonjë lloj terapie fizike?

1. Ka shumë trajtime për relaksimin e MS. Si e di se po e marr të drejtën?

Nëse nuk po përjetoni më relapsa, simptomat tuaja nuk përkeqësohen dhe nuk keni efekte anësore, trajtimi ka të ngjarë të jetë i duhuri për ju.

Në varësi të terapisë, neurologu juaj mund të kryejë teste, përfshirë testet e gjakut, për të siguruar që ajo të mbetet e sigurt. Mund të zgjasë deri në gjashtë muaj që një terapi MS të jetë efektive. Nëse pësoni një rikthim brenda kësaj kohe, kjo nuk konsiderohet domosdoshmërisht si dështim i trajtimit.

Kontaktoni neurologun tuaj nëse keni simptoma të reja ose përkeqësuese. Ju mund të keni nevojë të ndërroni medikamentet nëse keni edhe efekte anësore të lidhura me trajtimin.

2. A ka ndonjë përfitim të ilaçeve të vetë-injektuara mbi medikamentet me gojë ose anasjelltas? Po për infuzionet?

Ekzistojnë dy terapi të injektueshme për MS. Njëra është interferon beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Trajtimi tjetër injektues është glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa). Pavarësisht se duhet t’i injektojnë ato, këto ilaçe kanë më pak efekte anësore se të tjerët.

Terapitë oral përfshijnë:

• dimetil fumarate (Tecfidera)
• teriflunomide (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• siponimod (Mayzent)
• cladribine (Mavenclad)

Këto janë më të lehta për tu marrë dhe më efektive në zvogëlimin e relapseve në krahasim me terapitë e injektueshme. Por ato gjithashtu mund të shkaktojnë më shumë efekte anësore.

Terapitë e infuzionit përfshijnë natalizumab (Tysabri), okrelizumab (Ocrevus), mitoxantrone (Novantrone) dhe alemtuzumab (Lemtrada). Këto administrohen në një strukturë infuzioni një herë në disa javë ose muaj dhe janë më të efektshmet për zvogëlimin e relapsave.

Shoqëria Kombëtare e Sklerozës Multiple siguron një përmbledhje gjithëpërfshirëse të terapive MS të aprovuara nga FDA.

3. Cilat janë disa efekte anësore të zakonshme të trajtimeve të MS?

Efektet anësore janë specifike për trajtimin. Gjithmonë duhet të diskutoni për efektet anësore të mundshme me neurologun tuaj.

Efektet anësore të zakonshme të interferoneve përfshijnë simptoma të ngjashme me gripin. Glatiramer acetat mund të shkaktojë lipodistrofinë në vendin e injeksionit, një akumulim jonormal i yndyrës.

Efektet anësore të terapive me gojë përfshijnë:

• simptoma gastrointestinale
• shtyer
• infeksionet
• ngritje të enzimave të mëlçisë
• numërim i ulët i qelizave të bardha të gjakut

Disa infuzione mund të çojnë në rrezik të rrallë por serioz për infeksione, kancere dhe sëmundje dytësore autoimune.

4. Cilat janë qëllimet e trajtimit tim për MS?

Qëllimi i terapisë modifikuese të sëmundjes është të zvogëlojë shpeshtësinë dhe ashpërsinë e sulmeve të MS. Sulmet e MS mund të çojnë në paaftësi afatshkurtër.

Shumica e neurologëve besojnë se parandalimi i rikthimit të MS mund të vonojë ose parandalojë paaftësinë afatgjatë. Terapitë e MS nuk përmirësojnë vetë simptomat, por ato mund të parandalojnë dëmtimin për shkak të MS dhe të lejojnë trupin tuaj të shërohet. Trajtimet që modifikojnë sëmundjen e MS janë efektive për të zvogëluar relapsin.

Ocrelizumab (Ocrevus) është e vetmja terapi e aprovuar nga FDA për MS-në përparimtare primare. Siponimod (Mayzent) dhe cladribine (Mavenclad) janë aprovuar nga FDA për njerëzit me SPMS që kanë pasur relapsa të kohëve të fundit. Qëllimi i trajtimit për MS përparimtare është të ngadalësojë kursin e sëmundjes dhe të maksimizojë cilësinë e jetës.

Terapitë e tjera përdoren për të trajtuar simptomat kronike të MS, të cilat mund të bëjnë një ndryshim të rëndësishëm në cilësinë e jetës. Ju duhet të diskutoni të dyja trajtimet modifikuese të sëmundjes dhe simptomatike me neurologun tuaj.

5. Cilat ilaçe të tjera mund të përshkruajnë mjeku im për të trajtuar simptoma specifike si spazma e muskujve ose lodhje?

Nëse keni spazma të muskujve dhe spazëm, mjeku juaj mund t'ju ekzaminojë për anomalitë e elektrolitit. Ushtrimet shtrënguese me terapi fizike mund të ndihmojnë gjithashtu.

Nëse është e nevojshme, ilaçet që zakonisht përdoren për spazëm përfshijnë baclofen dhe tizanidine. Baclofen mund të shkaktojë dobësi kalimtare të muskujve dhe tizanidina mund të shkaktojë gojë të thatë.

Benzodiazepina të tilla si diazepam ose klonazepam mund të jenë të dobishme për spasticitetin fasik, përfshirë shtrëngimin e muskujve që shfaqen gjatë natës. Por mund të shkaktojnë përgjumje. Nëse ilaçet nuk ndihmojnë, injeksione të përhershme të Botox ose një pompë baclofen intrathecal mund të jetë e dobishme.

Njerëzit që pësojnë lodhje duhet së pari të përpiqen të modifikojnë mënyrën e jetesës, përfshirë ushtrimin e rregullt. Mjeku juaj gjithashtu mund t'ju ekzaminojë për shkaqe të zakonshme të lodhjes, të tilla si depresioni dhe çrregullimet e gjumit.

Nëse është e nevojshme, ilaçet për lodhje përfshijnë modafinil dhe amantadine. Ose, mjeku juaj mund të rekomandojë stimulues të tilla si dekstroamphetamine-amfetaminë dhe metilfenidat. Bisedoni me neurologun tuaj për të gjetur trajtimin më të mirë për simptomat tuaja të MS.

6. optionsfarë opsionesh kam për ndihmë financiare?

Punoni me zyrën e neurologut tuaj për të kërkuar miratimin e sigurimit për të gjitha testimet diagnostikuese, trajtimet dhe pajisjet e lëvizjes tuaj të lidhura me MS. Në varësi të të ardhurave shtëpiake, një kompani farmaceutike mund të mbulojë koston e trajtimit tuaj me MS. Shoqëria Kombëtare e MS gjithashtu ofron udhëzime dhe këshillime për ndihmë financiare.

Nëse merrni kujdes në një qendër të dedikuar për MS, ju gjithashtu mund të keni të drejtë për prova klinike kërkimore që mund të ndihmojnë në mbulimin e kostove të testimit ose trajtimit.

7. stepsfarë hapash duhet të ndërmarr nëse mjekimet e mia ndalojnë punën?

Ka dy arsye kryesore që ju mund të dëshironi të konsideroni një terapi tjetër MS. Njëra është nëse jeni duke përjetuar simptoma të reja ose përkeqësuese neurologjike pavarësisht trajtimit aktiv. Arsyeja tjetër është nëse keni efekte anësore që e bëjnë të vështirë vazhdimin e terapisë aktuale.

Bisedoni me neurologun tuaj për të kuptuar nëse trajtimi juaj është ende efektiv. Mos ndaloni më vete një terapi modifikuese të sëmundjes, pasi duke vepruar kështu mund të shkaktojë një sulm të shpejtë të MS në disa raste.

8. A do të ndryshojë plani im i trajtimit me kalimin e kohës?

Nëse jeni duke bërë mirë në një terapi për MS dhe nuk keni efekte anësore të konsiderueshme, nuk ka nevojë të ndryshoni planin tuaj të trajtimit. Disa njerëz mbeten në të njëjtin trajtim për shumë vite.

Trajtimi juaj mund të ndryshojë nëse pësoni përkeqësim të simptomave neurologjike, zhvilloni efekte anësore, ose nëse testet tregojnë se nuk është e sigurt të vazhdoni trajtimin. Studiuesit po hetojnë në mënyrë aktive trajtime të reja. Pra, një trajtim më i mirë për ju mund të jetë i disponueshëm në të ardhmen.

9. A do të më duhet ndonjë lloj terapie fizike?

Terapia fizike është një rekomandim i zakonshëm për njerëzit me MS. Përdoret për të shpejtuar rikuperimin pas një rikthimi ose për të trajtuar dekondicionimin.

Terapistët fizikë kontrollojnë dhe trajtojnë vështirësitë në këmbë dhe sfidat që lidhen me dobësinë e këmbëve. Terapistët profesionistë ndihmojnë njerëzit të rimarrin përdorimin e armëve dhe të kryejnë detyrat e zakonshme të përditshme. Logopedistët ndihmojnë njerëzit të rikuperojnë aftësitë e gjuhës dhe të komunikimit.

Terapia vertikulare mund të ndihmojë personat që përjetojnë marramendje dhe çekuilibër (vertigo kronike). Në varësi të simptomave tuaja, neurologu juaj mund t'ju referojë tek një prej këtyre specialistëve.

Doktor Jia është i diplomuar në Institutin e Teknologjisë në Masaçusets dhe Shkollën Mjekësore të Harvardit. Ai trainoi për mjekësi të brendshme në Qendrën Mjekësore Bac Israel Deaconess dhe në neurologji në Universitetin e Kalifornisë San Francisko. Ai është i çertifikuar në neurologji dhe ka marrë trajnime për shoqëri në neuroimmunologji në UCSF. Hulumtimi i Dr. Jia përqendrohet në të kuptuarit e biologjisë së përparimit të sëmundjes në MS dhe çrregullime të tjera neurologjike. Dr. Jia është një marrës i Bursës Mjekësore HHMI, çmimi NINDS R25 dhe Fellowship UCSF CTSI. Përveç se është një neurolog dhe gjenetist statistikor, ai është një violinist i përjetshëm dhe shërbeu si Concertmaster of Longford Symphony, një orkestër profesionistësh mjekësorë në Boston, MA.