Kirurgjia e bajpasit të zemrës

Përmbajtje

• Cilat janë llojet e ndryshme të operacionit bajpas në zemër?
• Pse një person mund të ketë nevojë për operacion bajpas në zemër?
• Si përcaktohet nevoja për operacionin bajpas të zemrës?
• Cilat janë rreziqet e operacionit bypass të zemrës?
• Cilat janë alternativat për operacionin bypass të zemrës?
• Angioplastika me tullumbace
• Kundër impulsi i jashtëm i zgjeruar (EECP)
• Medikamente
• Dieta dhe ndryshimet e jetesës
• Si mund të përgatitem për operacionin bajpas të zemrës?
• Këshilla të operacionit të zemrës
  
• Si kryhet operacioni bajpas i zemrës?
• Hapi i parë
• Lidhja me makinerine e bajpasit kardiopulmonar
• Shartimi
• Hapat e fundit
• Kush do të ndihmojë në kryerjen e operacionit bajpas?
• Si është të shërohesh nga operacioni i bajpasit në zemër?
• Kur duhet t'i tregoj mjekut tim për dhimbjen pas operacionit?
• Çfarë medikamentesh do të marr pas operacionit bajpas të zemrës?
• Cilat janë efektet afatgjata të operacionit bajpas?

Çfarë është operacioni bypass i zemrës?

Kirurgjia e bajpasit të zemrës, ose operacioni i bajpit të arteries koronare (CABG), përdoret për të përmirësuar rrjedhën e gjakut në zemrën tuaj. Një kirurg përdor enët e gjakut të marra nga një zonë tjetër e trupit tuaj për të anashkaluar arteriet e dëmtuara.

Mjekët kryejnë afërsisht 200,000 operacione të tilla në Shtetet e Bashkuara çdo vit.

Ky operacion bëhet kur arteriet koronare bllokohen ose dëmtohen. Këto arterie furnizojnë zemrën tuaj me gjak të oksigjenuar. Nëse këto arterie janë të bllokuara ose qarkullimi i gjakut është i kufizuar, zemra nuk funksionon si duhet. Kjo mund të çojë në dështim të zemrës.

Cilat janë llojet e ndryshme të operacionit bajpas në zemër?

Mjeku juaj do t’ju ​​rekomandojë një lloj të caktuar të operacionit bajpas në varësi të asaj se sa arterie janë bllokuar.

• Bypas i vetëm. Vetëm një arterie është e bllokuar.
• Bypas i dyfishtë. Dy arterie janë të bllokuara.
• Bypas i trefishtë. Tre arterie janë të bllokuara.
• Bypas katërfish. Katër arterie janë të bllokuara.

Rreziku juaj për të pasur një sulm në zemër, dështim të zemrës ose një çështje tjetër kardiake varet nga numri i arterieve të bllokuara. Bllokimi në më shumë arterie do të thotë gjithashtu që operacioni mund të zgjasë më shumë ose të bëhet më kompleks.

Pse një person mund të ketë nevojë për operacion bajpas në zemër?

Kur një material në gjakun tuaj të quajtur pllakë mblidhet në muret tuaja arteriale, më pak gjak rrjedh në muskulin e zemrës. Ky lloj i sëmundjes së arterieve koronare (CAD) njihet si arterosklerozë.

Zemra ka më shumë të ngjarë të rraskapitet dhe të dështojë nëse nuk merr gjak të mjaftueshëm. Ateroskleroza mund të prekë çdo arterie në trup.

Mjeku juaj mund të rekomandojë operacionin e bajpasit të zemrës nëse arteriet tuaja koronare ngushtohen ose bllokohen aq shumë sa rrezikoni një sulm në zemër.

Mjeku juaj gjithashtu do të rekomandojë operacionin bajpas kur bllokimi është shumë i rëndë për t’u menaxhuar me ilaçe ose trajtime të tjera.

Si përcaktohet nevoja për operacionin bajpas të zemrës?

Një ekip mjekësh, përfshirë një kardiolog, identifikojnë nëse mund t’i nënshtroheni një operacioni në zemër të hapur. Disa gjendje mjekësore mund të komplikojnë operacionin ose ta eleminojnë atë si një mundësi.

Kushtet që mund të shkaktojnë komplikime përfshijnë:

• diabeti
• emfizema
• sëmundja e veshkave
• sëmundja arteriale periferike (PAD)

Diskutoni këto çështje me mjekun tuaj përpara se të caktoni operacionin tuaj. Ju gjithashtu do të dëshironi të flisni për historinë e familjes suaj mjekësore dhe çdo ilaç me recetë dhe pa recetë (OTC) që po merrni. Rezultatet e planifikuara të kirurgjisë janë zakonisht më të mira se kirurgjia e urgjencës.

Cilat janë rreziqet e operacionit bypass të zemrës?

Ashtu si me çdo operacion të zemrës së hapur, operacioni i bajpasit të zemrës mbart rreziqe. Përparimet e fundit teknologjike kanë përmirësuar procedurën, duke rritur shanset për një operacion të suksesshëm.

Ende ekziston rreziku për disa ndërlikime pas operacionit. Këto komplikime mund të përfshijnë:

• gjakderdhje
• aritmia
• mpiksjen e gjakut
• dhimbje gjoksi
• infeksioni
• dështimi i veshkave
• sulm në zemër ose goditje në tru

Cilat janë alternativat për operacionin bypass të zemrës?

Në dekadën e kaluar, më shumë alternativa për operacionin bypass të zemrës janë bërë të disponueshme. Kjo perfshin:

Angioplastika me tullumbace

Angioplastika me tullumbace është alternativa që ka shumë të ngjarë të rekomandohet nga mjekët. Gjatë këtij trajtimi, një tub është i ndërprerë nëpër arterien tuaj të bllokuar. Më pas, një tullumbace e vogël fryhet për të zgjeruar arterien.

Mjeku pastaj heq tubin dhe tullumbace. Një skelë e vogël metalike, e njohur gjithashtu si një stent, do të lihet në vend. Një stent nuk lejon që arteria të kontraktohet në madhësinë e saj origjinale.

Angioplastika me tullumbace mund të mos jetë aq efektive sa operacioni i bajpasit të zemrës, por është më pak i rrezikshëm.

Kundër impulsi i jashtëm i zgjeruar (EECP)

Kundërpulsimi i jashtëm i zgjeruar (EECP) është një procedurë ambulatore. Mund të kryhet si për operacionin bajpas të zemrës, sipas multiple. Në 2002, ai u aprovua nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) për përdorim te njerëzit me insuficiencë kardiake kongjestive (CHF).

EECP përfshin kompresimin e enëve të gjakut në gjymtyrët e poshtme. Kjo rrit rrjedhjen e gjakut në zemër. Gjaku shtesë dërgohet në zemër me çdo rrahje zemre.

Me kalimin e kohës, disa enë gjaku mund të zhvillojnë "degë" shtesë që do të sjellin gjak në zemër, duke u bërë një lloj "bypass natyror".

EECP administrohet çdo ditë për një periudhë prej një deri në dy orë gjatë shtatë javëve.

Medikamente

Ka disa ilaçe që mund t’i konsideroni përpara se të përdorni metoda të tilla si operacioni i bajpasit në zemër. Beta-bllokuesit mund të lehtësojnë anginën e qëndrueshme. Ju mund të përdorni ilaçe që ulin kolesterolin për të ngadalësuar grumbullimin e pllakave në arteriet tuaja.

Mjeku juaj gjithashtu mund të rekomandojë një dozë ditore të dozës së ulët të aspirinës (aspirina e foshnjës) për të ndihmuar në parandalimin e sulmeve në zemër. Terapia me aspirinë është shumë e efektshme tek njerëzit me një histori paraprake të sëmundjes kardiovaskulare aterosklerotike (të tilla si sulmi në zemër ose goditje në tru).

Ata që nuk kanë histori paraprake duhet të përdorin aspirinën si një ilaç parandalues ​​vetëm nëse:

• janë në rrezik të lartë të sulmit në zemër dhe sëmundjeve të tjera aterosklerotike kardiovaskulare
• gjithashtu kanë një rrezik të ulët për gjakderdhje

Dieta dhe ndryshimet e jetesës

Masa më e mirë parandaluese është një mënyrë jetese "e shëndetshme për zemrën", siç përshkruhet nga Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA). Të hash një dietë të pasur me acide yndyrore omega-3 dhe me pak yndyrna të ngopura dhe trans ndihmon që zemra jote të mbetet e shëndetshme.

Si mund të përgatitem për operacionin bajpas të zemrës?

Nëse mjeku juaj rekomandon një operacion bajpas në zemër, ata do t'ju japin udhëzime të plota se si të përgatiteni.

Nëse operacioni është planifikuar paraprakisht dhe nuk është një procedurë urgjente, ju ka shumë të ngjarë të keni disa takime para operacionit ku do të pyeteni për shëndetin tuaj dhe historinë e familjes familjare.

Ju gjithashtu do t’i nënshtroheni disa testeve për të ndihmuar mjekun tuaj të marrë një pasqyrë të saktë të shëndetit tuaj. Këto mund të përfshijnë:

• testet e gjakut
• rrezja X në gjoks
• elektrokardiogramë (EKG ose EKG)
• angiogrami

Këshilla të operacionit të zemrës

• Kërkoni këshillën e mjekut tuaj për çdo ilaç që ndikon në mpiksjen e gjakut. Shumë lehtësues të dhimbjeve dhe ilaçe të zemrës ndikojnë në mpiksjen, prandaj mund të duhet të ndërprisni marrjen e tyre.
• Lënë duhanin. Badshtë e keqe për zemrën tuaj dhe rrit kohën e shërimit.
• Tregoni mjekut tuaj nëse keni simptoma të ftohjes ose gripit. Në veçanti, gripi mund të ngarkojë më tej zemrën dhe mund të rrisë shanset tuaja për një sulm në zemër ose të përkeqësojë dështimin e zemrës. Mund të shkaktojë gjithashtu miokardit, perikardit ose të dyja. Këto janë infeksione potencialisht serioze të zemrës.
• Përgatitni shtëpinë tuaj dhe merrni masa për të qëndruar në spital për disa ditë.
• Për të zvogëluar rrezikun e infektimit, lani trupin tuaj me një sapun të veçantë, si Hibiclens, një natë para operacionit. Madeshtë bërë nga klorheksidinë, e cila do t'ju ndihmojë të mbani trupin tuaj pa embrione deri në operacion.
• Fast, i cili përfshin mos pirjen e ujit, duke filluar në mesnatë para operacionit tuaj.
• Merrni të gjitha ilaçet që ju jep mjeku.

Si kryhet operacioni bajpas i zemrës?

Para operacionit, ju do të ndryshoni një fustan spitali dhe do të merrni ilaçe, lëngje dhe anestezi përmes një IV. Kur anestezia fillon të funksionojë, ju do të bini në një gjumë të thellë, pa dhimbje.

Hapi i parë

Kirurgu juaj fillon duke bërë një prerje në mes të gjoksit tuaj.

Kafazi juaj i kraharorit më pas përhapet për të zbuluar zemrën tuaj. Kirurgu juaj gjithashtu mund të zgjedhë një operacion kirurgjik minimal, i cili përfshin prerje më të vogla dhe instrumente speciale të miniaturizuara dhe procedura robotike.

Lidhja me makinerine e bajpasit kardiopulmonar

Ju mund të lidheni me një makinë bajp kardiopulmonare që qarkullon gjak të oksigjenuar nëpër trupin tuaj ndërsa kirurgu juaj operon në zemrën tuaj.

Disa procedura kryhen "jashtë pompës", që do të thotë se lidhja e juaj me një makinë bypas kardiopulmonare nuk është e nevojshme.

Shartimi

Kirurgu juaj pastaj heq një enë të shëndetshme të gjakut nga këmba për të anashkaluar pjesën e bllokuar ose të dëmtuar të arteries tuaj. Një fund i shartimit është bashkangjitur mbi bllokimin dhe skaji tjetër poshtë.

Hapat e fundit

Kur kirurgu juaj të bëhet, funksioni i bajpasit kontrollohet. Sapo të funksionojë bajpasi, do të qepeni, fashoheni dhe do të merreni në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) për monitorim.

Kush do të ndihmojë në kryerjen e operacionit bajpas?

Gjatë gjithë operacionit, disa lloje të specialistëve sigurojnë që procedura të kryhet siç duhet. Një teknolog i perfuzionit punon me makinën e bajpit kardiopulmonar.

Një kirurg kardiovaskular kryen procedurën dhe një anesteziolog siguron që anestezia të dërgohet në trupin tuaj siç duhet për t'ju mbajtur pa ndjenja gjatë procedurës.

Specialistët e imazheve mund të jenë gjithashtu të pranishëm për të bërë rrezet X ose të ndihmojnë në sigurimin që ekipi mund të shikojë vendin e operacionit dhe indet përreth tij.

Si është të shërohesh nga operacioni i bajpasit në zemër?

Kur të zgjoheni nga operacioni i bajpasit të zemrës, do të keni një tub në gojën tuaj. Ju gjithashtu mund të ndjeni dhimbje ose të keni efekte anësore nga procedura, duke përfshirë:

• dhimbje në vendin e prerjes
• dhimbje me frymëmarrje të thella
• dhimbje me kollitje

Ju ka të ngjarë të jeni në ICU për një ose dy ditë në mënyrë që shenjat tuaja jetësore të mund të monitorohen. Pasi të jeni të qëndrueshëm, do të zhvendoseni në një dhomë tjetër. Jini të gatshëm të qëndroni në spital për disa ditë.

Para se të dilni nga spitali, ekipi juaj mjekësor do t'ju japë udhëzime se si të kujdeseni për veten tuaj, duke përfshirë:

• duke u kujdesur për plagët tuaja të prerjes
• duke pushuar shumë
• duke u përmbajtur nga ngritja e rëndë

Edhe pa ndërlikime, rikuperimi nga operacioni bypass i zemrës mund të zgjasë 6 deri në 12 javë. Kjo është koha më e vogël që duhet për shërimin e kockave të gjirit.

Gjatë kësaj kohe, duhet të shmangni sforcimet e mëdha. Ndiqni urdhërat e mjekut tuaj në lidhje me aktivitetin fizik. Gjithashtu, nuk duhet të vozisni derisa të merrni miratimin nga mjeku juaj.

Mjeku juaj ka të ngjarë të rekomandojë rehabilitimin kardiak. Kjo do të përfshijë një regjim të aktivitetit fizik të monitoruar me kujdes dhe teste të stresit të herëpashershme për të parë se si po shërohet zemra juaj.

Kur duhet t'i tregoj mjekut tim për dhimbjen pas operacionit?

Tregoni mjekut tuaj për çdo dhimbje ose shqetësim të qëndrueshëm gjatë takimeve tuaja pasuese. Ju gjithashtu duhet të telefononi mjekun tuaj nëse keni përvojë:

• ethe mbi 100.4 ° F (38 ° C)
• dhimbje në rritje në gjoksin tuaj
• rrahje të shpejtë të zemrës
• skuqje ose shkarkim rreth prerjes

Çfarë medikamentesh do të marr pas operacionit bajpas të zemrës?

Mjeku juaj do t'ju japë ilaçe për të ndihmuar në menaxhimin e dhimbjes tuaj, të tilla si ibuprofen (Advil) ose acetaminophen (Tylenol). Ju gjithashtu mund të merrni një narkotik për dhimbje ekstreme.

Mjeku juaj gjithashtu do t'ju japë ilaçe për t'ju ndihmuar gjatë gjithë procesit të rimëkëmbjes. Këto do të përfshijnë ilaçe antirombocite dhe barna të tjera të përshkruara nga mjeku juaj.

Flisni me mjekun tuaj se cilat janë planet më të mira për ju. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse keni gjendje ekzistuese të tilla si diabeti ose gjendje që prekin stomakun ose mëlçinë.

Cilat janë efektet afatgjata të operacionit bajpas?

Pas një operacioni të suksesshëm të bajpasit të zemrës, simptoma të tilla si gulçim, ngushtësi në gjoks dhe presion të lartë të gjakut ka të ngjarë të përmirësohen.

Një bajpas mund të rrisë rrjedhën e gjakut në zemër, por mund t'ju duhet të ndryshoni disa zakone për të parandaluar sëmundjet e zemrës në të ardhmen.

Rezultatet më të mira të operacionit janë vërejtur tek njerëzit që bëjnë ndryshime të shëndetshme të jetesës. Flisni me mjekun tuaj për ndryshimet dietike dhe të tjera të mënyrës së jetesës që duhet të bëni pas operacionit.