Anemia hemolitike: Whatfarë është dhe si ta trajtojmë atë

Përmbajtje

• Anemia hemolitike
• Hemolitik ekstrem
• Hemolitik intrinsik
• Shkaqet e anemisë hemolitike
• Cilat janë simptomat e anemisë hemolitike?
• Anemia hemolitike tek të sapolindurit
• Anemia hemolitike tek fëmijët
• Diagnostifikimi i anemisë hemolitike
• Si trajtohet anemia hemolitike?
• Transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut
• IVIG
• kortikosteroidet
• kirurgji
• pikëpamje

Anemia hemolitike

Qelizat e kuqe të gjakut kanë misionin e rëndësishëm të bartjes së oksigjenit nga mushkëritë në zemrën tuaj dhe në të gjithë trupin tuaj. Palca juaj e eshtrave është përgjegjëse për krijimin e këtyre qelizave të kuqe të gjakut.

Kur shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut tejkalon prodhimin e këtyre qelizave në palcën tuaj të eshtrave, ndodh anemi hemolitike.

Anemia hemolitike mund të jetë ekstrazike ose e brendshme.

Hemolitik ekstrem

Anemia hemolitike ekstrinsike zhvillohet me disa metoda, si p.sh. kur shpretkë bllokon dhe shkatërron qelizat e kuqe të shëndetshme të gjakut, ose ndodh një reagim autoimun. Mund të vijë edhe nga shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut për shkak të:

• infeksion
• tumoret
• çrregullime autoimune
• efektet anësore të mjekimit
• leukimi
• limfome

Hemolitik intrinsik

Anemia hemolitike intrinsike zhvillohet kur qelizat e kuqe të gjakut të prodhuara nga trupi juaj nuk funksionojnë siç duhet. Kjo gjendje shpesh trashëgohet, si në personat me anemi qelizore të drapërave ose talasemisë, të cilët kanë hemoglobinë anormale.

Herë të tjera, një anomali e trashëguar metabolike mund të çojë në këtë gjendje, siç është tek njerëzit me mungesë të G6PD, ose paqëndrueshmëri e membranës së qelizave të kuqe të gjakut, siç është sferocitoza trashëgimore.

Dokush i çdo moshe mund të zhvillojë anemi hemolitike.

Shkaqet e anemisë hemolitike

Shtë e mundur që një mjek mund të mos jetë në gjendje të tregojë burimin e anemisë hemolitike. Sidoqoftë, disa sëmundje, madje edhe disa ilaçe mund të shkaktojnë këtë gjendje.

Shkaqet themelore të anemisë hemolitike ekstrinike përfshijnë:

• shpretkë e zmadhuar
• hepatiti infektiv
• Virusi Epstein-Barr
• ethe tifoide
• E. coli toksinë
• leukimi
• limfome
• tumoret
• lupus eritematoz sistemik (SLE), një sëmundje autoimune
• Sindroma Wiskott-Aldrich, një sëmundje autoimune
• Sindromi HELLP (i quajtur për karakteristikat e tij, të cilat përfshijnë hemolizën, enzimat e ngritura në mëlçi dhe numërimin e ulët të trombociteve)

Në disa raste, anemia hemolitike është rezultat i marrjes së ilaçeve të caktuara. Kjo njihet si anemi hemolitike e shkaktuar nga droga. Disa shembuj të ilaçeve që mund të shkaktojnë gjendjen janë:

• acetaminofen (Tylenol)
• antibiotikë, të tilla si cefalexin, ceftriaxone, penicillin, ampicillin, ose meticillin
• klorpromazina (Torazina)
• ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• interferon alfa
• prokainamide
• quinidine
• rifampin (Rifadin)

Një nga format më të rënda të anemisë hemolitike është lloji i shkaktuar nga marrja e një transfuzioni të qelizave të kuqe të gjakut të llojit të gabuar të gjakut.

Do person ka një lloj të veçantë të gjakut (A, B, AB, ose O). Nëse merrni një lloj gjaku të papajtueshëm, proteina të specializuara imune të quajtura antitrupa do të sulmojnë qelizat e kuqe të gjakut të huaj. Rezultati është një shkatërrim jashtëzakonisht i shpejtë i qelizave të kuqe të gjakut, i cili mund të jetë vdekjeprurës. Kjo është arsyeja pse ofruesit e kujdesit shëndetësor duhet të kontrollojnë me kujdes llojet e gjakut para se të japin gjak.

Disa shkaqe të anemisë hemolitike janë të përkohshme. Anemia hemolitike mund të jetë e shërueshme nëse një mjek mund të identifikojë shkakun themelor dhe ta trajtojë atë.

Cilat janë simptomat e anemisë hemolitike?

Për shkak se ka kaq shumë shkaqe të ndryshme të anemisë hemolitike, secili person mund të ketë simptoma të ndryshme. Sidoqoftë, ekzistojnë disa simptoma të përbashkëta që shumë njerëz i përjetojnë kur kanë anemi hemolitike.

Disa simptoma të anemisë hemolitike janë të njëjta me ato për format e tjera të anemisë.

Këto simptoma të zakonshme përfshijnë:

• shkëlqimi i lëkurës
• lodhje
• ethe
• ngatërrim
• lightheadedness
• marramendje
• dobësi ose paaftësi për të bërë aktivitet fizik

Shenja dhe simptoma të tjera të zakonshme që janë parë tek ato me anemi hemolitike përfshijnë:

• urinë e errët
• zverdhja e lëkurës dhe të bardhët e syve (verdhëza)
• Zhurmat e zemrës
• rritje e rrahjeve të zemrës
• shpretkë e zmadhuar
• mëlçia e zmadhuar

Anemia hemolitike tek të sapolindurit

Sëmundja hemolitike e të porsalindurit është një gjendje që shfaqet kur nëna dhe foshnja kanë lloje të papajtueshme të gjakut, zakonisht për shkak të papajtueshmërisë Rh. Një tjetër emër për këtë gjendje është eritroblastoza fetalis.

Përveç llojeve të gjakut ABO (A, B, AB dhe O) të diskutuar më herët, faktori Rh gjithashtu figuron në llojin specifik të gjakut të një personi: Një person mund të jetë ose negativ ose pozitiv për faktorin Rh. Disa shembuj përfshijnë një pozitiv, një negativ, AB negativ dhe O pozitiv.

Nëse një nënë ka një lloj Rh të gjakut negativ dhe babai i fëmijës së saj ka një pozitiv, mund të ndodhë një sëmundje hemolitike e të porsalindurit nëse qelizat e kuqe të gjakut të foshnjës janë atëherë pozitive për faktorin Rh.

Efektet e kësaj janë njësoj si reagimet e transfuzionit të qelizave të kuqe të gjakut, ku ka një mospërputhje ABO. Trupi i nënës e sheh llojin e gjakut të foshnjës si "të huaj" dhe mund të sulmojë potencialisht foshnjën.

Kjo gjendje ka më shumë të ngjarë të ndodhë me një grua në shtatzëninë e saj të dytë dhe pas kësaj. Kjo është për shkak të asaj se si trupi ndërton imunitetin e tij.

Në shtatzëninë e saj të parë, sistemi imunitar i një nëne mëson se si të zhvillojë mbrojtje kundër qelizave të kuqe të gjakut që i sheh si të huaja. Mjekët e quajnë këtë duke u sensibilizuar ndaj llojit të ndryshëm të qelizave të kuqe të gjakut.

Sëmundja hemolitike e të porsalindurit është problem sepse foshnja mund të bëhet dukshëm anemike, gjë që shkakton komplikime të mëtejshme. Trajtimet janë në dispozicion për këtë gjendje. Ato përfshijnë transfuzione të qelizave të kuqe të gjakut dhe një ilaç të njohur si imunoglobulinë intravenoze (IVIG).

Mjekët gjithashtu mund të parandalojnë që gjendja të ndodhë duke i dhënë një gruaje një injeksion të njohur si një e shtënë RhoGam. Një grua mund të marrë këtë goditje rreth javës së 28 të shtatëzanisë, nëse ka gjak Rh-negativ dhe nuk është sensibilizuar për një fetus Rh-pozitiv. Nëse foshnja është Rh pozitive, atëherë në 72 orë pas lindjes, nëna Rh-negative do t'ju duhet një dozë e dytë e RhoGam.

Anemia hemolitike tek fëmijët

Sipas Universitetit të Chicikagos, anemia hemolitike tek fëmijët zakonisht ndodh pas një sëmundje virale. Shkaqet janë të ngjashme me ato që gjenden tek të rriturit dhe përfshijnë:

• infeksionet
• sëmundjet autoimune
• kanceret
• medikamente
• një sindromë e rrallë e njohur si sindroma Evans

Diagnostifikimi i anemisë hemolitike

Diagnostifikimi i anemisë hemolitike shpesh fillon me një përmbledhje të historisë dhe simptomave tuaja mjekësore. Gjatë ekzaminimit fizik, mjeku juaj do të kontrollojë lëkurën e zbehtë ose të verdhë. Ata gjithashtu mund të shtypin butësisht në zona të ndryshme të barkut tuaj për të kontrolluar butësinë, gjë që mund të tregojë një mëlçi ose shpretkë të zmadhuar.

Nëse një mjek dyshon për aneminë, ai do të urdhërojë teste diagnostikuese. Këto teste gjaku ndihmojnë për të diagnostikuar aneminë hemolitike duke matur:

• bilirubin. Ky test mat nivelin e hemoglobinës së qelizave të kuqe të gjakut që mëlçia juaj është thyer dhe përpunuar.
• hemoglobinë. Ky test indirekt pasqyron sasinë e qelizave të kuqe të gjakut që keni qarkulluar në gjakun tuaj (duke matur proteinën që mbart oksigjenin brenda qelizave të kuqe të gjakut)
• Funksioni i mëlçisë. Ky test mat nivelin e proteinave, enzimave të mëlçisë dhe bilirubinës në gjakun tuaj.
• Numërimi i retikulociteve. Ky test mat sa qeliza të kuqe të papjekura të gjakut, të cilat me kalimin e kohës piqen në qelizat e kuqe të gjakut, që trupi juaj po prodhon

Nëse mjeku juaj mendon se gjendja juaj mund të jetë e lidhur me një anemi hemolitike të brendshme, ato mund të shikojnë mostrat e gjakut tuaj nën mikroskop për të ekzaminuar formën dhe madhësinë e tyre.

Teste të tjera përfshijnë një test urina për të kërkuar praninë e prishjes së qelizave të kuqe të gjakut. Në disa raste, një mjek mund të urdhërojë një aspirim të palcës së eshtrave ose biopsi. Ky test mund të sigurojë informacione rreth sa qelizave të kuqe të gjakut janë duke u bërë dhe formës së tyre.

Si trajtohet anemia hemolitike?

Mundësitë e trajtimit të anemisë hemolitike ndryshojnë në varësi të arsyes së anemisë, ashpërsisë së gjendjes, moshës tuaj, shëndetit tuaj dhe tolerancës tuaj ndaj ilaçeve të caktuara.

Mundësitë e trajtimit të anemisë hemolitike mund të përfshijnë:

• transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut
• IVIG
• imunosupresantë, siç është një kortikosteroid
• kirurgji

Transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut

Një transfuzion i qelizave të kuqe të gjakut është dhënë për të rritur shpejt numrin e qelizave të kuqe të gjakut dhe për të zëvendësuar qelizat e kuqe të shkatërruara të gjakut me ato të reja.

IVIG

Ju mund të merrni imunoglobulinën intravenozisht në spital për të zbutur sistemin imunitar të trupit nëse një proces imunitar po çon në anemi hemolitike.

kortikosteroidet

Në rastin e një forme ekstrinike të anemisë hemolitike me origjinë autoimune, mund të përshkruhen kortikosteroide. Ata mund të zvogëlojnë aktivitetin e sistemit tuaj imunitar për të ndihmuar në parandalimin e shkatërrimit të rruazave të kuqe të gjakut. Imunosupresantë të tjerë mund të përdoren për të arritur të njëjtin qëllim.

kirurgji

Në raste të rënda, shpretka juaj mund të ketë nevojë të hiqet. Shpretka është aty ku shkatërrohen qelizat e kuqe të gjakut. Heqja e shpretkës mund të zvogëlojë se sa shpejt shkatërrohen qelizat e kuqe të gjakut. Kjo zakonisht përdoret si opsion në rastet e hemolizës imune që nuk u përgjigjet kortikosteroideve ose imunosupresantëve të tjerë.

pikëpamje

Anemia hemolitike mund të prekë njerëzit e të gjitha moshave dhe ka shkaqe të shumta themelore. Për disa njerëz, simptomat janë të buta dhe zgjidhen me kohën dhe pa trajtim. Të tjerët mund të kenë nevojë për kujdes për pjesën tjetër të jetës së tyre.

Kërkimi i kujdesit kur një person ka simptoma të hershme të anemisë mund të jetë hapi i parë për t'u ndjerë më mirë në një afat të gjatë.