A do të mbulojë sigurimet tuaja trajtimin e hepatitit C?

Përmbajtje

• Kuptimi i hepatitit C
• Cilat mundësi trajtimi janë të disponueshme për hepatitin C?
• Ilaçet tradicionale
• Ilaçet më të reja
• Farë mbulon sigurimi?
• A janë programet e ndihmës në dispozicion?
• Farë mund të bëni tani

Kuptimi i hepatitit C

Hepatiti C është një sëmundje ngjitëse e mëlçisë. Virusi i hepatitit C (HCV) e shkakton atë. HCV mund të përhapet kur një person i pa infektuar bie në kontakt me gjakun e një personi të infektuar. Infeksioni fillestar zakonisht nuk prodhon asnjë simptomë. Shumë njerëz nuk e dinë që kanë hepatitin C derisa dëmtimi i mëlçisë të shfaqet gjatë një ekzaminimi rutinë mjekësor.

Disa njerëz mund të kenë HCV vetëm për më pak se gjashtë muaj. Kjo për shkak se trupi i tyre mund ta pastrojë infeksionin më vete. Kjo njihet si HCV akute.

Shumica e njerëzve vazhdojnë të zhvillojnë HCV kronike, ose afatgjatë. Sipas një studimi, 2.5 deri në 4.7 milion amerikanë po jetojnë me HCV.

Deri në vitet e fundit, trajtimi është përqendruar në ruajtjen e cilësisë së jetës. Ilaçet që mund të shpëtojnë me sukses trupin e virusit tani janë në dispozicion. Mësoni më shumë rreth trajtimeve dhe çfarë sigurimi mund të mbulojë.

Cilat mundësi trajtimi janë të disponueshme për hepatitin C?

Disa ilaçe mund të trajtojnë në mënyrë efektive HCV:

Ilaçet tradicionale

Deri kohët e fundit, interferoni i pegiluar dhe ribavirin shërbyen si trajtimi kryesor për HCV.

Interferoni i pegylated është një kombinim i tre llojeve të proteinave që stimulojnë sistemin imunitar. Kjo ka për qëllim të parandalojë përhapjen e virusit. Mund të mbrojë gjithashtu qelizat e shëndetshme nga infeksioni. Ribavirin gjithashtu punon për të mos lejuar që virusi të përsëritet. Këto ilaçe zakonisht përdoren së bashku për "terapi me kunja / riba".

Ilaçet më të reja

Sot, mjekët përdorin ilaçe më të reja antivirale. Ndonjëherë, njerëzit marrin këto ilaçe përveç interferonit dhe ribavirinës. Kjo quhet “terapi e trefishtë”.

Administrata e Barnave dhe Ushqimit e Sh.B.A ka aprovuar trajtimet e reja vijuese:

• Harvoni
• Viekira Pak
• Zepatier
• Technivie
• Epclusa
• Vosevi
• Mavyret

Për dallim nga trajtimet e mëparshme, këto ilaçe mund të kurojnë HCV. Për shembull, Harvoni është deri në 100 përqind efektiv në pastrimin e virusit.

Këto ilaçe mund të mbajnë një çmim të rëndë. Për shembull, një kurs tipik 12-javor i Sovaldi mund të kushtojë deri në 84,000 dollarë.

Farë mbulon sigurimi?

Për shkak të natyrës së shtrenjtë të këtyre ilaçeve, duhet të plotësoni disa kërkesa për të marrë mbulim.

Për shembull, shumë njerëz kanë një dritare të vogël kohe për të marrë mbulim për Sovaldi. Nëse sëmundja juaj e mëlçisë është shumë e avancuar, kompania juaj e sigurimeve mund të mohojë kërkesën tuaj për mbulim. Nëse filloni të keni dëmtim të rëndë të veshkave, atëherë nuk konsideroheni më një kandidat i mirë për këtë ilaç.

Kur bëhet fjalë për aprovimin e këtyre ilaçeve, niveli i mbulimit që mund të keni mund të ndryshojë në varësi të planit tuaj të sigurimit. Shumë njerëz kanë menaxhuar planet e kujdesit.

Kontratat me ofruesit e kujdesit shëndetësor dhe institucionet mjekësore janë baza për planet e menaxhimit të kujdesit. Këto plane mund të ofrojnë kujdes për anëtarët me kosto të zvogëluar. Ekzistojnë tre lloje kryesore të planeve të menaxhimit të kujdesit:

• menaxhimi shëndetësor
• ofruesi i preferuar
• pika e shërbimit

Shumica e planeve të sigurimit shëndetësor kërkojnë që trajtimi i HCV të jetë i nevojshëm mjekësor. Nëse trajtimi është apo jo i nevojshëm mjekësor varet nga politika e mbulimit të secilit plan.Për shembull, BlueCross BlueShield i Mississippi kërkon që t’i nënshtroheni një periudhe vlerësimi gjashtë mujore përpara se të merrni një rekomandim për terapi antivirale.

Jo të gjitha planet e sigurimit shëndetësor mbulojnë të gjitha ilaçet e përshkruara për trajtimin e HCV me disa përjashtime. Shumica e siguruesve mbulojnë Sovaldi. Ka një kompensim të vlerësuar prej 75 deri 175 $ në muaj.

Kontrolloni me siguruesin tuaj për të parë se çfarë mund të shkaktojë mbulimi juaj individual. Nëse siguruesi juaj nuk e mbulon terapinë antivirale që ju rekomandon mjeku, mund të keni mundësi të tjera për ndihmë financiare.

A janë programet e ndihmës në dispozicion?

Kompanitë farmaceutike, grupet e avokimit të pacientëve dhe fondacionet jo-fitimprurëse të kujdesit shëndetësor ofrojnë mbulim shtesë.

Galaad ofron një program të tillë të quajtur Rruga Mbështetëse. Programi mund t'ju ndihmojë të përballoni Sovaldi ose Harvoni nëse keni të drejtë. Shumica e njerëzve do të paguajnë jo më shumë se 5 dollarë për kompensim përmes këtij programi. Nëse keni të drejtë, të pasiguruar dhe që kërkoni trajtim, mund të merrni Sovaldi ose Harvoni pa asnjë kosto.

Një qendër telefonike është gjithashtu në dispozicion për t'ju ndihmuar për çdo pyetje të lidhura me sigurimin që mund të keni.

Nëse dëshironi të eksploroni opsionet tuaja, Fondacioni Amerikan i Mëlçisë ofron një listë të programeve të ndihmës financiare.

Farë mund të bëni tani

Nëse mjeku juaj rekomandon një nga këto ilaçe, hapi juaj i parë duhet të jetë leximi i ofertave të planit tuaj të sigurimit shëndetësor. Shtë e rëndësishme të dini se çfarë do të mbulojë sigurimi juaj dhe çfarë duhet të sigurojë mjeku juaj për t'ju siguruar mbulim.

Nëse fillimisht keni refuzuar mbulimin, mund të apeloni vendimin. Bisedoni me mjekun tuaj se pse sigurimi juaj mohoi kërkesën tuaj për mbulim dhe punoni me siguruesin tuaj për të marrë trajtim. Nëse sigurimi juaj vazhdon të ju mohojë mbulimin, shikoni në programet e ndihmës financiare.