Hidrops Fetalis: Shkaqet, Parashikimi, Trajtimi dhe më shumë

Përmbajtje

• Çfarë është hidrops fetalis?
• Llojet e hidrops fetalis
• Hydrops fetalis jo imun
• Hidrops fetalis imun
• Cilat janë simptomat e hydrops fetalis?
• Diagnostifikimi i hydrops fetalis
• Si trajtohet hidrops fetalis?
• Cila është perspektiva për hidrops fetalis?

Çfarë është hidrops fetalis?

Hydrops fetalis është një gjendje serioze, e rrezikshme për jetën në të cilën një fetus ose i porsalindur ka një grumbullim anormal të lëngjeve në indet rreth mushkërive, zemrës ose barkut, ose nën lëkurë. Zakonisht është një ndërlikim i një gjendje tjetër mjekësore që ndikon në mënyrën se si trupi menaxhon lëngjet.

Hydrops fetalis ndodh vetëm në 1 në çdo 1000 lindje. Nëse jeni shtatzënë dhe fëmija juaj ka hidrops fetalis, mjeku juaj mund të dëshirojë të shkaktojë lindjen e hershme dhe lindjen e fëmijës. Një foshnje e lindur me hidrops fetalis mund të ketë nevojë për një transfuzion gjaku dhe trajtime të tjera për të hequr lëngun e tepërt.

Edhe me trajtim, më shumë se gjysma e foshnjave me hidrops fetalis do të vdesin pak para ose pas lindjes.

Llojet e hidrops fetalis

Ekzistojnë dy lloje të hidrops fetalit: imun dhe jo imun. Lloji varet nga shkaku i gjendjes.

Hydrops fetalis jo imun

Hydrops fetalis jo-imun tani është lloji më i zakonshëm i hydrops fetalis. Ndodh kur një gjendje ose sëmundje tjetër ndërhyn në aftësinë e foshnjës për të rregulluar lëngun. Shembuj të kushteve që mund të ndërhyjnë në menaxhimin e lëngjeve të foshnjës përfshijnë:

• anemi të rënda, përfshirë talaseminë
• gjakderdhje fetale (hemorragji)
• defektet e zemrës ose mushkërive tek foshnja
• çrregullime gjenetike dhe metabolike, duke përfshirë sindromën Turner dhe sëmundjen Gaucher
• infeksione virale dhe bakteriale, të tilla si sëmundja Chagas, parvovirus B19, citomegalovirus (CMV), toksoplazmozë, sifilis dhe herpes
• keqformimet vaskulare
• tumoret

Në disa raste, shkaku i hydrops fetalis nuk dihet.

Hidrops fetalis imun

Hydrops fetalis imunitar zakonisht ndodh kur llojet e gjakut të nënës dhe fetusit nuk janë në përputhje me njëri-tjetrin. Kjo njihet si papajtueshmëri Rh. Sistemi imunitar i nënës mund të sulmojë dhe shkatërrojë qelizat e kuqe të gjakut të foshnjës. Rastet e rënda të papajtueshmërisë Rh mund të çojnë në hidrops fetalis.

Hydrops fetalis imun është shumë më pak i zakonshëm sot që nga shpikja e një ilaçi të njohur si imunoglobulin Rh (RhoGAM). Ky ilaç u jepet grave shtatzëna në rrezik të papajtueshmërisë Rh për të parandaluar komplikimet.

Cilat janë simptomat e hydrops fetalis?

Gratë shtatzëna mund të përjetojnë simptomat e mëposhtme nëse fetusi ka hidrops fetalis:

• tepricë e lëngut amniotik (polihidramnios)
• placentë e trashë ose anormalisht e madhe

Fetusi mund të ketë gjithashtu një shpretkë, zemër ose mëlçi të zmadhuar dhe lëng që rrethon zemrën ose mushkëritë, të vëzhgueshme gjatë ultrazërit.

Një fëmijë i lindur me hidrops fetalis mund të ketë simptomat e mëposhtme:

• lëkurë të zbehtë
• mavijosje
• ënjtje e rëndë (edemë), veçanërisht në bark
• zmadhuar mëlçinë dhe shpretkën
• vështirësi në frymëmarrje
• verdhëz e rëndë

Diagnostifikimi i hydrops fetalis

Diagnostikimi i hidrops fetalis zakonisht bëhet gjatë ultrazërit. Një mjek mund të vërejë hidrops fetalis në një ultratingull gjatë një kontrolli rutinë të shtatzënisë. Një ultratinguj përdor valë zanore me frekuencë të lartë për të ndihmuar në kapjen e imazheve të drejtpërdrejta të pjesës së brendshme të trupit. Ju gjithashtu mund t'ju bëhet një ultratingull gjatë shtatëzënisë nëse vëreni se fëmija po lëviz më rrallë ose po përjetoni ndërlikime të tjera të shtatzënisë, siç është presioni i lartë i gjakut.

Testet e tjera diagnostike mund të bëhen për të ndihmuar në përcaktimin e ashpërsisë ose shkakut të gjendjes. Kjo perfshin:

• marrja e mostrave të gjakut të fetusit
• amniocenteza, e cila është tërheqja e lëngut amniotik për testim të mëtejshëm
• ekokardiografia fetale, e cila kërkon defekte strukturore të zemrës

Si trajtohet hidrops fetalis?

Hydrops fetalis zakonisht nuk mund të trajtohet gjatë shtatzënisë. Ndonjëherë, një mjek mund t'i japë foshnjës transfuzione gjaku (transfuzion gjaku fetal intrauterin) për të ndihmuar në rritjen e shanseve që fëmija të mbijetojë deri në lindje.

Në shumicën e rasteve, një mjek do të duhet të nxisë lindjen e hershme të foshnjës për t'i dhënë fëmijës shansin më të mirë për mbijetesë. Kjo mund të bëhet me ilaçe që induktojnë lindje të hershme ose me një seksion cezarian të urgjencës (prerja C). Mjeku juaj do të diskutojë këto opsione me ju.

Sapo fëmija të lindë, trajtimi mund të përfshijë:

• duke përdorur një gjilpërë për të hequr lëngun e tepërt nga hapësira rreth mushkërive, zemrës ose barkut (toracenteza)
• mbështetje për frymëmarrjen, të tilla si një makinë për frymëmarrje (ventilator)
• ilaçe për të kontrolluar dështimin e zemrës
• ilaçe për të ndihmuar veshkat të heqin lëngun e tepërt

Për hidropsin imunitar, foshnja mund të marrë një transfuzion të drejtpërdrejtë të qelizave të kuqe të gjakut që përputhen me llojin e tij të gjakut. Nëse hydrops fetalis është shkaktuar nga një gjendje tjetër themelore, foshnja gjithashtu do të marrë trajtim për atë gjendje. Për shembull, antibiotikët përdoren për të trajtuar një infeksion të sifilizit.

Gratë, foshnjat e të cilave kanë hidrops fetalis janë në rrezik të një gjendje tjetër të njohur si sindroma pasqyrë. Sindroma e pasqyrës mund të rezultojë në hipertension të rrezikshëm për jetën (presione të larta të gjakut) ose kriza. Nëse zhvilloni sindromë pasqyre, do të duhet të lindni menjëherë fëmijën tuaj.

Cila është perspektiva për hidrops fetalis?

Perspektiva për hidrops fetalis varet nga gjendja themelore, por edhe me trajtimin, shkalla e mbijetesës për foshnjën është e ulët. Vetëm rreth 20 përqind e foshnjave të diagnostikuara me hidrops fetalis para lindjes do të mbijetojnë deri në lindje, dhe nga ato foshnje, vetëm gjysma do të mbijetojë pas lindjes. Rreziku i vdekjes është më i lartë për foshnjat që diagnostikohen shumë herët (më pak se 24 javë nga shtatzënia) ose që kanë anomali strukturore, siç është një defekt strukturor i zemrës.

Foshnjat e lindura me hidrops fetalis gjithashtu mund të kenë mushkëri të pazhvilluara dhe të jenë në një rrezik më të lartë të:

• infrakt
• dëmtimi i trurit
• hipoglikemia
• konfiskimet