Sindroma Mallory-Weiss

Përmbajtje

• Shkaqet
• Simptomat
• Si diagnostikohet
• Trajtimi
• Terapia endoskopike
• Opsione kirurgjikale dhe të tjera
• Ilaçe
• Parandalimi i sindromës Mallory-Weiss

Çfarë është sindroma Mallory-Weiss?

Vjellja e rëndë dhe e zgjatur mund të rezultojë në lot në rreshtimin e ezofagut. Ezofagu është tubi që lidh fytin tuaj me stomakun tuaj. Sindroma Mallory-Weiss (MWS) është një gjendje e shënuar nga një lot në mukozën, ose rreshtimin e brendshëm, ku ezofagu takon stomakun. Shumica e lotëve shërohet brenda 7 deri në 10 ditë pa trajtim, por lotët Mallory-Weiss mund të shkaktojnë gjakderdhje të konsiderueshme. Në varësi të ashpërsisë së lotit, operacioni mund të jetë i nevojshëm për të riparuar dëmin.

Shkaqet

Shkaku më i zakonshëm i MWS është vjellja e rëndë ose e zgjatur. Ndërsa ky lloj i të vjellave mund të ndodhë me sëmundje të stomakut, ajo gjithashtu shpesh ndodh për shkak të abuzimit kronik të alkoolit ose bulimisë.

Kushtet e tjera gjithashtu mund të rezultojnë në një çarje të ezofagut. Kjo perfshin:

• trauma në gjoks ose bark
• lemza e rëndë ose e zgjatur
• kollitje intensive
• ngritje e rëndë ose sforcim
• gastrit, i cili është një inflamacion i rreshtimit të stomakut
• hernie hiatale, e cila ndodh kur një pjesë e stomakut tuaj shtyn përmes një pjese të diafragmës tuaj
• konvulsione

Marrja e reanimacionit kardiopulmonar (CPR) gjithashtu mund të çojë në një çarje të ezofagut.

MWS është më e zakonshme tek meshkujt sesa tek femrat. Ndodh më shpesh tek njerëzit me alkoolizëm. Sipas Organizatës Kombëtare për Çrregullime të Rralla, njerëzit midis moshës 40 dhe 60 kanë më shumë gjasa të zhvillojnë këtë gjendje. Sidoqoftë, ka raste të lotëve të Mallory-Weiss te fëmijët dhe të rriturit e rinj.

Simptomat

MWS nuk prodhon gjithmonë simptoma. Kjo është më e zakonshme në raste të lehta kur lotët e ezofagut prodhojnë vetëm një sasi të vogël të gjakderdhjes dhe shërohen shpejt pa trajtim.

Në shumicën e rasteve, megjithatë, simptomat do të zhvillohen. Këto mund të përfshijnë:

• dhimbje barku
• të vjella deri në gjak, e cila quhet hematemezë
• rikthimi i pavullnetshëm
• jashtëqitje të përgjakshme ose të zeza

Gjaku në të vjella zakonisht do të jetë i errët dhe i mpiksur dhe mund të duket si llum kafeje. Herë pas here mund të jetë e kuqe, gjë që tregon se është e freskët. Gjaku që shfaqet në jashtëqitje do të jetë i errët dhe do të duket si katran, përveç nëse keni një gjakderdhje të madhe, në këtë rast do të jetë e kuqe. Nëse i keni këto simptoma, kërkoni kujdes të menjëhershëm urgjent. Në disa raste, humbja e gjakut nga MWS mund të jetë thelbësore dhe kërcënuese për jetën.

Ka probleme të tjera shëndetësore që mund të prodhojnë simptoma të ngjashme. Simptomat e shoqëruara me MWS mund të ndodhin gjithashtu me çrregullimet e mëposhtme:

• Sindroma Zollinger-Ellison, e cila është një çrregullim i rrallë në të cilin tumoret e vegjël krijojnë acide të tepërta të stomakut që çojnë në ulçera kronike
• gastrit kronik eroziv, i cili është inflamacion i rreshtimit të stomakut që shkakton lezione të ngjashme me ulçerën
• perforimi i ezofagut
• ulçera peptike
• Sindroma Boerhaave, e cila është një këputje e ezofagut për shkak të të vjellave

Vetëm mjeku juaj mund të përcaktojë nëse keni MWS.

Si diagnostikohet

Mjeku juaj do t'ju pyesë për çdo çështje mjekësore, përfshirë marrjen ditore të alkoolit dhe sëmundjet e fundit, për të identifikuar shkakun themelor të simptomave tuaja.

Nëse simptomat tuaja tregojnë gjakderdhje aktive në ezofag, mjeku juaj mund të bëjë atë që quhet ezofagogastroduodenoskopi (EGD). Do të duhet të merrni një qetësues dhe një qetësues të dhimbjeve për të parandaluar shqetësimin gjatë kësaj procedure.Mjeku juaj do të fusë një tub të vogël, fleksibël me një aparat fotografik të bashkangjitur, të quajtur endoskop, poshtë ezofagut tuaj dhe në stomak. Kjo mund të ndihmojë mjekun tuaj të shohë ezofagun tuaj dhe të identifikojë vendndodhjen e lotit.

Mjeku juaj ka të ngjarë të urdhërojë gjithashtu një numërim të plotë të gjakut (CBC) për të konfirmuar numrin e qelizave të kuqe të gjakut. Numri i qelizave të kuqe të gjakut mund të jetë i ulët nëse keni gjakderdhje në ezofag. Mjeku juaj do të jetë në gjendje të përcaktojë nëse keni MWS bazuar në gjetjet nga këto teste.

Trajtimi

Sipas Organizatës Kombëtare për Çrregullime të Rralla, gjakderdhja që rezulton nga lotët në ezofag do të ndalet vetvetiu në rreth 80 deri 90 përqind të rasteve të MWS. Shërimi zakonisht ndodh brenda disa ditësh dhe nuk kërkon trajtim. Por nëse gjakderdhja nuk ndalet, mund t'ju duhet një nga trajtimet e mëposhtme.

Terapia endoskopike

Ju mund të keni nevojë për terapi endoskopike nëse gjakderdhja nuk ndalet vetvetiu. Mjeku që kryen EGD mund ta kryejë këtë terapi. Opsionet endoskopike përfshijnë:

• terapi injeksioni, ose skleoterapi, e cila sjell ilaçe në lot për të mbyllur enën e gjakut dhe për të ndaluar gjakderdhjen
• terapi koagulimi, e cila jep nxehtësi për të mbyllur enën e shqyer

Humbja e gjerë e gjakut mund të kërkojë përdorimin e transfuzioneve për të zëvendësuar gjakun e humbur.

Opsione kirurgjikale dhe të tjera

Ndonjëherë, terapia endoskopike nuk është e mjaftueshme për të ndaluar gjakderdhjen, kështu që duhet të përdoren mënyra të tjera të ndalimit të gjakderdhjes, të tilla si operacioni laparoskopik për të qepur lotin mbyllur. Nëse nuk mund t’i nënshtroheni një operacioni, mjeku juaj mund të përdorë arteriografi për të identifikuar enën e gjakderdhjes dhe ta mbyllë atë për të ndaluar gjakderdhjen.

Ilaçe

Medikamente për të zvogëluar prodhimin e acidit në stomak, të tilla si famotidina (Pepcid) ose lansoprazoli (Prevacid), gjithashtu mund të jenë të nevojshme. Sidoqoftë, efektiviteti i këtyre ilaçeve është ende nën debat.

Parandalimi i sindromës Mallory-Weiss

Për të parandaluar MWS, është e rëndësishme të trajtohen gjendjet që shkaktojnë episode të gjata të të vjellave të rënda.

Përdorimi i tepërt i alkoolit dhe cirroza mund të shkaktojnë episode të përsëritura të MWS. Nëse keni MWS, shmangni alkoolin dhe bisedoni me mjekun tuaj për mënyrat për të menaxhuar gjendjen tuaj për të parandaluar episodet e ardhshme.