Pjesa Medicare D e zbritshme në 2021: Kostot me një shikim

Përmbajtje

• Cilat janë kostot për Medicare Pjesa D?
• Deductibles
• Primet
• Kopjimet dhe sigurimi i monedhave
• Cili është hendeku i mbulimit të Medicare Pjesa D (“vrima e donutit”)?
• Droga me markë
• Droga gjenerike
• Mbulimi katastrofik
• A duhet të marr Medicare Part D ose një plan të Medicare Advantage?
• Pro dhe kundër të Medicare Advantage
• Dënimi për regjistrim të vonë
• Si mund të regjistrohem në Medicare Part D?
• Si mund të marr ndihmë për kostot e ilaçeve të mia të përshkruara?
• Këshilla të tjera për kursimin e kostos
• Lundrimi

Medicare Pjesa D, e njohur gjithashtu si mbulimi i barnave me recetë, është pjesa e Medicare që ju ndihmon të paguani për barnat me recetë. Kur regjistroheni në një plan Pjesa D, ju jeni përgjegjës për pagimin e shumave tuaja të zbritshme, premisë, kopjimit dhe sigurimit të monedhës. Zbritja maksimale e Medicare Part D për 2021 është 445 $.

Le të hedhim një vështrim më të afërt se çfarë ka të bëjë me Medicare Part D dhe çfarë mund t'ju kushtojë regjistrimi në një plan Medicare Part D në 2021.

Cilat janë kostot për Medicare Pjesa D?

Pasi të regjistroheni në Medicare Pjesa A dhe Pjesa B, Medicare origjinale, mund të regjistroheni në Medicare Part D. Planet e ilaçeve me recetë Medicare ndihmojnë në mbulimin e çdo ilaçi me recetë që nuk përfshihet në planin tuaj origjinal të Medicare.

Deductibles

E zbritshme e Medicare Part D është shuma që ju do të paguani çdo vit para se plani juaj Medicare të paguajë pjesën e tij. Disa plane të ilaçeve kërkojnë një zbritje prej $ 0 në vit, por kjo shumë mund të ndryshojë në varësi të ofruesit, vendndodhjes suaj dhe më shumë. Shuma më e lartë e zbritshme që çdo plan i Pjesës D mund të ngarkojë në 2021 është 445 $.

Primet

Premium Medicare Part D është shuma që ju do të paguani çdo muaj për t'u regjistruar në planin tuaj të ilaçeve me recetë. Ashtu si zbritjet prej 0 dollarësh, disa plane të ilaçeve kërkojnë një premium mujore prej 0 dollarësh.

Primi mujor për çdo plan mund të ndryshojë në varësi të një larmie faktorësh, përfshirë të ardhurat tuaja. Nëse të ardhurat tuaja janë mbi një prag të caktuar, mund t'ju duhet të paguani një shumë rregullimi mujore të lidhur me të ardhurat (IRMAA). Kjo shumë e rregulluar për vitin 2021 bazohet në deklaratën tuaj tatimore të vitit 2019.

Këtu janë Pjesa D IRMAA e 2021 bazuar në nivelin e të ardhurave si një regjistrim individual në deklaratën tuaj tatimore:

• 88,000 dollarë ose më pak: asnjë premium shtesë
• > 88,000 deri 111,000 dollarë: + 12,30 dollarë në muaj
• > 111,000 $ në 138,000 $: + 31,80 dollarë në muaj
• > $ 138,000 në $ 165,000: + 51.20 dollarë në muaj
• > 165,000 $ në 499,999 $: + 70,70 dollarë në muaj
• 500,000 dollarë dhe më lart: + 77,10 dollarë në muaj

Pragjet janë të ndryshme për personat që paraqesin bashkarisht dhe ata që janë të martuar dhe paraqesin veçmas. Sidoqoftë, rritja mujore do të shkojë vetëm nga 12,40 dollarë deri në 77,10 dollarë shtesë në muaj, në varësi të të ardhurave dhe statusit të regjistrimit.

Kopjimet dhe sigurimi i monedhave

Shuma e bashkëpagesës dhe e sigurimit të monedhës Medicare Pjesa D janë kostot që paguani pasi të jetë zbritur zbritja e Pjesës D. Në varësi të planit që zgjidhni, ose do të keni borxh për bashkëpagesat ose tarifat e sigurimit të monedhës.

Bashkëpagesa është një shumë e caktuar që paguani për çdo ilaç, ndërsa sigurimi i monedhave është përqindja e kostos së ilaçit që jeni përgjegjës për të paguar.

Shuma e bashkëpagesës dhe e sigurimit të monedhës së Pjesës D mund të ndryshojë në varësi të "nivelit" në të cilin ndodhet çdo ilaç. Çmimi i secilit ilaç brenda formulës së planit të ilaçit rritet ndërsa nivelet rriten.

Për shembull, plani juaj i ilaçeve me recetë mund të ketë sistemin e nivelit vijues:

Cili është hendeku i mbulimit të Medicare Pjesa D (“vrima e donutit”)?

Shumica e planeve të Medicare Pjesa D kanë një boshllëk mbulimi, i quajtur gjithashtu një "vrimë donut". Ky hendek i mbulimit ndodh kur të keni arritur kufirin e asaj që plani juaj i Pjesës D do të paguajë për ilaçet tuaja me recetë. Ky kufi është më i ulët se shuma e mbulimit tuaj katastrofik, megjithatë, që do të thotë se do të keni një boshllëk në mbulimin tuaj.

Ja se si funksionon hendeku i mbulimit për Medicare Part D në 2021:

• Zbritet çdo vit. 445 dollarë është zbritja maksimale që planet e Medicare Part D mund të ngarkojnë në 2021.
• Mbulimi fillestar. Kufiri fillestar i mbulimit për planet Medicare Part D në 2021 është 4,130 dollarë.
• Mbulimi katastrofik. Shuma e mbulimit katastrofik fillon pasi të keni shpenzuar $ 6,550 nga xhepi në 2021.

Pra, çfarë ndodh kur jeni në boshllëkun e mbulimit të planit tuaj të Pjesës D? Kjo varet nga sa vijon:

Droga me markë

Sapo të arrini boshllëkun e mbulimit, nuk do të keni më shumë se 25 përqind të kostos së barnave me recetë të markës që mbulohen nga plani juaj. Ju paguani 25 përqind, prodhuesi paguan 70 përqind dhe plani juaj paguan 5 përqind të mbetura.

Shembull: Nëse ilaçi juaj me recetë i markës kushton 500 dollarë, ju do të paguani 125 dollarë (plus një tarifë shpërndarjeje). Prodhuesi i ilaçeve dhe plani juaj Pjesa D do të paguajë 375 dollarë të mbetur.

Droga gjenerike

Sapo të arrini boshllëkun e mbulimit, do të keni borxh 25 për qind të kostos së barnave gjenerike të mbuluara nga plani juaj. Ju paguani 25 përqind dhe plani juaj paguan 75 përqind të mbetura.

Shembull: Nëse ilaçi juaj i përgjithshëm me recetë kushton 100 dollarë, ju do të paguani 25 dollarë (plus tarifën e shpërndarjes). Plani juaj Pjesa D do të paguajë 75 dollarët e mbetura.

Mbulimi katastrofik

Për ta dalë nga boshllëku i mbulimit, duhet të paguani gjithsej 6,550 dollarë si kosto nga xhepi. Këto kosto mund të përfshijnë:

• zbritet ilaçi juaj
• bashkëpagesat / sigurimet tuaja të ilaçeve
• kostot tuaja të drogës në boshllëk
• shumën që prodhuesi i ilaçit paguan gjatë periudhës së vrimës së donutit

Pasi të keni paguar këtë shumë nga xhepi, mbulimi juaj katastrofik fillon. Pas kësaj, ju do të jeni përgjegjës vetëm për një bashkëpagesë minimale ose sigurim parash. Në 2021, shuma e sigurimit të monedhave është 5 për qind dhe shuma e bashkëpagesës është 3.70 dollarë për ilaçet gjenerike dhe 9.20 dollarë për ilaçet me emër marke.

A duhet të marr Medicare Part D ose një plan të Medicare Advantage?

Kur regjistroheni në Medicare, ju keni mundësinë të zgjidhni një Medicare Part D ose një Medicare Advantage (Pjesa C) për të përmbushur nevojat tuaja të mbulimit të ilaçeve me recetë.

Pro dhe kundër të Medicare Advantage

Shumica e planeve të Medicare Advantage përfshijnë mbulimin e ilaçeve me recetë, përveç opsioneve të tjera të mbulimit, siç janë dhëmbët, shikimi, dëgjimi etj. Kjo mbulim shtesë mund të çojë në një rritje të kostove të përgjithshme dhe ju mund të përfundoni të paguani më shumë për një plan të Medicare Advantage sesa thjesht të shtoni Pjesën D në planin tuaj origjinal.

Për më tepër, disa plane të Medicare Advantage HMO mund të kufizojnë mbulimin tuaj te mjekët dhe farmacitë brenda rrjetit. Kjo do të thotë që mjeku ose farmacia juaj aktuale nuk mund të mbulohet nga plani Medicare Advantage në të cilin dëshironi të regjistroheni.

Dënimi për regjistrim të vonë

Pavarësisht nëse zgjidhni Medicare Part D ose një plan Medicare Advantage, Medicare kërkon që ju të keni një formë të mbulimit të ilaçeve me recetë. Nëse shkoni pa mbulim të ilaçeve me recetë për një periudhë prej 63 ditësh rresht ose më shumë pasi të jeni regjistruar fillimisht në Medicare, do të tarifoheni për një dënim të përhershëm të Medicare Pjesa D e regjistrimit të vonuar. Kjo tarifë ndëshkimi shtohet në primin e planit tuaj të ilaçeve me recetë çdo muaj që nuk jeni regjistruar.

Dënimi për regjistrim të vonë të Medicare Pjesa D llogaritet duke shumëzuar "primin e përfituesit bazë kombëtar" me 1 përqind dhe pastaj shumëzuar atë shumë me numrin e muajve të plotë që keni kaluar pa mbulim. Primi i përfituesit të bazës kombëtare është 33.06 dollarë në 2021, kështu që le të hedhim një vështrim se si mund të duket ky ndëshkim për dikë që regjistrohet në fund të vitit 2021:

• Periudha fillestare e regjistrimit e Z. Doe përfundon më 31 janar 2021.
• Z. Doe nuk regjistrohet në mbulimin e besueshëm të ilaçeve me recetë deri në 1 maj 2021 (3 muaj më vonë).
• Zoti.Doe do t'i detyrohet një ndëshkimi prej $ 0.33 ($ 33.06 x 1%) në muaj që ai kaloi pa mbulim (3 muaj).
• Z. Doe do të paguajë një gjobë prej premium $ 1.00 mujore ($ 0,33 x 3 = 0,99 $, e rrumbullakosur në 0,10 $ më të afërt) duke shkuar përpara.

Dënimi për regjistrim të vonuar mund të ndryshojë pasi primi i përfituesit të bazës kombëtare ndryshon çdo vit.

Si mund të regjistrohem në Medicare Part D?

Keni të drejtë të regjistroheni në një plan të Medicare Part D gjatë periudhës fillestare të regjistrimit në Medicare. Kjo periudhë zhvillohet 3 muaj para, muajit dhe 3 muaj pas ditëlindjes tuaj të 65-të. Ekzistojnë gjithashtu periudha shtesë të regjistrimit të Medicare Part D, të tilla si:

• 15 tetor - 7 dhjetor. Mund të regjistroheni nëse jeni regjistruar tashmë në pjesët A dhe B por nuk jeni regjistruar ende në Pjesën D, ose nëse doni të kaloni në një plan tjetër të Pjesës D.
• 1 Prill - 30 Qershor. Mund të regjistroheni nëse jeni regjistruar në Medicare Pjesa B gjatë periudhës së përgjithshme të regjistrimit në Pjesën B (1 Janar - 31 Mars).

Çdo plan i Medicare Pjesa D ka një listë të barnave me recetë që mbulon, të quajtura formula. Formulat e planit të ilaçeve me recetë mbulojnë si i markës ashtu edhe ilaçe gjenerikë nga kategoritë e barnave të përshkruara zakonisht. Para se të regjistroheni në një plan Pjesa D, kontrolloni që ilaçet tuaja janë të mbuluara nën formulën e planit.

Kur regjistroheni në Pjesën D, ka tarifa plani përveç kostove tuaja origjinale të Medicare. Këto tarifa përfshijnë një zbritje vjetore të ilaçeve, primin e planit mujor të barnave, bashkëpagesat e barnave dhe sigurimin e parave.

Si mund të marr ndihmë për kostot e ilaçeve të mia të përshkruara?

Përfituesit e Medicare që kanë probleme në plotësimin e kostove të ilaçeve me recetë mund të përfitojnë nga programi Ndihmë shtesë. Ndihma shtesë është një program Medicare Part D që ndihmon në pagimin e primeve, zbritjeve dhe kostove të sigurimit të monedhave të lidhura me planin tuaj të ilaçeve me recetë.

Për t'u kualifikuar për Ndihmën shtesë të Medicare, burimet tuaja nuk duhet të kalojnë një shumë totale të caktuar. Burimet tuaja përfshijnë para në dorë ose në bankë, kursime dhe investime. Nëse kualifikoheni për Ndihmë shtesë, mund të aplikoni përmes planit tuaj të ilaçeve me recetë me dokumente mbështetëse, të tilla si një njoftim zyrtar i Medicare.

Edhe nëse nuk kualifikoheni për Ndihmë shtesë, përsëri mund të kualifikoheni për Medicaid. Medicaid siguron mbulim të kujdesit shëndetësor për njerëzit me të ardhura të ulëta të cilët janë nën moshën 65 vjeç. Sidoqoftë, disa përfitues të Medicare janë gjithashtu të përshtatshëm për mbulimin e Medicaid, në varësi të nivelit të të ardhurave. Për të parë nëse kualifikoheni për Medicaid, vizitoni zyrën tuaj lokale të shërbimeve sociale.

Këshilla të tjera për kursimin e kostos

Përveç marrjes së ndihmës financiare, ka edhe disa gjëra të tjera që mund të bëni për të ndihmuar në uljen e kostove të ilaçeve të përshkruara:

• Bleni farmaci të ndryshme. Farmacitë mund të shesin ilaçe për sasi të ndryshme, kështu që ju mund të telefononi për të pyetur se sa mund t'ju kushtojë një ilaç specifik.
• Përdorni kuponët e prodhuesit. Uebsajtet e prodhuesve, faqet e internetit të kursimit të ilaçeve dhe farmacitë mund të ofrojnë kupona për t'ju ndihmuar të ulni koston e ilaçeve nga xhepi.
• Pyesni mjekun tuaj për versionet gjenerike. Medikamentet gjenerike shpesh kushtojnë më pak se versionet e markave të emrave, edhe nëse formula është pothuajse tërësisht e njëjtë.

Lundrimi

Mbulimi i Medicare Pjesa D është i detyrueshëm si përfitues i Medicare, prandaj është e rëndësishme të zgjidhni një plan që funksionon për ju. Kur bëni pazare për mbulim të barnave me recetë, merrni parasysh se cilat nga ilaçet tuaja janë të mbuluara dhe sa do të kushtojnë.

Me kalimin e kohës, kostot e planit të ilaçeve me recetë mund të shtohen, kështu që nëse keni probleme në pagimin e kostove tuaja, ka programe që mund t'ju ndihmojnë.

Për të krahasuar planet e barnave me recetë Medicare Part D ose Medicare Advantage (Pjesa C) pranë jush, vizitoni Medicare për të gjetur një mjet plani për të mësuar më shumë.

Ky artikull u azhurnua më 19 nëntor 2020, për të pasqyruar informacionin e Medicare 2021.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.