Kuptimi i Pjesës D të Kualifikueshmërisë së Medicare

Përmbajtje

• Cilat janë kërkesat e pranueshmërisë për Medicare Pjesa D?
• Mosha 65 vjeç ose më e vjetër
• Një paaftësi kualifikuese
• Afatet e rëndësishme
• 15 tetor - 7 dhjetor
• 1 Janar - 31 Mars
• 1 Prill - 30 Qershor
• Cila është dënimi me premium Medicare Pjesa D?
• Cilat janë opsionet e mbulimit të barnave me recetë Medicare?
• Këshilla për zgjedhjen e një plani të Medicare Part D
• Në fund të fundit

Medicare nuk është vetëm për amerikanët në moshën 65 vjeç e lart. Ju gjithashtu mund të keni të drejtë për Medicare nëse përmbushni disa kritere të tjera. Medicare Pjesa D, e cila është plani i ilaçeve për recetë të Medicare, është përfshirë në këtë përshtatshmëri.

Për tu kualifikuar për Medicare, duhet të kualifikoheni në një nga mënyrat e mëposhtme:

• Ju jeni në moshën 65 vjeç dhe mund të regjistroheni në pjesët Medicare A dhe B.
• Keni marrë pagesa të aftësisë së kufizuar të Sigurimeve Shoqërore për të paktën 2 vjet. Periudha e pritjes për Medicare hiqet nëse merrni një diagnozë të sklerozës anësore amyotrofike (ALS). Me këtë kusht, ju keni të drejtë të merrni muajin e parë që ju merrni një pagese paaftësie.
• Ju merrni një diagnozë të sëmundjes renale në fazën përfundimtare (ESRD) ose dështimit të veshkave dhe duhet të keni dializë ose një transplant të veshkave. Punonjësit e hekurudhave me ESRD mund të kontaktojnë Sigurimet Shoqërore për të mësuar mbi pranueshmërinë për Medicare në numrin 800-772-1213.
• Fëmijët nën moshën 20 vjeç me ESRD mund të kualifikohen nëse kanë të paktën një prind të kualifikuar për përfitime të Sigurimeve Shoqërore.

Mbani mend: Ju keni të drejtë për Pjesën D nëse keni të drejtë për Medicare.

Cilat janë kërkesat e pranueshmërisë për Medicare Pjesa D?

Tani le të shohim më shumë hollësi në përshtatshmërinë e Medicare Part D. Kërkesat kryesore të pranueshmërisë për Medicare Pjesa D përfshijnë:

Mosha 65 vjeç ose më e vjetër

Për shumicën e njerëzve, ju së pari bëhen të ligjshëm për t'u regjistruar në Medicare Pjesa D nga 3 muaj para moshës 65 vjeç^th ditëlindjen në 3 muaj pas ditëlindjes tuaj.

Kur të gjeni një plan për t'u bashkuar, do të duhet të siguroni numrin tuaj unik të Medicare dhe datën kur ju u bë e pranueshme. Ju mund të regjistroheni në internet, të telefononi ofruesin e Planit të Pjesës D që dëshironi drejtpërdrejt, ose të telefononi 800-MEDICARE për ndihmë me një plan.

Një paaftësi kualifikuese

Nëse nuk jeni 65 vjeç, por keni një paaftësi që ju kualifikon të merrni përfitime të Sigurimit Social ose Pensional të Aftësisë së Kufizuar në pension, ju keni të drejtë për Pjesën D 3 muaj para 25^th muaji i pagesave të përfitimeve deri në 3 muaj pas 25 tuaj^th muaji i pranimit të përfitimeve.

Afatet e rëndësishme

Ekzistojnë rregulla për kur ju mund dhe nuk mund të regjistroheni në një plan të Pjesës D të Medicare.Ka data regjistrimi, data kur mund të ndryshoni planin tuaj dhe data për të hequr mbulimin tuaj. Këtu është një përmbledhje themelore e datave të rëndësishme për të shtuar ose modifikuar mbulimin e barnave me recetë Medicare.

15 tetor - 7 dhjetor

Kjo është periudha e hapur e regjistrimit. Nëse keni të drejtë, gjatë kësaj kohe ju mund të:

• regjistrohuni në një plan që siguron mbulimin e recetave
• ndryshoni planet e pjesës D
• të bjerë në mbulimin e Pjesës D, e cila mund të rezultojë në gjobitje nëse nuk keni mbulim me recetë

1 Janar - 31 Mars

Ju mund të ndryshoni ose heqni planet e avantazhit të Medicare me mbulimin e Pjesës D ose të bashkoheni me Medicare origjinale (pjesët A dhe B) gjatë kësaj kohe.

ju nuk mund të bashkohuni me një plan të Pjesës D gjatë kësaj kohe nëse keni Medicare origjinale.

1 Prill - 30 Qershor

Nëse jeni regjistruar në mbulim për pjesët Medicare A ose B dhe doni të shtoni Pjesën D, mund të regjistroheni gjatë kësaj periudhe herën e parë. Pas kësaj, për të ndryshuar planet e Pjesës D, duhet të prisni për regjistrim të hapur (15 tetor - 7 dhjetor).

Nëse keni pyetje në lidhje me mbulimin ose periudhën e regjistrimit të pjesës Medicare, drejtojuni kompanisë së sigurimeve nga e cila blini mbulimin tuaj, kontaktoni Navigatorin e Rrjetit Kombëtar (SHIP) të Programeve të Ndihmës së Sigurimit Shëndetësor, ose telefononi 800-MJEKSORE.

Cila është dënimi me premium Medicare Pjesa D?

Shtë një ide e mirë të regjistroheni në një plan të Pjesës D kur të merrni të drejtë, edhe nëse nuk merrni asnjë ilaç pa recetë. Pse? Medicare shton një dënim prej 1 përqind në primin tuaj përherë nëse nuk regjistroheni brenda 63 ditëve nga periudha fillestare e pranimit tuaj.

Shkalla e gjobitjes llogaritet bazuar në shkallën e primit kombëtar për vitin aktual shumëzuar me numrin e muajve që nuk i regjistrove kur të kesh të drejtë. Pra, nëse prisni, pagesa shtesë e gjobitjes tuaj do të bazohet në sa kohë nuk keni pasur mbulim të Pjesës D. Kjo mund të shtohet.

Primi bazë ndryshon nga viti në vit. Nëse primi rritet lart ose poshtë, dënimi juaj ndryshon gjithashtu.

Nëse keni një plan të avantazhit të Medicare, kur të mbushni 65 vjeç, duhet të keni mbulim të Pjesës D.

Ju mund të shmangni ndëshkimin nëse keni "mbulim të besueshëm" të Medicare nga një plan tjetër. Kjo do të thotë që ju keni mbulim droge që është të paktën i barabartë me mbulimin bazë të Medicare Part D nga një burim tjetër, si një punëdhënës.

Meqenëse dënimi mund të shtojë koston tuaj premium, ka kuptim të blini një plan të Pjesës D me kosto të ulët kur të bëheni të privilegjuar. Ju mund të ndryshoni planet gjatë secilës kohë të hapur të regjistrimit nëse keni nevojë për mbulim të ndryshëm.

Cilat janë opsionet e mbulimit të barnave me recetë Medicare?

Të gjitha pjesët D dhe planet e barnave me recetë ofrohen përmes sigurimeve private. Disponueshmëria ndryshon nga shteti.

Plani i duhur për ju varet nga buxheti juaj, kostot e ilaçeve dhe ato që dëshironi të paguani për primet dhe zbritjet. Medicare ka një mjet për t'ju ndihmuar të krahasoni planet në zonën tuaj, duke parë përpara për vitin 2020.

• Pjesa D. Këto plane përfshijnë ilaçe pa recetë për shërbimet ambulatore. Të gjitha planet duhet të ofrojnë një nivel themelor të mbulimit të drogës bazuar në rregullat e Medicare. Mbulimi specifik i planit bazohet në formulën e planeve ose listën e barnave. Nëse mjeku juaj dëshiron një ilaç të mbuluar që nuk është pjesë e listës së këtij plani, ata do të duhet të shkruajnë një letër apeli. Decisiondo vendim jo-rregullues për mbulimin e ilaçeve është individual.
• Pjesa C (planet e avantazheve). Ky lloj plani mund të kujdeset për të gjitha nevojat tuaja mjekësore (pjesët A, B dhe D), përfshirë mbulimin e dhëmbëve dhe vizionin. Primet mund të jenë më të larta dhe mund t'ju duhet të shkoni te mjekët e rrjetit dhe farmacitë.
• Shtesë Medicare (Medigap). Këto plane ndihmojnë në pagimin e disa ose të gjitha shpenzimeve nga xhepi (OOP) si zbritjet dhe kompensimet. Ka 10 plane në dispozicion. Ju mund të krahasoni tarifat dhe mbulimin me boshllëkun tuaj të parë të mbulimit dhe primeve. Zgjidhni opsionin më të mirë për t'ju dhënë përfitime maksimale në normat më të ulëta.

Planet e reja të Medigap nuk i mbulojnë kopjet e recetave ose zbritjet. Gjithashtu, nuk mund të blini sigurimin Medigap nëse keni një plan të avantazhit të Medicare.

Nëse merrni ilaçe specialiteti ose të shtrenjta ose keni një gjendje kronike që kërkon ilaçe, zgjidhni planin bazuar në ato që janë të mbuluara për t'ju dhënë përfitimin më të madh.

Këshilla për zgjedhjen e një plani të Medicare Part D

Mos harroni, plani që ju zgjidhni nuk është vendosur në gur. Nëse nevojat tuaja ndryshojnë nga viti në vit, mund të kaloni në një plan tjetër në periudhën tjetër të regjistrimit të hapur. Do të duhet të qëndroni në plan një vit të tërë, kështu që zgjidhni me kujdes.

Kur përdorni gjetësin e planit Medicare për të zgjedhur një plan të Pjesës D, shkruani ilaçet dhe dozat tuaja, pastaj zgjidhni opsionet tuaja të farmacisë. Nga planet e mundshme të ilaçeve, do të shihni planin më të ulët të primit mujor të shfaqur së pari. Mbani në mend, plani më i ulët premium mund të mos i përshtatet nevojave tuaja.

Ekziston një përzgjedhje në rënie në të djathtë të ekranit duke renditur tre opsione: primin më të ulët mujor, zbritjen e drogave më të ulëta vjetore dhe ilaçin më të ulët plus koston e primit Klikoni në të gjitha opsionet dhe shikoni zgjedhjet tuaja përpara se të merrni një vendim përfundimtar.

• Zgjidhni një plan të bazuar në nevojat tuaja të përgjithshme të shëndetit dhe ilaçeve.
• Aty ku jetoni - siç është nëse jetoni në shtete të shumta gjatë vitit ose në një lokacion rurale - mund të ndikojnë në planet e disponueshme. Kërkoni një navigator për ndihmë me opsionin më të mirë.
• Shpenzimet tuaja OOP për primet, zbritjet dhe kopjet mund të ndryshojnë me planet. Shqyrtoni ato që nuk janë të mbuluara. Shtoni kostot e artikujve të pambuluar dhe krahasojeni atë me primet më të ulëta për të parë se cili është opsioni më i mirë.
• Planet e vlerësimit të Medicare bazuar në anketat e anëtarëve dhe kriteret e tjera nga 1 deri në 5. Kontrolloni vlerësimin e planit përpara se të merrni vendimin tuaj. Ju mund të kaloni një herë në një plan me pesë yje nga një plan me vlera më të ulëta midis 8 dhjetorit dhe 3 nëntorit.
• Ju mund të shtoni mbulim Medigap për kostot OOP nëse keni Medicare origjinale me mbulim të Pjesës D.
• Nëse keni mjekë dhe farmaci që ju pëlqen, sigurohuni që ata janë të regjistruar në rrjetin e planit tuaj.

Uebfaqja e Medicare.gov është azhurnuar së fundmi. Nëse nuk jeni i ri për Medicare, ka ndryshime të rëndësishme. Formati i ri do të tregojë primet me kosto më të ulët në fillim të guximshme. Sidoqoftë, kjo mund të mos jetë zgjidhja më e mirë për nevojat tuaja. Shikoni me kujdes kombinimet e ndryshme dhe krahasoni mbulesat që lidhen me ilaçet që merrni.

Në fund të fundit

Medicare Pjesa D është një përfitim i rëndësishëm që ndihmon në pagimin e barnave me recetë që nuk mbulohen nga Medicare origjinale (pjesët A dhe B).

Ka plane private për ilaçe që mund të shtoni në mbulimin tuaj origjinal të Medicare, ose mund të zgjidhni një plan të avantazhit Medicare (Pjesa C) me mbulimin e ilaçeve. Këto plane gjithashtu mund të japin përfitime dentare dhe vizuale. Mbani në mend se primet mund të jenë më të larta dhe ju mund të duhet të shkoni me mjekë dhe farmaci brenda rrjetit.

Nëse keni mbulim të barnave me recetë përmes punëdhënësit ose sindikatës suaj që është të paktën aq i mirë sa mbulimi themelor i Medicare, mund ta mbani atë plan. Shkoni me atë që ju jep mbulimin më të mirë në normën më të mirë.

Mos harroni, është një dënim i përhershëm që shtohet në primin tuaj nëse nuk zgjidhni një plan droge ose keni mbulim droge kur të keni të drejtë.

Uebfaqja e Medicare.gov është aktualizuar së fundmi dhe opsionet dhe ekranet kanë ndryshuar. Arrijë tek një navigator shtetëror ose telefononi 800-MJEKSORE për t'ju ndihmuar në zgjedhjen e planit më të mirë për ju.