Medicare Texas: Njihni Opsionet tuaja

Përmbajtje

• Cili sigurim Medicare ofrohet në Teksas?
• Medicare Pjesa A
• Medicare Pjesa B
• Medicare Pjesa C (Medicare Advantage)
• Mostra e Kostove të Përparësisë së Medicare në Teksas
• Ofruesit e Sigurimeve të miratuara nga Medicare në Teksas
• Medicare Pjesa D
• Suplementi Medicare (Medigap ose MedSup)
• Afatet e regjistrimit në Teksas
• Në fund të fundit

Medicare është një program federal i sigurimeve shëndetësore. Në Teksas, si në pjesën tjetër të vendit, ai është krijuar për të siguruar mbulim mjekësor për:

• njerëz që janë 65 vjeç e lart
• personat me sëmundje renale të fazës fundore (ESRD)
• personat nën 65 vjeç që kanë aftësi të kufizuara të caktuara

Texans që plotësojnë ndonjë prej këtyre kritereve janë në gjendje të aplikojnë për çdo mundësi Medicare në dispozicion, duke përfshirë Medicare origjinale, Medicare Advantage dhe Medigap.

Cili sigurim Medicare ofrohet në Teksas?

Medicare përfshin pjesët A, B, C, D dhe Medigap. Këtu është një shpjegim për secilin prej këtyre elementeve të mbulimit të Medicare në Teksas dhe këshilla për gjetjen e mbulimit që funksionon për ju.

Medicare Pjesa A

Medicare është e ndarë në pjesë specifike që mbulojnë shërbime të ndryshme. Medicare origjinale përbëhet nga Pjesa A dhe Pjesa B.

Medicare Pjesa A është mbulimi spitalor. Në Teksas si në pjesën tjetër të vendit, Pjesa A është falas për shumicën e njerëzve. Kjo do të thotë që ju nuk duhet të paguani një premium mujore për ta marrë atë. Në Teksas, ju keni të drejtë për Pjesën A të Medicare pa premium nëse:

• ju jeni 65 vjeç ose më i vjetër dhe ju ose bashkëshorti juaj keni punuar dhe keni paguar taksat e Medicare për të paktën 40 të katërtat gjatë jetës tuaj
• ju jeni nën 65 vjeç dhe merrni përfitime nga Sigurimet Shoqërore ose nga Bordi i Pensionit i Hekurudhave dhe keni marrë ato përfitime për të paktën 24 muaj rresht
• keni sëmundje renale në fazën fundore

Edhe njerëzit që nuk plotësojnë asnjë prej këtyre kërkesave mund të marrin Medicare Pjesën A për një premisë mujore jashtë xhepit, pasi të jenë 65 vjeç. Sipas Medicare.gov, në vitin 2020, nëse keni punuar më pak se 30 tremujorë, do të paguani 458 dollarë në muaj. Nëse keni punuar 30-39 tremujorë, do të paguani 252 dollarë në muaj.

Medicare Pjesa B

Medicare Pjesa B është mbulim mjekësor. Nëse keni të drejtë për Pjesën A të Medicare, ju gjithashtu keni të drejtë për Pjesën B. të Medicare. Kjo pjesë e Medicare është nuk premium falas.

Kostoja e Medicare Part B në Texas është e krahasueshme me pjesën tjetër të vendit. Kjo për shkak se ajo që ju paguani për Pjesën B të Medicare përcaktohet nga historia e të ardhurave të bashkëshortit tuaj ose jo, nga kodi juaj postar ose shteti.

Shpenzimet tuaja të Medicare Pjesa B përfshijnë një zbritje vjetore prej 198 $ dhe një premium mujore 144,60 $. Primi juaj mujor mund të jetë më i lartë nëse bëni më shumë se 87,000 dollarë individuale ose 174,000 dollarë si çift.

Medicare Pjesa C (Medicare Advantage)

Medicare Pjesa C (Medicare Advantage) blihet përmes siguruesve privatë të aprovuar nga Medicare. Nëse keni të drejtë për Medicare, ju keni të drejtë për Medicare Advantage. Sidoqoftë, duhet të regjistroheni në Medicare origjinal, përpara se të merrni një plan të avantazhit të Medicare.

Normat e primit dhe kompensimit për Medicare Pjesa C ndryshojnë nga siguruesi tek siguruesi dhe nga shteti në shtet. Në Teksas, disa sigurues ofrojnë prime mujore me kosto falas dhe më të ulët me zbritjet vjetore prej $ 3,000 - $ 5000, ose më shumë. Të tjerët ofrojnë plane që kërkojnë prime mujore prej rreth $ 60 - $ 100 ose më shumë, por kanë zbritje më të ulët.

Tabela e mëposhtme përfshin nivelet e mostrave për planet e ofruara në këto citate. Këto norma nuk përfshijnë kostot në lidhje me mbulimin e ilaçeve me recetë.

Mostra e Kostove të Përparësisë së Medicare në Teksas

Planet gjithashtu ndryshojnë në ato që ato mbulojnë, si dhe në zonat e shërbimit ku ato janë në dispozicion. Një mik i ngushtë që jeton në një qytet fqinj mund të ketë të drejtë për një plan që nuk përfshin zonën tuaj dhe anasjelltas.

Ju mund të krahasoni koston e çdo plani të avantazhit të Medicare që ofrohet në qarkun tuaj duke përdorur mjetin e planit Medicare.

Disa plane mbulojnë ilaçet pa recetë dhe të tjerët jo. Disa plane të Pjesës C gjithashtu mbulojnë shërbime që Medicare origjinal nuk i ka, siç janë vizioni dhe dhëmbi. Mund të ketë kufizime për mjekët që mund të shihni me një plan Avantazhi, kështu që rishikimi i kujdesshëm i planit që po vlerësoni është i rëndësishëm.

Në Teksas, opsionet tuaja për planet e avantazhit Medicare ndryshojnë sipas qarkut tuaj dhe kodit tuaj postar. Ato përfshijnë:

• HMO (organizatat e mirëmbajtjes shëndetësore, ose planet e menaxhimit të kujdesit)
• PPO (organizatat ofruese të preferuara)
• PSO (organizata të sponsorizuara nga ofruesi)
• Planet e tarifave për shërbime private
• Medicare planet për nevoja të veçanta

Ofruesit e Sigurimeve të miratuara nga Medicare në Teksas

Kompanitë e sigurimeve mund të zgjedhin të ndalojnë shitjen e planeve të Avantazheve në një zonë, kështu që kjo listë është subjekt i ndryshimit në çdo kohë.

Medicare Pjesa D

Medicare Pjesa D është mbulimi i ilaçeve me recetë. Shtë një pjesë opsionale e Medicare që mund të mos mendoni se ju nevojitet. Sidoqoftë, nëse nuk regjistroheni në Medicare Pjesën D kur ju keni të drejtë, dhe gjithashtu nuk keni një burim tjetër të mbulimit të besueshëm të recetës, mund të pësoni një dënim të përhershëm regjistrimi me vonesë kur të vendosni të blini Medicare Pjesën D. Kjo dënim do të jetë në vend për të gjithë gjatësinë e mbulimit tuaj.

Ju mund të regjistroheni në Pjesën D të Medicare nëse keni Medicare origjinale. Nëse keni Medicare Advantage, mbulimi i ilaçeve me recetë mund të përfshihet tashmë në planin tuaj.

Medicare Pjesa D sigurohet përmes kompanive të sigurimeve private të aprovuara nga Medicare. Ashtu si planet e Pjesës C, ato ndryshojnë në mbulim dhe në çmim. Jo të gjitha planet mbulojnë çdo ilaç që ju nevojitet, kështu që rishikoni çdo plan që po mendoni përpara se të zgjidhni.

Ju mund të regjistroheni në Medicare Part D gjatë periudhës fillestare të regjistrimit. Nëse jeni nën 65 vjeç dhe po merrni Medicare sepse keni një paaftësi, mund të regjistroheni në Pjesën D gjatë periudhës 7-mujore që fillon 3 muaj para muajit të 25-të të pagesave të përfitimit të aftësisë së kufizuar, dhe përfundon 3 muaj pas kësaj date.

Nëse ju mungon regjistrimi fillestar, mund të regjistroheni në Medicare Part D gjatë regjistrimit të përgjithshëm.

Nëse keni një mbulim të besueshëm të barnave përmes një plani shëndetësor në grup që po përfundon, ju duhet të regjistroheni në Medicare Part D brenda 63 ditëve nga humbja e mbulimit tuaj.

Suplementi Medicare (Medigap ose MedSup)

Kompanitë e sigurimeve private që janë të licencuar nga Departamenti i Sigurimeve i Teksasit (TDI) janë të autorizuar të shesin planet Medigap. Këto plane ndihmojnë në pagimin e shërbimeve që Medicare nuk ka, të tilla si kopjet, zbritjet dhe sigurimi i monedhave.

Ju nuk mund të keni një plan Medigap nëse jeni regjistruar në një plan të avantazhit të Medicare.

Planet Medigap do të paguajnë vetëm për shërbimet që Medicare i konsideron të domosdoshme mjekësore. Disa plane paguajnë për trajtim mjekësor urgjent jashtë SH.B.A.

Ju mund të blini Medigap gjatë periudhës 6-mujore të regjistrimit të hapur. Në atë kohë, ju mund të blini ndonjë politikë të Medigap që shitet në Teksas, edhe nëse keni probleme mjekësore. Regjistrimi i hapur për Medigap fillon muajin kur mbushni 65 vjeç dhe regjistroheni në Medicare Pjesa B. Nëse ju mungon regjistrimi i hapur, mund të mos jeni në gjendje të blini një politikë të Medigap për të njëjtën normë fillestare, ose aspak.

Ekzistojnë 10 plane standarde Medigap të cilat përcaktohen me shkronjat A, B, C, D, F, G, K, L, M dhe N. Eachdo plan ofron përfitime të ndryshme. Ju mund të përdorni informacione të plota rreth këtyre planeve dhe ato që ato mbulojnë në faqen e internetit të Departamentit të Sigurimeve të Teksasit.

Në Teksas, një lloj i planit Medigap i quajtur Medicare Select është gjithashtu i disponueshëm. Planet Medicare Select kërkojnë që ju të përdorni spitale dhe mjekë specifikë. Nëse nuk ju pëlqen plani i Medicare Select që blini gjatë regjistrimit të hapur, mund ta ndryshoni atë në një plan tjetër Medigap brenda 12 muajve pas blerjes.

Afatet e regjistrimit në Teksas

Periudhat e regjistrimit dhe datat për Medicare Part C janë të njëjta në Teksas si ato në gjithë pjesën tjetër të vendit.

• Periudha fillestare e regjistrimit. Kjo i referohet për herë të parë kur ju keni të drejtë për Medicare. Për njerëzit që po marrin Medicare sepse po i afrohen ditëlindjes së 65-të, regjistrimi fillestar fillon 3 muaj para ditëlindjes tuaj dhe përfundon 3 muaj pasi të bëhet, për një total prej 7 muajsh.
• Përfitimi i 25-të i aftësisë së kufizuar. Nëse jeni nën 65 vjeç dhe po merrni Medicare për shkak të aftësisë së kufizuar, mund të regjistroheni në Pjesën C gjatë periudhës 3-mujore që ndodh para marrjes së përfitimit tuaj të 25-të të aftësisë së kufizuar, deri në periudhën 3-mujore që do të ndodhë pas kësaj date .
• Regjistrimi i përgjithshëm. Yeardo vit nga 1 janari deri më 31 Mars, ju mund të regjistroheni në Medicare. Nëse ju mungon regjistrimi fillestar dhe duhet të regjistroheni gjatë regjistrimit të përgjithshëm, mund t'ju duhet të paguani prime më të larta.
• Regjistrimi i hapur. Regjistrimi i hapur për Medicare është një ngjarje vjetore që fillon më 15 tetor dhe përfundon në 7 dhjetor. Gjatë regjistrimit të hapur, mund të ndryshoni plane, të bëni ndryshime në planin tuaj ekzistues dhe të shtoni ose lëshoni shërbime.

Regjistrimi në Medicare mund të jetë konfuz. Këto organizata mund t'ju ndihmojnë të lundroni procesin në Teksas:

• Programi i Kursimeve në Texas Medicare
• Departamenti i Sigurimeve në Teksas
• Texas Shëndetësia dhe Shërbimet Njerëzore
• Programi i Ndihmës së Sigurimeve Shëndetësore të Teksasit

Në fund të fundit

Medicare është një program federal për të cilin kanë të drejtë njerëzit në Teksas. Ka shumë plane që ju mund të zgjidhni midis. Regjistrimi në Medicare në kohë mund t'ju kursejë para. Nëse nuk ju pëlqen një plan ku regjistroheni, mund ta ndryshoni atë në momente specifike të vitit.