Myasthenia Gravis

Përmbajtje

• Cilat janë simptomat e miastenia gravis?
• Çfarë e shkakton miastenia gravis?
• Si diagnostikohet miastenia gravis?
• Mundësitë e trajtimit të miastenia gravis
• Ilaçe
• Heqja e gjëndrës së timusit
• Shkëmbimi i plazmës
• Globulin imunitar intravenoz
• Ndryshimet e stilit të jetës
• Komplikimet e miastenia gravis
• Parashikimi afatgjatë

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis (MG) është një çrregullim neuromuskular që shkakton dobësi në muskujt e skeletit, të cilët janë muskujt që trupi juaj përdor për lëvizje. Ndodh kur komunikimi midis qelizave nervore dhe muskujve dëmtohet. Ky dëmtim parandalon tkurrjet thelbësore të muskujve, duke rezultuar në dobësi të muskujve.

Sipas Fondacionit të Myasthenia Gravis të Amerikës, MG është çrregullimi primar më i zakonshëm i transmetimit neuromuskular. Shtë një gjendje relativisht e rrallë që prek midis 14 dhe 20 nga çdo 100,000 njerëz në Shtetet e Bashkuara.

Cilat janë simptomat e miastenia gravis?

Simptoma kryesore e MG është dobësia në muskujt vullnetarë të skeletit, të cilët janë muskujt nën kontrollin tuaj. Dështimi i kontraktimit të muskujve ndodh normalisht sepse ata nuk mund t’i përgjigjen impulseve nervore. Pa transmetimin e duhur të impulsit, komunikimi midis nervit dhe muskujve bllokohet dhe dobësia rezulton.

Dobësia e lidhur me MG zakonisht përkeqësohet me më shumë aktivitet dhe përmirësohet me pushimin. Simptomat e MG mund të përfshijnë:

• problem te flasim
• probleme gjatë ecjes nëpër shkallë ose ngritjes së objekteve
• paraliza e fytyrës
• vështirësi në frymëmarrje për shkak të dobësisë së muskujve
• vështirësi në gëlltitje ose përtypje
• lodhje
• ze i ngjirur
• rënia e qepallave
• vizion të dyfishtë

Jo të gjithë do të kenë çdo simptomë dhe shkalla e dobësisë së muskujve mund të ndryshojë nga dita në ditë. Ashpërsia e simptomave zakonisht rritet me kalimin e kohës nëse nuk trajtohet.

Çfarë e shkakton miastenia gravis?

MG është një çrregullim neuromuskular që zakonisht shkaktohet nga një problem autoimun. Çrregullimet autoimune ndodhin kur sistemi juaj imunitar gabimisht sulmon indet e shëndetshme. Në këtë gjendje, antitrupat, të cilat janë proteina që normalisht sulmojnë substanca të huaja, të dëmshme në trup, sulmojnë kryqëzimin neuromuskular. Dëmtimi i membranës neuromuskulare zvogëlon efektin e substancës neurotransmetuese acetilkolinës, e cila është një substancë thelbësore për komunikimin midis qelizave nervore dhe muskujve. Kjo rezulton në dobësi të muskujve.

Shkaku i saktë i këtij reagimi autoimun është i paqartë për shkencëtarët. Sipas Shoqatës së Distrofisë Muskulare, një teori është që proteina të caktuara virale ose bakteriale mund ta shtyjnë trupin të sulmojë acetilkolinën.

Sipas Institutit Kombëtar të Shëndetit, MG zakonisht ndodh tek njerëzit mbi moshën 40 vjeç. Gratë kanë më shumë gjasa të diagnostikohen si të rritur më të rinj, ndërsa burrat kanë më shumë gjasa të diagnostikohen në moshën 60 vjeç ose më të vjetër.

Si diagnostikohet miastenia gravis?

Mjeku juaj do të kryejë një ekzaminim të plotë fizik, si dhe do të marrë një historik të detajuar të simptomave tuaja. Ata gjithashtu do të bëjnë një provim neurologjik. Kjo mund të përbëhet nga:

• duke kontrolluar reflekset tuaja
• duke kërkuar dobësi muskulore
• duke kontrolluar tonin e muskujve
• duke u siguruar që sytë tuaj të lëvizin siç duhet
• ndjesi testimi në zona të ndryshme të trupit tuaj
• testimi i funksioneve motorike, si prekja e gishtit në hundë

Testet e tjera që mund të ndihmojnë mjekun tuaj të diagnostikojë gjendjen përfshijnë:

• testi i stimulimit nervor përsëritës
• testimi i gjakut për antitrupa të shoqëruar me MG
• testi i edrophonium (Tensilon): një ilaç i quajtur Tensilon (ose një placebo) administrohet në mënyrë intravenoze, dhe ju kërkohet të kryeni lëvizje të muskujve nën vëzhgimin e mjekut
• imazheri i gjoksit duke përdorur skanime CT ose MRI për të përjashtuar një tumor

Mundësitë e trajtimit të miastenia gravis

Nuk ka shërim për MG. Qëllimi i trajtimit është të menaxhoni simptomat dhe të kontrolloni aktivitetin e sistemit tuaj imunitar.

Ilaçe

Kortikosteroidet dhe imunosupresantët mund të përdoren për të shtypur sistemin imunitar. Këto ilaçe ndihmojnë në minimizimin e përgjigjes anormale të imunitetit që ndodh në MG.

Për më tepër, frenuesit e kolinesterazës, siç është piridostigmina (Mestinon), mund të përdoren për të rritur komunikimin midis nervave dhe muskujve.

Heqja e gjëndrës së timusit

Heqja e gjëndrës së timusit, e cila është pjesë e sistemit imunitar, mund të jetë e përshtatshme për shumë pacientë me MG. Pasi të hiqet timusi, pacientët zakonisht shfaqin më pak dobësi të muskujve.

Sipas Fondacionit të Myasthenia Gravis të Amerikës, midis 10 dhe 15 përqind e njerëzve me MG do të kenë një tumor në timusin e tyre. Tumoret, edhe ato beninje, hiqen gjithmonë sepse mund të bëhen kancerogjene.

Shkëmbimi i plazmës

Plazmafereza njihet gjithashtu si shkëmbim plazmatik. Ky proces largon antitrupat e dëmshëm nga gjaku, të cilat mund të rezultojnë në një përmirësim të forcës së muskujve.

Plazmafereza është një trajtim afatshkurtër. Trupi vazhdon të prodhojë antitrupa të dëmshëm dhe dobësia mund të përsëritet. Shkëmbimi i plazmës është i dobishëm para operacionit ose gjatë kohërave të dobësisë ekstreme të MG.

Globulin imunitar intravenoz

Globulina imune intravenoze (IVIG) është produkt gjaku që vjen nga dhuruesit. Usedshtë përdorur për të trajtuar MG autoimune. Megjithëse nuk dihet plotësisht se si funksionon IVIG, ajo ndikon në krijimin dhe funksionimin e antitrupave.

Ndryshimet e stilit të jetës

Ka disa gjëra që mund të bëni në shtëpi për të ndihmuar në lehtësimin e simptomave të MG:

• Bëni shumë pushim për të ndihmuar në minimizimin e dobësisë së muskujve.
• Nëse ju shqetëson shikimi i dyfishtë, flisni me mjekun tuaj nëse duhet të vishni një copë toke për sytë.
• Shmangni stresin dhe ekspozimin ndaj nxehtësisë, pasi që të dy mund të përkeqësojnë simptomat.

Këto trajtime nuk mund të kurojnë MG. Sidoqoftë, zakonisht do të shihni përmirësime në simptomat tuaja. Disa individë mund të kalojnë në falje, gjatë së cilës trajtimi nuk është i nevojshëm.

Tregoni mjekut tuaj për çdo ilaç ose shtesë që merrni. Disa ilaçe mund t’i përkeqësojnë simptomat e MG. Para se të merrni ndonjë ilaç të ri, kontrolloni me mjekun tuaj për të siguruar që është i sigurt.

Komplikimet e miastenia gravis

Një nga ndërlikimet e mundshme më të rrezikshme të MG është kriza miastenike. Kjo konsiston në dobësi të muskujve kërcënuese për jetën që mund të përfshijë probleme me frymëmarrjen. Flisni me mjekun tuaj për rreziqet tuaja. Nëse filloni të keni probleme me frymëmarrjen ose gëlltitjen, telefononi në 911 ose shkoni menjëherë në dhomën tuaj të urgjencës.

Individët me MG janë në një rrezik më të lartë të zhvillimit të çrregullimeve të tjera autoimune si lupusi dhe artriti reumatoid.

Parashikimi afatgjatë

Perspektiva afatgjatë e MG varet nga shumë faktorë. Disa njerëz do të kenë vetëm simptoma të lehta. Të tjerët përfundimisht mund të kufizohen në një karrocë. Bisedoni me mjekun tuaj për atë që mund të bëni për të minimizuar ashpërsinë e MG tuaj. Trajtimi i hershëm dhe i duhur mund të kufizojë përparimin e sëmundjes në shumë njerëz.